中日CT动脉造影诊断肝脏肿瘤的对比

肝脏的CT动脉造影(CFA)及动脉性门脉造影CT扫描(CTAP),国内外已有不少报道。为比较该项技术的国内外差异,笔者1998年在日本金泽大学医学部留学期间观察日方病例41例,回国后观察本院病例30例,现将对比结果报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料 1998-09/1998-11收住日本金泽大学医学部消化病房的CT动脉造影肝病患者41例。其中为追踪治疗后是否复发者24例,C型肝炎后肝硬变4例,B型肝炎后肝硬变1例,脂肪肝     

三维CTAP对右肝静脉与右门静脉关系的研究

目的观察右门静脉第3级分支与右肝静脉的前后关系,阐明右肝静脉是否与右纵裂相一致,能够作为右前段和右后段的分界标志。方法观察连续100例门静脉显示良好无严重肝硬化的螺旋CT动脉性门静脉造影(CTAP)影像并行三维重建,对清楚显示右门静脉与右肝静脉关系的69例,对照观察三维CTAP和轴位CTAP影像。结果右门静脉第3级分支与右肝静脉关系的分析表明,在S8与S7之间近右膈顶的部分,右纵裂多数(54/64,84%)位于右肝静脉之背侧;在S5与S6之间,右纵裂经常(46/69,67%,约2/3)位于右肝静脉的腹侧。结论右肝静脉不是可靠的分界右前段和右后段的标志。门静脉的第3级分支是确定肝段的关键标志,提示应以门静脉第3分支P5～P8确定相应的肝段S5～S8,避免以右肝静脉为标志对肝段或肝肿瘤的错误定位。     

聚酯纤维部分覆膜血管内支架兔主动脉内置入及其与主动脉壁间组织学愈合的实验研究

目的 建立小型动物兔主动脉内聚酯纤维部分覆膜支架微创置入的动物模型并研究覆膜支架置入后聚酯纤维覆膜材料与兔主动脉壁间的组织学愈合.方法 应用6F血管长鞘为输送系统,在12只雄性日本大白兔主动脉中分别置入3枚聚酯纤维部分覆膜支架.2周时进行主动脉造影随访支架位置及主动脉通畅情况,然后处死摘取带覆膜支架处主动脉分别进行大体观察和显微镜下组织学观察与分析.结果 部分覆膜聚酯纤维支架兔主动脉内置入术技术成功率为83.3%(10/12).处死后大体观察未见覆膜支架移位,剖开动脉壁可见聚酯纤维部分覆膜支架的金属支架部分及聚酯纤维织物部分均被新生发亮的组织覆盖.血管腔内未见明显的大块血栓形成.显微镜下组织学观察见聚酯纤维覆膜材料与动脉壁间有不连续的新生内膜形成.在新生组织的血管腔侧可见不连续的内皮化.吞噬了聚酯纤维的异物巨细胞和巨噬细胞提示存在与覆膜材料相关的炎症反应.结论 聚酯纤维部分覆膜血管内支架可被安全,成功地应用微创介入技术置入体型较小的兔降主动脉内,聚酯纤维覆膜材料与兔主动脉壁间组织愈合情况良好.     

三维CTAP对肝脏尾状叶腔静脉旁部的观察

目的描述和分析门静脉副前上支的走行和分布,并结合临床病例探讨其归属和临床价值。方法对连续100例门静脉显示良好无严重肝硬化的螺旋CT动脉性门静脉造影(CTAP)影像行三维重建,结合观察三维CTAP和连续轴位CTAP影像,对其中20例清楚显示一支较大的起自右前支的P点和A点之间,分布于右肝静脉和中肝静脉根部之间的区域称为门静脉副前上支(AASB)的分支,分析AASB与右前上内侧支P8d与门静脉尾状叶腔静脉旁支(PCPB)间的相互关系。同时回顾性复习14例经CTAP检查左门静脉横部栓塞或右前支栓塞的影像表现,进一步探讨AASB的临床意义。结果100例中有20例观察到有AASB存在。AASB与P8d同时存在的可能性明显小于AASB与PCPB或P8d与PCPB同时存在的可能性(Ρ<0.05),但后2组间同时存在的可能性无显著差别(P>0.05),推测AASB可能是变异的P8d。说明在20%的病例该区域肝实质的门静脉血供来自AASB。结论提示在解释该区域的影像表现和进行手术切除或栓塞治疗时应注意AASB的存在。     

涂覆承载质粒DNA水凝胶的覆膜血管内支架置入主动脉局部基因转染的实验研究

目的 用部分覆膜血管内支架涂覆阳离子胶原水凝胶(CGH)承载质粒DNA实现主动脉局部的基因转染,为核酸等大分子治疗物质经血管导入提供理论依据.方法 将CGH涂覆于部分覆膜血管内支架的覆膜织物上,以CGH涂层分别承载2种质粒DNA,即编码β-半乳糖苷酶的pCAGGS-LacZ或编码增强绿色荧光蛋白的pEGFP.8只实验兔为日本白色家兔,在主动脉经球囊拖拉损伤4周后置入2枚血管内覆膜支架,分别承载pCAGGS-LacZ和pEGFP.因2枚支架承载的质粒DNA不同,转染后转录的mRNA和表达的蛋白不同,所以2枚血管内覆膜支架置入部位主动脉互为阴性对照.术后3 d对基因转染和表达进行评估.pCAGGS-LacZ的转染和表达通过特异性x-gal染色和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测.pEGFP的转染和表达通过免疫荧光显微镜观察.结果 在承载pCAGGS桳acZ的CGH涂层部分覆膜血管内支架置入部位的主动脉,尤其是金属支架支杆对覆膜材料支撑良好处主动脉局部x梘al染色阳性,RT桺CR可检测到编码β-半乳糖苷酶的mRNA;免疫荧光显微镜观察未见绿色荧光,该处主动脉近端及远端x-gal染色及RT-PCR结果均为阴性.其他器官,如脑、心、肝、RT.PCR结果均为阴性.在承载pEGFP的CGH涂层部分覆膜血管内支架置入部位主动脉局部,免疫荧光显微镜可观察到绿色荧光;x梘al染色阴性,RT-PCR未检测到编码β-半乳糖苷酶的mRNA.结论 CGH涂层部分覆膜血管内支架置入兔主动脉内,可实现主动脉局部的瞬时基因转染与表达.