类风湿关节炎的实验室研究进展

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是一种危害人们健康的常见病 ,在自身免疫性结缔组织病中其患病率列首位。全世界的患病率大约为 1% ,成年人发病率大约 0 .3‰。据推算 ,我国该病患病率在 0 .2 4%～ 0 .4%之间 ,患病总人数至少 40 0万人。该病如不能及时诊断和治疗 ,既可发展为关节僵直、畸形、致残而严重影响劳动力。长期以来 ,ＲＡ的临床诊断缺乏特异性实验室指标 ,所以国际上通用的美国风湿病学诊断标准中主要以临床症状和Ｘ线诊断。为此许多学者试图探索对ＲＡ诊断具有特异性、敏感性强的诊断方法 ,近年来…     

EDRA/CPA检测在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的：探讨检测瓜氨酸合成蛋白抗体(EDRA／CPA)对类风湿性关节炎(RA)诊断的价值。方法：EDRA／CPA、环瓜氨酸肽抗体(抗-CCF，)均采用EIASA法检测，类风湿因子(RF)应用散射免疫比浊法检测。共检测确诊RA患者124例，其他关节病患者108例。结果：EDRA／CPA、抗-CCP、RF3种抗体的敏感性和特异性分别为65．3％和98．1％，54．8％和95.3％．74．2％和75．9％。EDRA／CPA与抗-CCP两者之间和RF之间均具有相关性，与抗-CCP的关联强度更高，但不完全重叠。EDRA／CPA与RF联合检测的阳性率为85．5％(106／124)。早期RA患者EDRA／CPA和抗-CCP敏感性高于中、晚期患者。而早期RA患者RF的敏感性却显著低于中、晚期患者。结论：EDRA／CPA对RA诊断具有高度的特异性和良好的敏感性，优于抗-CCP，可作为RA早期诊断指标。     

浅谈鲍曼不动杆菌的耐药现状及治疗策略

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanniiAb）是一种条件致病菌,广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤,呼吸道和泌尿道口。主要引起呼吸道感染,也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等,在非发酵菌的感染中仅次于假单胞菌,近年有上升趋势。     

骨科内置物感染葡萄球菌的研究进展

葡萄球菌是目前医院内最常见的致病菌,也是假体等骨科内置物周围感染的主要致病菌.1997～2005年UK卫生防护机构对手术部位感染的监测数据发现41.4%人工髋关节,33.5%人工膝关节,53%骨折切开复位以及59.1%髋部半关节成形术感染的病原菌为金黄色葡萄球菌.而凝固酶阴性葡萄球菌分别占这些感染的15.1%,20.7%,7.5%及6.3%.陈哲峰等调查国内人工关节术后假体周围感染的细菌学分布表明,金黄色葡萄球菌占总菌株数的34.59%,表皮葡萄球菌占总菌株数的37.48%; 46.7%的金黄色葡萄球菌和85.7%的表皮葡萄球菌株对甲氧西林耐药.     

骨科患者伤口感染菌的分布及耐药性监测

目的:调查骨科患者伤口感染病原菌的分布及主要病原菌对常用抗生素的耐药情况,为骨科感染性疾病的治疗及合理选择抗生素提供依据。方法:对2009—2011年3年中自本院骨科创伤患者伤口分泌物及脓液中分离的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果:3年间分离的病原菌共计1 822株,各年份骨科伤口感染菌总数分别为605、627和590株;其中革兰阳性菌比例分别为53.55%、47.35%和50.68%;革兰阴性菌比例分别为45.62%、51.99%和48.64%。伤口感染的主要病原菌中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主,大肠埃希菌也占有一定的比例。药敏结果显示,表皮葡萄球菌和鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药较为严重,并呈多重耐药。对革兰阳性球菌的治疗,万古霉素和利奈唑胺的敏感性最好。对于革兰阴性杆菌,头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南的耐药率相对较低。结论:了解骨科患者伤口感染的主要病原菌及耐药特点,有助于临床医生制定合理有效的用药方案,对控制患者伤口感染的发生和发展有着重要的意义。     

凝血及纤溶指标检测在深静脉血栓形成中的诊断价值

创伤后出血、血管壁和血管内皮细胞受损、肢体血流的再灌注障碍及血液的高凝状态，都是导致骨科创伤患者发生深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的高危因素。创伤后DVT的发病率国外统计为35％～65％，国内报道为28％。因此，研究创伤后血栓前状态实验室指标，筛选出早期诊断DVT的特异性指标是对DVT早期干预，减少患者痛苦。改善其生活质量的前提。笔者检测了创伤患者部分凝血和纤溶指标的变化，并采用受试者特性曲线（receiver operafing characteristic curve，ROC曲线）对所检测的指标进行比较和评价,探讨其临床价值。     

颌面头颈外科术后气道管理困难的手术因素分析

目的: 探讨影响颌面头颈外科手术术后发生气道管理困难的手术因素。 方法: 对我院2015年1月—12月间的180例颌面头颈外科术后带人工气道入SICU患者进行回顾分析。根据手术类型分为3组,即肿瘤切除术组（60例）、先天性畸形矫正术组（60例）和创伤手术组（60例）。使用SPSS 13.0软件包对各组围术期资料进行χ²检验和t检验,筛选差异指标。 结果: 肿瘤切除术组手术和麻醉时间较另外2组长（P<0.05）,需行清醒气管插管比例高（P<0.05）,术中出血量多（P<0.05）,术后带管时间较长（P<0.05）。创伤手术组镇静不足、躁动发生率较另外2组高（P<0.05）。 结论: 颌面头颈外科手术患者因局部解剖结构改变,出血、水肿压迫气道等原因,气道梗阻风险较高,给予适度的镇静、镇痛,保留气管插管并延迟拔管,可以避免发生严重并发症。     

IMS-ELISA检测HLA-B27在关节性疾病诊断中的临床应用

目的 应用磁珠酶免疫分析（IMS－ELISA）方法检测HLA－B27抗原，探讨此方法在关节性疾病诊断中的临床应用价值。方法 分别对110例AS患者、49例RA患者和47例其他关节病患者用磁珠免疫分析和混合淋巴细胞毒试验（MLCT）两种方法进行HLA－B27的检测，应用受试者特征（ROC）曲线进行比较与分析，对两种方法曲线下面积（AUC）差异显著性做统计学检验，同时，对两种检测方法在标本保存时间方面进行了分析比较。结果 ①AS组与RA组及其它关节病组频数分布图峰值分离，表明HLA－B27的检测对AS有一定的辨别能力；②IMS－ELISA法AUC＞MLCT法AUC，两种方法具有显著性差异，IMS－ELISA法检测HLA－B27对AS具有较高的诊断价值；③全血标本4℃保存一周。用IMS－ELISA法重复检测阴、阳性标本结果均无明显改变，这对AS的进一步鉴别诊断有一定的意义，并适用于做大量的筛选试验。结论 IMS－ELISA是一种快速、方便、准确的检测方法，是检测HLA－B27的一项新技术，是对AS和各种关节性疾病的早期诊断和鉴别诊断的一种实用而可靠的检测方法。     

类风湿因子分型检测的临床应用价值

为了解类风湿因子分型检测对RA诊断、判断预后及治疗效果等方面的作用 ,我们用ELISA对不同病期的RA患者血清中的各型类风湿因子 (RF)进行了定量检测分析 ,结果报道如下。1　材料和方法1 1　研究对象　RA患者为我院门诊和住院病人 ,诊断均符合美国风湿病协会 1987年诊断标准 ,根据临床症状分为活动期RA患者 2 8例 ,其中男性 9例 ,女性 19例 ,平均年龄38 6岁 ;缓解期RA患者 32例 ,其中男性 12例 ,女性 2 0例 ,平均年龄 4 4 9岁。健康对照组 2 0例 ,为我院职工查体健康人员。1 2　试剂与仪器　RA分型检测试剂盒由德国BL公司生产 ,操…     

化脓性关节炎病原菌分布及耐药特点分析

目的:了解2016年1月~2021年3月天津地区三家三级甲等医院关节感染病原菌分布情况并对其耐药性进行分析。方法:菌株鉴定采用VITEK-2 compacts全自动细菌分析仪和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行鉴定;采用仪器法、纸片扩散法对菌种进行药敏试验。结果:共分离菌株93株,其中革兰阳性球菌73株(78.5%),革兰阴性杆菌15株(16.1%),真菌5株(5.4%);分离率居于前3位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌(31株,33.3%)、表皮葡萄球菌(13株,14.0%)、停乳链球菌(9株,9.7%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)占金黄色葡萄球菌25.8%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)占74.2%。甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis,MRSE)占表皮葡萄球菌84.6%,甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(Methicillin-susceptible Staphylococcus epidermidis,MSSE)占15.4%。MRSA对青霉素耐药率为100%,对红霉素、克林霉素耐药率87.5%;MSSA对青霉素耐药率为87%,对红霉素、克林霉素耐药率分别为69.6%、60.9%。葡萄球菌属未见万古霉素、替加环素、利奈唑胺耐药菌株。结论:本研究显示关节感染主要病原菌是以金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性球菌为主,停乳链球菌是引起关节感染的主要链球菌,革兰阴性杆菌菌株分布比较分散,未发现明显优势菌株,在临床治疗过程中应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。