上海市嘉定地区3130例院前急救病例疾病谱及梯度分析

目的 研究上海市嘉定区院前急救病例疾病谱构成及梯度特点,为科学决策提供依据和参考.方法 采用回顾性研究分析的方法,随机抽取3130例院前急救病例资料,进行疾病谱及梯度的统计分析.结果 院前急救单个病种中排在前三位的是创伤、神经系统疾病、心血管疾病,分别占40.9%、15.1%和10.0%;院前急救病例年龄层次以中年、老年为主;急救病例发生时间以白天为主.结论 既要注重全科医师的培养,又要参考疾病构成梯度,有所侧重;同时也要根据院前急救发生时间梯度科学合理的安排院前急救资源.     

FGFR1,FGF10,FGF18单核苷酸多态性与非综合征性唇(腭)裂的相关性

Objective:To explore the relationship between the polymorphisms in gene FGFR1, FGF10, FGFI8 and the nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate (NS CLP) in Chinese population. Methods: Genomic DNA was isolated from peripheral lymphocytes of 75 patients with NS CLP and their parents and 75 unimpaired healthy children. The polymorphisms in FGFRI gene rs13317, p. E467K, p. M3691 and p. S393S, FGF10 gene rs1448037 and FGFI8 gene rs4043716 were detected by applying three-dimensional (3-D) polyacrylamide gel microarray technology. The data were performed using statis-tical analysis : the genotype frequenc+ y and allele frequency between patients with NSCL/P and control subjects were performed. Haplotype relative risk (HRR) , family based association test (FBAT) , and transmission disequilibrium test (TDT) in nuclear family were performed. Results: There were no poly-morphism in FGFR1 gene p. E467K, p. M369I and p. $393S site, the corresponding base was all G. The polymorphisms of rs13317 and rs1448037 were detected and their genotype frequency and allele frequen-cy showed no significant difference between 75 patients with NSCL/P and 75 normal children. TDT, HRR and FBAT were also no significant differences. The genotype frequency of gene FGF18 rs4043716 showed significant difference, but allele frequency were no significant difference. TDT, HRR and FBAT were also no significant difference. Conclusion: Our studies suggest an association between gene FGF18 rs4043716 and the NS CLP in Chinese population, and no association among gene FGFR1 rs13317, p. FA67K, p. M3691, p. S393S and gene FGF10 rs1448037.     

Benelli法乳房下垂矫正术（附26例报告）

目的:介绍Benelli法乳房下垂矫正术的方法和体会。方法:按Benelli法设计乳房的内、外环切口线,切开分离乳房中下部的皮肤与乳腺组织,倒T形切开乳房下部腺体组织,形成位于乳房上方的真皮乳腺组织蒂乳头、乳晕复合瓣和乳房内、外侧乳腺组织瓣。如伴有乳房肥大,则切除部分下方乳腺组织。悬吊乳头、乳晕下方的乳腺组织于上方胸肌筋膜,交叉固定切开的内外侧乳腺组织瓣,重塑乳腺组织。荷包缝合乳房的内外环皮肤。结果:采用此法矫正乳房下垂26例,其中乳房下垂伴乳房轻中度肥大12例。无一例乳头、乳晕坏死。术后随访1～12个月,乳房外形美观,乳晕瘢痕细小,乳头、乳晕感觉良好。结论:该术式简便易行,效果良好,是矫正乳房下垂的一种有效方法,同时也适用于乳房下垂伴有轻中度乳房肥大者。     

上海市嘉定区家庭医生责任目标年薪测算模型及其应用研究

目的以上海市嘉定区为例,对家庭医生目标薪酬模型及其应用开展研究。方法构建嘉定区家庭医生责任目标年薪模型,并利用2017年第一季度数据进行模拟测算,对不同社区之间服务半径、人口等特殊情况设立调整系数进行矫正。结果嘉定区家庭医生平均签约率为8.75%,家庭医生与非家庭医生的平均薪酬比值为1.25;根据责任目标年薪模型测算出2017年第一季度家庭医生月薪在1.45万元~1.93万元之间,11家社区测算水平均高于实际发放水平,最高相差37.26%,2家社区低于实际发放水平,最低相差9.26%,差异主要是由实际标化工作量完成率引起。讨论实行基于标化工作量的家庭医生年薪制,可以在全区层面统一分配单价,整合社区平台功能,同时通过设置调整系数,体现不同区域的劳动成本,一定程度上实现了家庭医生多劳多得、优绩优酬。此外,目标薪酬制的实行应以良好的信息化平台为基础,同时保障政策平稳过渡。     

嘉定区1402例交通事故伤院前急救调查分析

目的：对上海市嘉定区交通事故伤进行回顾性分析,探讨院前急救交通事故伤的特点,为提高院前急救对交通事故伤的处置能力提供科学依据。方法：采用回顾性分析的方法,随机抽取嘉定区医疗急救中心收治的1402例车祸病例进行回顾分析。结果：交通事故伤损伤部位排在前三位分别为颅脑损伤、四肢外伤和多系统损伤,分别占33.2%、32.3%和15.8%;发病年龄主要集中在16～60岁的人群中,占83.1%;交通事故伤急救应急平均反应时间为9分6秒;交通事故伤发生的时间梯度主要集中在白天,高锋在12∶00～15∶00之间;发生交通事故伤最多的六条公路依次为曹安公路、浏翔公路、沪宜公路、嘉行公路、宝安公路和澄浏公路。结论：加强交通法规和交通安全教育及交通安全的监管力度,同时提高院前急救对于交通事故伤的急救能力,利用防治结合的方法,将有利于降低交通事故伤亡发生率和交通事故的致残率和致死率。     

健身气功八段锦结合针刺和火罐治疗60例神经根型颈椎病的临床疗效

目的：明确健身气功八段锦联合针刺和火罐治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：收集2013年10月至2014年3月60例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组30例,接受针刺和火罐治疗,观察组30例,给予火罐和针灸治疗,并练习健身气功八段锦。两组均治疗3周。在治疗前和治疗1、2、3周时,采用简化McGill疼痛评分表和田中靖久量表进行评估,并比较两组疗效。结果：对照组治疗总有效率为63.30%,观察组为93.30%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者疼痛分级评分（PRI）、目测类比定级法（VAS）和现在疼痛程度（PPI）评分均有明显下降,但观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组生存质量评分亦较前上升（P＜0.05）,观察组评分提高更为明显。在PRI、VAS、PPI和生存质量评分方面,两组在治疗第2周后组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健身气功八段锦是辅助治疗神经根根型颈椎病的有效方法,值得在社区推广应用。     

老年人ACR检测及其与糖尿病、高血压肾功能损害的相关性研究

目的 研究老年人尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary microalbumin/ creatinine ratio,ACR)检测及其与糖尿病、高血压肾功能损害的相关性。方法 选择2017年6月—2018年6月在上海市嘉定工业区社区卫生服务中心接受治疗的118例符合条件的患者作为本次的研究对象。按照患者的基础疾病类型对患者进行分组,分别为高血压组、糖尿病组以及高血压合并糖尿病组, 再选择我中心老年人体检健康50例作为本次的对照组。对所有研究对象的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸（UA）、尿微量白蛋白(urine microalbuminuria,UmALB)以及ACR等生化指标水平进行比较与分析。结果 对照组与高血压组、糖尿病组以及高血压+糖尿病组的研究对象的肾损害生化指标UA、ACR以及UmAlb的阳性率相比, 数据存在明显差异(P＜0.05)。分级不同的高血压患者的ACR阳性率存在明显差异(P＜0.05);高血压2级患者与高血压1级、3级的患者相比,数据无明显差异(P＞0.05);高血3级患者ACR阳性率与高血压1级患者的ACR阳性率比较, 数据存在明显差异(P＜0.05)。不同病程的高血压、糖尿病患者间ACR阳性率无明显差异(P＞0.05)。结论 ACR能够作为早期诊断高血压、糖尿病患者肾脏损伤情况的指标,有着较高的敏感性。     

FGFR1基因rs13317多态性与中国华东地区部分人群非综合征性唇腭裂的相关研究

目的 探讨FGFRI基因rs13317位点多态性与中国华东地区部分人群非综合征性唇腭裂发生的相关性.方法 选取50个NSCL/P的核心家庭为实验组,选取50个正常儿童作为对照组.应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法,进行FGFR1基因rs13317多态性检测.进行人群关联研究分析、病例组核心家庭TDT、HHRR、FBAT等遗传检验统计分析.结果 对患儿组和对照组等位基因频数进行病例对照研究发现,分布差异无统计学意义(P>0.05);病例组核心家庭TDT检验X2=0.2,P>0.05;HHRR检验x2=0.209,P>0.05;FBAT检验Z=0.447,P>0.05.结论 FGFR1基因rs13317位点多态性与中国华东地区部分人群NSCL/P的发生无相关性,可能不是该人群NSCL/P的主要易感因素.     

某地区912例转院病例的调查分析

目的对上海市嘉定地区转院病例进行回顾性分析,探讨转院病例的特点,为决策提供科学依据和参考。方法采用回顾性分析的方法,随机抽取转院病例912例进行回顾分析。结果转院病例中疾病谱分类排在前三位的分别是神经系统疾病、骨科疾病和小儿科疾病,分别占样本病例数的21.8%、17.5%和14.4%;转出医院前三位的分别是嘉定区中心医院、南翔医院和安亭医院,分别占样本病例数的31.4%、26.3%和9.0%;转入医院中排在前三位的分别是嘉定区中心医院、上海市儿童医院、上海市第六人民医院,分别占样本病例数的16.8%、13.3%和9.5%。结论提高本地区二级医院的医疗质量和技术水平,在嘉定区引进品牌医疗资源,对于缓解嘉定地区相对紧张的医疗资源、减轻患者的转院负担和降低转院风险具有重要的现实意义。地区内二级医院可以依据转院疾病谱进行错位式发展。