Angptl2 YKL-40和SII水平与高血压合并不稳定型心绞痛患者相关性研究

目的:探讨血管紧张素样蛋白2(Angptl2)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和全身免疫炎症指数(SII)水平在原发性高血压(EH)合并不稳定型心绞痛(UA)诊断中的联合应用价值,并分析其与冠状动脉病变程度的相关性。方法:收集2020年12月至2021年12月在承德医学院附属医院以EH收治入院的161例患者的临床资料。其中,根据是否合并UA分为EH组(n=76)、EH+UA组(n=85)。分别测定两组患者的血清Angptl2、YKL-40水平,根据相应公式计算得出SII水平。比较各组的一般资料以及Angptl2、YKL-40和SII水平的差异,采用多因素Logistic回归分析EH+UA的独立影响因素,Spearman秩相关分析Angptl2、YKL-40和SII水平与冠状动脉病变程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析Angptl2、YKL-40和SII水平预测EH+UA的敏感度和特异度。结果:EH+UA组低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil)、SII、Angptl2和YKL-40水平高于EH组...     

吲哚菁绿试验对小肝癌治疗策略选择的临床应用分析

目的 探讨吲哚菁绿试验在小肝癌治疗策略选择中的临床应用。方法 回顾性分析2017年1月至2019 年1 月解放军总医院海南医院肝胆外科60 例小肝癌患者的临床资料。根据治疗方式不同分为肝切除术组（36 例）和射频消融术组（24 例）,再根据术后是否出现肝衰竭分别把两组分为术后肝衰竭亚组及术后非肝衰竭亚组,比较不同组别的临床资料、吲哚菁绿15 min滞留率（ICG-R15）、Child-Pugh（CP）分值的差异。根据不同的ICG-R15,将肝切除术组及射频消融术组患者再分为ICG-R15 ＜20%亚组、20%≤ICGR15＜30%亚组和ICG-R15 ≥30%亚组,比较相应分组手术后肝衰竭发生率。结果 肝切除术组和射频消融术组术前检查及临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）,ICG-R15、CP分值差异两组有统计学意义（P＜0.05）。ICG-R15 ＜20%亚组、20%≤ICG-R15 ＜30%亚组和ICG-R15 ≥30%亚组的肝切除术患者肝衰竭率分别为6.3%、33.3%、37.5%,射频消融术组对应的肝衰竭率分别为0、12.5%、28.6%。两组的20%≤ICG-R15＜30%亚组肝衰竭率具有统计学差异（P＜0.05）;ICG-R15＜20%及ICG-R15≥30%亚组肝衰竭率无统计学差异（P＞0.05）。结论 ICG-R15是术前评估肝储备功能的可靠指标,对小肝癌手术方式选择具有指导意义。当ICG-R15＜20%,手术切除和射频消融治疗小肝癌安全性都高;当20%≤ICG-R15＜30%,射频消融术较肝切除术安全性更高;当ICG-R15 ≥30%,两种手术方式出现肝衰竭风险都较大,应纠正肝功能后再进一步评估手术方式。     

水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。 方法选取2016年11月至2018年2月,三亚市人民医院收治的51例腹股沟斜疝患儿,均采用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术进行治疗,记录手术情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。 结果51例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术者。单侧疝手术时间（14.9±2.2）min,双侧疝手术时间（19.9±2.6）min,术中出血量（6.2±1.1）ml,术后住院时间（3.1±0.7）d。随访12个月,2例患儿出现阴囊肿胀,无输精管/睾丸血管损伤、无皮下积液、肠梗阻、肠粘连及切口感染发生,均未发生睾丸萎缩或医源性隐睾并发症,无复发病例。 结论应用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗,其操作简单,并发症少,是治疗小儿腹股沟斜疝值得选择的一种术式。     

冬季海南"候鸟人群"急性胆囊炎临床特点分析

目的探讨海南冬季"候鸟人群"急性胆囊炎发作的临床特点。方法回顾性分析2017年至2019年3个冬季(11月~次年2月)在解放军总医院海南医院因急性胆囊炎入院治疗的患者资料。依据确诊时抵达海南的时间分为短期组(<30 d)、中期组(30~89 d)和长期组(>90 d),比较三组患者的一般资料、合并疾病情况、胆囊炎临床特点等,并进一步分析短期组化脓性胆囊炎和非化脓性胆囊炎患者临床特征。结果共纳入120例患者,其中短期组49例,男性29例,女性20例,年龄(65.18±15.02)岁;中期组24例,男性13例,女性11例,年龄(66.21±11.93)岁;长期组48例,男性30例,女性18例,年龄(60.73±12.54)岁。三组患者的年龄、性别、体质量指数、吸烟史及饮酒史情况的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗方式及转归情况差异均无统计学意义(P>0.05)。与长期组患者相比,短期组患者合并高血压[20.83%(10/48)比48.98%(24/49)]和糖尿病[10.42%(5/48)比30.61%(15/49)]比例较高,短期组的胆囊壁厚度较长期组厚[0.60(0.40,0.70)cm比0.50(0.30,0.60)cm],差异具有统计学意义(P<0.017)。短期组急性胆囊炎患者中化脓性胆囊炎比例高于长期组[48.15%(13/27)比17.24%(5/29)],差异具有统计学意义(P<0.017)。短期组中化脓性胆囊炎的泥沙样结石[38.46%(5/13)比14.29%(2/14)]、胆囊穿孔[30.77%(4/13)比0]、胆囊坏疽[53.85%(7/13)比7.14%(1/14)]、胆囊周围积液[76.92%(10/13)比14.29%(2/14)]、腹腔积液[46.15%(6/13)比7.14%(1/14)]比例高于非化脓性胆囊炎患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论"候鸟人群"抵达海南短期内发作急性胆囊炎者炎症重,易合并化脓、穿孔、坏疽等,合并高血压病和糖尿病者可能是"候鸟人群"抵达海南后短期内发作急性胆囊炎的高危人群。     

原发性肝癌合并胆管癌栓的临床诊治

目的探讨原发性肝癌合并胆管癌栓临床诊治策略的选择。方法回顾性分析2016年8月~2019年8月解放军总院海南医院肝胆外科20例原发性肝癌合并胆管癌栓患者的外科诊治情况。结果20例均行外科手术,4例行左（右）半肝切除+胆管取栓,7例行肝脏肿瘤切除+胆管取栓,4例行肝脏肿瘤射频消融+胆管取栓,3例单纯行胆管切开取栓+T管引流术,2例行经皮经肝胆管引流术。术后随访至今,其中左（右）半肝切除及胆管取栓患者平均生存时间36.2月,肝脏肿瘤切除及胆管取栓平均生存时间34.6月,肝脏肿瘤射频消融及胆管取栓平均生存时间28.2月,单纯行胆管取栓平均生存时间13.6月,经皮经肝胆管引流减黄平均生存时间5.8月。结论原发性肝癌合并胆管癌栓,早期诊断,积极切除肿瘤及清除胆管癌栓可获得较好的临床疗效。     

腹腔镜超声对于胆囊切除术中同期治疗胆道结石决策的价值

目的 观察腹腔镜超声(LUS)用于制定胆囊切除术中同期治疗肝内胆管结石及胆总管结石(CBDS)决策的价值。方法 回顾性分析53例明确诊断胆囊结石(GS)并接受择期腹腔镜下胆囊切除术患者,术中根据LUS所见判断有无肝内胆管结石及CBDS,进而决定是否同期行病变部分肝脏切除术和(或)腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)。结果 53例均成功切除胆囊,术中LUS检查胆囊结果与术中及术后所见相同,LUS诊断准确率100%(53/53)。24例术前诊断为单纯GS,其中19例术中LUS诊断与术前相符、5例术中LUS诊断为GS合并CBDS而同期行LCBDE;25例术前诊断为GS合并CBDS,其中23例术中LUS诊断与术前相符而同期行LCBDE,2例术中LUS未发现CBDS、术后影像学复查亦未见CBDS;4例术前诊断GS合并肝内胆管结石,其中3例术中LUS所见与术前相符而行部分肝脏切除,1例术中LUS发现CBDS而行部分肝脏切除术+LCBDE。结论 LUS有助于胆囊切除术中同期治疗肝内胆管结石及CBDS制定决策,可及时完善诊断、调整术式并辅助实施手术。     

键合氨基柱的人参皂甙HPLC分析法

目的:建立了人参皂甙的一种HPLC分析法。方法:采用键合氨基柱,乙醇-0.02mol/L醋酸铵溶液(98.5/1.5)为流动相,流速0.8mL·min-1,检测波长203nm,柱温和检测器温度均为室温。结果:各单体皂苷在1-40μg·μL-1浓度范围内有良好线性关系,样品测定RSD不大于3.4%。结论:本法简便、快速,运行成本较低。