加速康复外科护理在腹腔镜直肠癌保肛根治术中的应用研究

20世纪90年代腹腔镜开始用于直肠手术，与传统开腹手术相比其具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短的优点，同时并不影响肿瘤的根治性、不增加手术并发症，多个临床试验结果都已证实了腹腔镜直肠手术是安全、可行、有效的。     

快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用体会

2009-2010年,我们对实施腹腔镜手术的胃肠肿瘤患者在围手术期护理中应用了快速康复外科理念,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下. 1护理方法 1.1术前护理 1.1.1心理护理 心理护理是FTS理念中一个重要的组成部分[1],贯穿于围手术期各个阶段.术前对患者进行充分的术前宣教,可以减轻焦虑和恐惧心理,缓解术后疼痛,使患者更好地配合治疗,加速术后恢复.我们根据治疗方案,在术前即制订出详细的快速康复计划,指导患者在各个阶段认真配合执行.     

甲状旁腺切除加前臂自体移植术7例围手术期的护理

继发性甲状旁腺功能亢进症是终末期肾病患者常见的严重并发症之一,表现为血液循环功能高中状旁腺素（parathy—roidhormone,PTH）水平、甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢紊乱。本科对7例尿毒症患者进行了甲状旁腺切除术加前臂自体种植术,治疗效果较好,现将围手术期的护理体会总结如下。     

湿性疗法治愈三例乳癌术后难愈伤口的报告

乳癌术后皮瓣坏死是乳癌根治术后的常见并发症。我们于2007年9~12月使用湿性疗法治愈3例乳癌术后难愈伤口,现报告如下。1病例介绍患者均为女性。例1,54岁。左乳癌根治术后皮瓣坏死,使用常规换药70 d伤口未愈。伤口局部评估:伤口面积2 cm×7 cm,肉芽暗红,稍水肿,白色纤维沉积,少量渗液,无异味,伤口边缘有渗液结痂,患者诉伤口有紧绷感;例2,60岁。右乳癌根治术后皮瓣坏死,使用常规换药75 d伤口未愈。伤口局部评估:伤口面积12 cm×10 cm×0.4 cm,肉芽暗红,白色纤维沉积,少量渗液,无异味;例3,32岁。左乳癌根治术后30 d伤口未愈。伤口局部评估:面积2.5 cm×4 cm,30%为黑痂,20%为黄色腐肉,50%为红色肉芽,中等渗液,稍有异味。全身情况:例1、例2患者已行2次化疗,白细胞降低;例3患者行一次化疗,化疗期间均食欲下降。3位患者已切除乳房,目前伤口又难愈,情绪焦虑。2护理难点2.1肿瘤化疗、白细胞降低影响伤口愈合理论及动物实验均表明,化疗药物抑制细胞增殖和蛋白质的合成,从而对切口愈合产生影响[1-2]。而白细胞降低增加了切口感染的机会。2.2负性心理影响伤口愈合患者因乳癌切除乳...     

腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术术前、术后的护理要点。方法:回顾性分析我院2010年1月～2011年12月174例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,总结归纳其护理要点。结果:174例患者均经正确治疗和细心护理后治愈出院,围手术期护理措施得当,无护理并发症发生。结论:恰当的围手术期护理是手术成功必不可少的条件,促进了腹腔镜结直肠癌手术更好地应用于临床。     

老年胃癌患者术后肠内肠外营养支持的研究

目的探讨老年胃癌患者术后肠内肠外营养联合应用的合理性和安全性。方法42例老年胃癌患者术后随机分为全肠外营养（TPN）组、肠内营养（TEN）组和联合营养组（TPN＋TEN）,每组14例。检测手术前后人体测量学指标及血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）,并动态监测氮平衡变化,同时观察胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果术后3个营养支持组的人体测量学指标和Alb、Hb比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后第2～5天联合营养组氮平衡改善较TEN组明显（P〈0.01）,联合营养组术后第6天即达到正氮平衡,联合营养组与TEN组的累计氮平衡比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。TEN组术后早期（12h）经鼻肠导管营养液滴注后,6例出现腹胀,其中4例伴腹泻,而TPN＋TEN组采用术后36～48h或听诊可闻及肠鸣音（≥3次/min）后方开始输注肠内营养液,则可以较好地耐受。结论老年胃癌患者术后EN时间应适当延长至36～48h或听诊可闻及肠鸣音（≥3次/min）开始为宜,在肠内营养支持前可辅以经周围静脉的肠外营养。     

电动造口冲洗壶在肠造口患者中的应用研究

目的探讨自制电动造口冲洗壶冲洗造口的临床效果。方法选择60例肠造口患者随机分成对照组和实验组各30例,对照组使用造口清洗瓶进行肠造口冲洗,实验组使用电动造口冲洗壶进行肠造口冲洗,比较2组患者自我护理的掌握程度、冲洗时间、造口袋使用寿命和造口周围粪水性皮炎发生率。结果实验组患者自我护理掌握率高于对照组,冲洗时间短于对照组,造口袋使用寿命长于对照组,粪水性皮炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论电动造口冲洗壶用于肠造口冲洗,简便易操作,易于患者、家属掌握和冲净造口袋粪便,值得在临床推广。     

艾素致过敏性休克1例报告

1 病历简介 患，女，28岁。于2005年5月30日以胃癌收入院，2005年6月2日在全麻下行胃癌根治术（毕Ⅰ式，A级），手术后恢复良好，术后病理示：胃低分化腺癌Ⅲ级，癌组织侵犯胃壁肌层，上下切缘未见癌累及，小弯侧淋巴结见转移癌（4/7）大弯侧见转移癌（1／10），T2N1M0。复查肝功能和血常规正常后于2005年6月18日开始对病人进行预处理，地塞米松8mg，1天2次口服。2006年6月19日11：10先给病人静脉注射地塞米松10mg后，在心电监护下开始滴注10mg艾素；     

精准营养干预方案改善辅助化疗期胃癌和结直肠癌患者毒性反应、营养摄入和生活质量的效果观察

目的 探讨辅助化疗期精准营养干预方案对改善胃癌、结直肠癌患者毒性反应、营养摄入和生活质量的影响.方法 将150例胃癌、结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组在辅助化疗期接受精准化的营养干预方案,对照组在辅助化疗期接受基础营养护理和健康教育,比较两组患者的胃肠道及血液毒性反应、营养状况和生活质量.结果 观察组...