奶牛过瘤胃蛋白质调控技术研究

为研究过瘤胃蛋白质的DM和CP瘤胃降解动态及其对奶牛产奶量及乳成分的影响,试验选用18头泌乳奶牛,参考胎次、产奶量、泌乳天数等因素,采用随机区组设计分为2组,对照组饲喂基础日粮,试验组在日粮基础上等比例取代10.0%的甲醛处理豆粕(0.5ml甲醛/kg豆粕);并选用4头装有永久性瘤胃瘘管的西门塔尔阉牛,采用4×4拉丁方设计,用瘤胃尼龙袋法测定蛋白质瘤胃降解率。结果表明:试验前组间产奶量差异不显著(P>0.05),试验第60d试验组奶牛产奶量显著高于对照组(P<0.05),比对照组奶牛增加2.57kg/d。奶牛乳脂率组间差异不显著(P>0.05)。乳蛋白显著升高(P<0.05),乳糖和乳干物质含量无显著变化(P>0.05),但均有减小下降幅度的趋势。过瘤蛋白质干物质瘤胃快速降解部分(a)显著下降(P<0.05),慢速降解部分(b)显著升高(P<0.05);0.5ml/kg组与1.0ml/kg组的瘤胃干物质降解速度(c)和有效降解率(ED)显著下降(P<0.05)。瘤胃蛋白质快速降解部分(a)显著下降(P<0.05),慢速降解部分(b)显著提高(P<0.05),与对照组相比,降解速度(c)和有效降解率(ED)显著降低,但处理间慢速降解部分(b)差异不显著(P>0.05)。由此可知,过瘤胃蛋白质可以显著提高产奶量和乳蛋白,对其他成分无显著影响。     

腰大池置管引流在垂体瘤切除术的疗效分析

目的探讨腰大池置管引流在垂体瘤切除术中的作用。方法 2008年5月至2011年1月收治69例垂体瘤患者,25例行经鼻-蝶入路垂体瘤切除术;44例行翼点入路垂体瘤切除术。术前均行腰大池置管引流,并持续引流5～7d。结果经鼻-蝶入路垂体瘤切除术全切肿瘤23例,次全切2例;翼点入路垂体瘤切除术全切肿瘤39例,次全切5例;2种手术入路合计肿瘤全切率达89.9%,未发生1例脑脊液漏及颅内感染。随访6个月,69例均无脑积水发生。结论术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生。     

交通事故性重型颅脑损伤院前急救与预后关联分析(附1107例报告)

目的 探讨院前急救在时间环节上对交通事故性重型颅脑损伤预后的重要性,为我国相关部门制定预防和控制措施提供参考依据.方法 根据珠江医院神经外科制定的<交通事故性重型颅脑损伤统计表>严格筛选出合格病例,对其相关资料进行统计学分析,主要分析急救接报时间与到达现场时间差的不同时间段以及现场抢救中不同时间段与患者预后的相关性.结果 急救接报到到达现场时间段以及现场抢救时间段与患者预后均存在负相关关系(rs=-0.10,P=0.002;rs=-0.06,P=0.034),即随着接报到到达现场时间的增加及随着现场抢救时间的增加,患者死亡率及致残率逐渐增高,预后越差.结论 通过建立和完善急性颅脑损伤预防和控制中心,科学制定院前急救、转运等各项救治制度,尽量缩短路途耽搁时间及现场抢救时间,提高急救反应速度,可提高救护质量,减少死亡率和致残率.

Abstract：

Objective To analyze the importance of pre-hospital emergency treatment in patients with severe head injury in traffic accidents in terms of time and explore the general rule of severe head injury in traffic accidents to provide some evidence for relevant authority making the prevention and control measures of acute traumatic brain injury. Methods The patients were selected according to "statistical table of severe head injury in a traffic accident" established by our department; their correlated data were statistically analyzed. Based on the time intervals between receiving telephone time asking for first-aid and arriving to location of incidence, and time intervals between time of giving first-aid and injured time, the regularity of prognosis was analyzed.Results With the prolonged time intervals between time of giving first-aid and injured time, the mortality and disability rates gradually increased,followed by poor prognosis, which indicated that the prognosis was negatively correlated to the delayed time on the way and the on-site rescue time (rs=-0.10,P=0.002; rs=-0.06,P=0.034). Conclusion Prevention and control center for acute brain injury should be built and the roles for pre-hospital emergency treatment and transportation should be established to decrease the injured time (the delayed time on the way and the on-site rescue time) to improve the quality of care, and to reduce the death and disability in patients with severe head injury in traffic accidents.     

血浆蛋白水平变化与颅脑损伤程度的相关性分析

【】目的：探讨颅脑外伤患者的血浆蛋白变化与损伤程度的相关性,为辅助诊断急性颅脑损伤提供参考,减少迟发性脑损伤的发生率。方法：选取我院159例急性颅脑外伤当天直接送入我院就诊的患者。依据Glasgow 评分,分为轻型组53例,中型组53例,重型组53例。同时,选取在我院治疗的癫痫病人53例作为对照组。入院后根据患者的病情给予适当的营养治疗,四组在入院的第2d,7d,14d早上空腹静脉采血,立即送至检验科测定血浆白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT),比较各组之间不同时间段血浆蛋白含量。结果：急性颅脑损伤程度越重,血浆白蛋白下降越明显,ALT上升越明显。急性颅脑损伤程度与血浆白蛋白含量呈负相关,与ALT呈正相关。重型组、中型组血浆白蛋白含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型组与对照组相比,未见明显差异;重型组、中型组血浆ALT含量比对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型组与对照组相比,未见明显差异。结论：血浆蛋白水平变化与颅脑损伤程度有密切关系。急性颅脑损伤发生后,机体各个器官正常表达的各种蛋白将会异常分泌,使血浆蛋白水平发生变化,血浆白蛋白降低,ALT分泌增加,血浆蛋白水平变化越大,表明患者颅脑损伤程度越重。     

鼻前庭黏液表皮样癌1例

1病历摘要女,70岁。因反复鼻阻伴牙痛1 a于2005-10-28入院。患者约于1 a前出现无诱因的牙部疼痛不适感,曾至外院就诊,按牙龈炎给予药物对症治疗,效果不明显。后渐伴有头部疼痛及鼻腔阻塞感,尤以左侧鼻腔堵塞感明显,并伴有轻度头昏、晕沉感,且牙痛加重,进食时加重,外院检查并鼻部病理切片为腺样囊性癌而收入院。入院后行鼻内镜检查见鼻中隔尚中,右侧鼻腔、鼻甲无异常。左侧鼻翼略粗糙肥厚,外观无明显异常,左下鼻甲前端表面黏膜不光滑,自外侧向内侧突起,并较右侧明显增大,少许呈颗粒样表现,与鼻中隔紧贴,鼻腔狭窄,内其他结构不能窥见。各副窦…     

交通事故性重型颅脑损伤院内急救后效果分析(附1107例报告)

目的 通过对交通事故性重型颅脑损伤在院内急救期间各生命体征、意识、瞳孔及时间等环节上的变化,显示院内急救的重要性和一般规律,为我国相关部门制定急性颅脑创伤的预防和控制措施做出参考依据. 方法 以南方医科大学珠江医院神经外科组织制定及71家医院专家委员会审定的《交通事故性重型颅脑损伤统计表》为依据收集自2008年4月1日至2009年3月30日因交通事故致重型颅脑损伤患者1107例的临床资料,根据在院内急救过程中患者意识状态、瞳孔变化、GCS评分、血压、呼吸、脉搏等指标在转入及转出急诊科间的变化,进行函数推算,分析判断病情发展趋势、抢救效果和下一步治疗措施. 结果 根据院内急救时间显示在10～60 min内入急诊的患者最多,尤其在10～30 min占总就诊患者的38.9％.直观发现,患者经过院内急救有效治疗后,意识状态、瞳孔变化、GCS评分、血压、呼吸、脉搏等指标中表现差的患者例数逐渐减少,表现中等、较好和好的例数增多,在进入下一步专科治疗之前,患者各项生命体征及检测指标逐渐趋于平稳.函数推算支持此结果. 结论 院内急救有效的治疗,及时控制各项指标稳定,正确判断伤情,提高院内急救一切合理措施,有助于提高交通事故性重型颅脑损伤患者的急救质量.     

骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿近期疗效观察

目的探讨骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿近期临床效果。方法选取118例创伤性闭合性硬脑膜外血肿患者,分成对照组59例,予内窥镜血肿清除术,观察组59例,予骨瓣开颅血肿清创术,观察治疗后近期疗效。结果对照组治愈率低于观察组(P0.05),病死率高于观察组(P0.05);对照组感染、脑膜粘连发生率较观察组低(P0.05),但再出血、癫痫、术后头晕头痛发生率较观察组高(P0.05);观察组手术时间、术中出血量、平均血肿引流量、置管时间、住院时间均较对照组高(P均0.05);2组术后3d、1个月、3个月GCS评分较治疗前均有所改善(P0.05),但观察组改善效果优于对照组(P0.05)。结论骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿后近期疗效总体良好。