脉冲振荡法对COPD患者肺功能测试及临床意义

目的 :探讨脉冲振荡法 (IOS)的测定指标对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺功能测试的临床意义。方法 :用IOS法分别测定 12 0名COPD患者 ,60名健康人的各项指标 ,同时测定常规肺功能 ,对IOS主要结果作t试验。结果 :与对照组相比较 ,COPD组的总气道阻力 ,中心气道阻力 ,周围气道阻力、共振频率和呼吸总阻抗均明显高于对照组 (P<0 .0 0 1) ,共振频率诊断COPD敏感性高达 93%。结论 :IOS在判断COPD患者气道阻塞程度具有较高的临床意义。     

伤病比在医院维权中的运用

为了保证民法的公平原则,避免医疗纠纷赔偿案件审理中忽视患者本身病情所致的不良后果的情况,对损伤与疾病对患者预后的影响进行了研究.介绍了伤病比的来源,论述了伤病比在医疗纠纷处理中的适用 范围,伤病比的级别与医院承担的赔偿额度.指出应增强伤病比意识,促进医与法的完美结合.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气的临床研究

目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期机械通气的经验。方法：回顾性分析因COPD急性加重而机械通气的15例患者临床资料并对其进行5年随访。结果：急性期死亡3例,9例一次性撤机成功,3例经间断撤机成功,随访12例患者,1年生存9例（75．0％）,3年生存7例（58．3％）,5年生存4例（33．3％）,1年内重复使用呼吸机3例（25．0％）。结论：COPD急性加重机械通气能减低急性期死亡率,但其撤机困难、复发性高、预后差。因此对COPD患者是否行机械通气要从其必要性、可行性、危险性及社会、 经济因素等方面考虑。     

BiPAP呼吸机治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰30例临床观察

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:对经常规治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例(对照组)和经常规治疗加BiPAP治疗30例(观察组)的临床疗效进行比较。结果:Bi-PAP通气治疗后2小时、1天、2天、3天、7天的PaO2、PaCO2和pH较治疗前明显改善(P<0.05),症状也较对照组改善明显;气管插管发生率及平均住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论:正确应用BiPAP呼吸机能改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症,降低有创机械通气使用频率和缩短住院时间,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施。     

钙化性胃癌1例

病例男,77岁。进食后暖气,腹痛伴乏力纳差3月余,病程中体质量下降lOkg。查体：左上腹部轻压痛。实验室检查未见明显异常。CT平扫：胃窦及部分胃体部壁弥漫性增厚形成肿块,大小约12．Ocm×6．6cm,致胃腔不均匀狭窄.     

该院高危手术前二次医患沟通12年的实践研究

高危手术的患者死亡、残疾等不良后果概率高,极易发生医患纠纷,通过在医务处二次医患沟通,强化并完善术前准备内容,充分医患沟通手术的相关内容,降低术后风险发生概率,有效防范医患纠纷的发生。     

静脉血栓栓塞症风险评估及防范措施

静脉血栓栓塞症是医院非预期死亡的重要原因之一,通过对其实施风险进行评估并制定防范措施,提高医务人员对静脉血栓栓塞症的警惕性,加强医患沟通,有效防范因此引发的医疗纠纷事件。     

先天性早发型骨梅毒跟骨受累1例

患儿男,3个月,手脚肿胀1个月.化验检查:血常规见单核细胞、淋巴细胞升高,血沉130 mm/h,C反应蛋白14 847 μg/ L.快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)阳性,滴度为1∶32,梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)阳性.其父母:快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)阳性,滴度为1∶4,TPPA阳性.患儿X线检查:双侧股骨、胫骨干骺端浸润性骨质破坏和平行状骨膜增生(图1),1～5掌骨、1～5指的1、2节指骨、1～5蹠骨和近节趾骨、跟骨双侧对称性的浸润性骨质破坏,伴软组织肿胀,但第3蹠骨干骺端破坏两侧不对称(图2).周围无骨质增生硬化.     

南通地区健康成人脉冲振荡法呼吸阻抗测定结果

目的:研究脉冲振荡法(IOS)各指标测定本地区呼吸阻抗的正常值及其临床意义。方法:使用德国耶格公司MasterScreenPFT肺功能测试系统对120例健康成人进行测定。用IOS潮气呼吸法测定呼吸总阻抗(Zrs)、粘性阻力(R)、周边弹性阻力(X5)、5Hz、20Hz时气道阻抗(R5、R20)、响应频率(Fres)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)。结果:经检验各参数均呈正态分布(P>0.05);各年龄组间比较各参数差异无显著性(P>0.05),男女组比较有显著性差异(P<0.05)。在年龄(A)、身高(H)与体重(W)三个变量中,H与呼吸阻抗各参数呈中度相关,依次为W、A。结论:使用IOS法测定呼吸阻抗简单易行,并与性别、身高、体重及年龄相关。