克氏针内固定治疗锁骨骨折105例体会

本组105例中,男81例,女24例,年龄15～72岁;左侧49例,右侧56例;中1/3骨折11例,中外1/3处骨折78例,外1/3处骨折16例,其中Ⅱ型骨折9例,新鲜骨折89例,陈旧性骨折16例,横型骨折23例,短斜型骨折31例,粉碎型骨折51例;闭合骨折87例,开放骨折18例。105例中行1～3次手法复位、“8”字绷带或“T”型板固定83例,仍错位不能纠正要求手术治疗。手术方法以切开复位后克氏针内固定,其中克氏针针尾留于胸锁关节处73例,留于锁骨中内1/3处17例,留于肩部15例。9例Ⅱ型骨折,在锁骨骨折克氏针固定后,骨折近端的喙锁韧带骨膜剥离部,用钢丝或10~#丝线“8”字固定于骨折端的锁骨上,若部分断裂则予直接修补。本组术后切口感染8例,留于肩部15例中针随脱衣服时脱出4例,骨迟延愈合6例,没有骨不连发生。本组105例随访均达     

小儿胆道大量蛔虫并右肝膈面穿破一例

小儿胆道大量蛔虫并右肝膈面穿破一例林义忠曾明亮陈文斌曾蔚林病孩，男性，２岁。以“反复腹胀，发热，伴呕吐１０天，加剧２天”为主诉于１９８６年８月２２日入院。入院体验：Ｔ３８℃，Ｐ１２０次／分。神志清楚，急性病容，中度脱水，营养差。呼吸急促，３６次／分，...     

克氏针加小夹板治疗胫骨骨折的生物力学研究

目的 探讨克氏针加小夹板治疗胫骨骨折的优势和可行性及其生物力学。方法 用克氏针加小夹板治疗胫骨骨折２９例（共３１侧）。结果 随访５至２４个月,所有病例均在２．５至４．５个月内达骨性愈合。结论 克氏针加小夹板治疗胫骨骨折,手术创伤小,能最大限度保留骨折端血运,固定牢靠,有良好的力学优势。     

新生儿外伤性回肠断裂1例

新生儿外伤性回肠断裂１例曾明亮林义忠患儿男，２天。产时窒息，在外经腹部按摩一系列抢救后复苏，１天后出现频繁呕吐，呕吐物为粘液泡沫样液体，未排胎便而入院。体查：神志清，反应迟钝、头皮见１０ｃｍ×１０ｃｍ血肿。腹胀、腹肌紧张、触诊时患儿啼哭不止，肠鸣音消...     

用跌倒风险指数值管理内科老年住院患者的临床观察

目的 探讨跌倒风险指数管理在预防内科老年住院患者跌倒风险的效果.方法 选择我院内科2008年11月至2012年11月收治的老年患者1876例作为观察组.同时从我院2008年以前未进行跌倒风险指数管理的老年患者1 870例作为对照组.观察组使用跌倒风险指数量表进行跌倒风险评价,并根据评价结果选择适当的护理方法.统计观察组和对照组跌倒发生例数,计算跌倒率,并就护理满意度进行问卷调查,计算满意度.结果 观察组跌倒风险评估结果为高风险组673例(35.9％)、中风险组986 (52.5％)、低风险组217例(11.6％);观察组跌倒例数有95例,跌倒率为5.1％;对照组跌倒例数有524例,跌倒率为28.0％.观察组对护理的满意度为95.4％,对照组对护理的满意度为84.3％.两组在跌倒率和护理满意度方面差异有统计学意义,P＜0.05.就高、中、低风险组跌倒率来看,高风险组的跌倒率最高,为8.9％.结论 老年患者发生跌倒的风险较高,其中又以高风险组的跌倒风险最高.使用风险评价管理可以降低跌倒风险,值得在临床中进一步运用.     

自发性直肠穿孔2例报告

自发性直肠穿孔在临床中比较少见.我院于1991～1997年5月,因腹膜炎,误诊为“阑尾炎”、“胃、十二脂肠球部穿孔”等行剖探查时,发现直肠自发穿孔2例.现报告如下.1 病例介绍例1,林某,男,47岁.因腹痛、咳嗽一天余,后下腹部疼痛,疼痛以下腹偏右为明显.无恶心呕吐,咳嗽有白色痰.在当地医院诊为急性阑尾炎,并在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术后未见症状好转,手术后第三天转入我院.入院时经腹选发现,双隔下有新月形气体,经再三询问手术医师,在行阑尾切除术中在腹腔见有少量菜叶状物.患者有胃病史.诊为胃十二脂肠穿孔,行剖腹探查术.术中未发现胃、十二脂肠及空肠、回肠穿孔,在探查直肠时,发现直肠右侧有一穿孔,可纳一食指,局部无肿物和结节.经修补后,行腹腔冲洗,用抗生素等治疗,术后十天痊愈出院.     

自发性脾破裂2例报告

1病历简介例1：男，59岁。因晨起排便后左上腹部持续性疼痛6h，全腹剧痛伴出冷汗，面色苍白2h就诊。门诊以“肝癌破裂”收住院。有疟疾及慢性便秘史。长期居住林区。体检：P120／min，BPI0／7kPa，神志清楚，急性痛苦病容，面色苍白，心肺（－），腹稍胀，腹肌较紧张，全腹压痛、反跳痛，以反跳痛为主，左上腹为著。腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液5ml。拟诊：原发性肝癌破裂，失血性休克。入院后即予双管静脉输液，急诊行剖腹探查术，术中见腹腔积血3000ml，肝脏完好，左上腹见血块，脾下极见3．0cm×1．5cm裂口，活动性出血，牌组织脆弱，…     

注射用盐酸溴己新细菌内毒素检查法

目的:建立注射用盐酸溴己新细菌内毒素的检查方法(BET法)。方法:按照中国药典2000年版二部的规定,确定注射用盐酸溴己新的细菌内毒素限值,进行了BET法的干扰试验,并测定了其最大非干扰浓度。结果:注射用盐酸溴己新在0.0067mg/ml浓度时,无干扰作用。结论:注射用盐酸溴己新可用BET法进行细菌内毒素检查,用于该制剂的质量控制。     

胆总管切开取石T形管引流术后并发大出血4例

我院于1988年至1997年4月共进行胆总管切开取石T形管引流术278例.术后12天左右并发大出血4例.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为女性,年龄40～67岁,平均49岁.均行B超检查确认为胆总管结石,肝内外胆管扩张.在硬膜外麻下行胆总管切开取石,并行T形管引流术.术中发现,结石最大者37g,最小者15g.胆总管直径最大者2.4cm,最小者1.7cm.肝呈胆汁滞阻性肿大.胆总管水肿明显.在胆囊管下约1cm处切开胆总管取出结石,冲洗肝内外胆管.用胆管探条探查胆管,未发现梗阻,放置T形管引流,用生理盐水冲洗.