获得性长QT综合征1例

<正>患者女,69岁。因“二尖瓣二次置换术后胸闷1月,右侧肢体活动不利10天”为进一步康复治疗入我院。既往有风湿性瓣膜病、持续性心房颤动病史、二尖瓣生物瓣二次置换术后。入院查体：神志清,精神状态尚可,对答切题,查体合作。双肺叩诊过清音,未闻及明显干湿啰音,律不齐,心率：110次/分,未闻及杂音,双下肢无水肿。患者入院后查：pro-BNP:2487.4pg/m L,心肌生化标记物及电解质正常,血钾4.91mmol/L。     

第一代与第二代TKI治疗慢性粒细胞白血病的疗效

目的 评估第一代与第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗慢性粒细胞白血病（CML）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2008年10月~2019年5月在我院接受治疗的324例确诊为CML慢性期患者的临床资料,根据治疗方法将其分为A、B两组,A组（267例）患者接受第一代TKI药物治疗,B组（57例）接受第二代TKI药物治疗,共57例,比较两组临床疗效、5年和10年总生存（OS）率、无进展生存（PFS）率及不良反应情况。结果 ①截止到随访结束,A组共75例患者换用第二代TKI治疗,其3、6、9、12个月达CCyR率分别为49.33%、72.00%、80.00%、88.00%,MMR率分别为62.67%、78.67%、86.67%、88.00%。②治疗3个月,两组CHR率、MMR率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组CCyR率高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗6个月,B组CHR率、CCyR率及MMR率均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗9、12个月,两组CHR率均达100.00%,B组CCyR率及MMR率高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。③A、B两组均无10年无进展生存患者,A组患者5年OS率、5年PFS率、10年OS率分别为86.14%、72.28%、80.52%,均低于B组的96.49%、89.47%、92.98%,差异有统计学意义（P＜0.05）。④两组患者均有不良反应出现,且多合并多种不良反应,其中A组不良反应发生率为27.34%,低于B组的10.53%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 第二代TKI治疗慢性粒细胞白血病临床疗效更好,其完全细胞遗传学缓解率、主要分子生物学缓解率高,不良反应少,安全性高,在经济允许的情况下,应建议患者优先选择第二代TKI治疗。     

新生儿重度黄疸蓝光治疗中的护理对策

目的：探索新生儿重度黄疸患儿采用蓝光治疗后予以常规护理和优质护理的护理效果对比与分析。方法：选取70例该院收治的新生儿重度黄疸患儿,将患儿随机分为对照组和观察组,每组35例,两组都给予蓝光治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行优质护理,比较分析两组护理效果。结果：治疗后,观察组的护理有效率为91．4％,对照组为74．3％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在新生儿重度黄疸的临床治疗中采用蓝光治疗后在予以优质护理干预,患儿的临床护理效果得到明显改善,在临床上值得广泛推广。     

老年急性单核细胞白血病个体化治疗及其预后分析

目的依据治疗方案及危险度分层,对老年急性单核细胞白血病(M5)患者预后进行综合评价,指导个体化治疗。方法回顾性分析79例年龄≥60岁初发M5患者的临床资料,其中65例患者接受诱导缓解治疗并评估疗效,依据治疗方案分为标准剂量化疗方案组、低强度化疗方案组,依据细胞遗传学或分子生物学指标分为低危、中危及高危组,分析其与临床预后的关系。结果 65例患者完全缓解(CR)率61. 5%(40/65),中位生存时间355 d,1年总生存(OS)率64. 0%,2年OS率为36. 5%,1年无病生存(DFS)率51. 2%,2年DFS率为14. 1%。标准剂量化疗方案组CR率为69. 2%(27/39),2年OS率为46. 4%、2年DFS率为11. 7%,与低强度化疗方案组的50%(13/26)、23. 3%、17. 5%,均差异无统计学意义(P 0. 05),两组不良反应发生率相当(P 0. 05)。低危组患者CR率87. 5%(14/16),中危组CR率61. 5%(16/26),高危组CR率43. 5%(10/23),差异无统计学意义(P 0. 05)。此外,低危组1年OS率、1年DFS率,2年OS率,2年DFS率,均优于中危及高危组。危险度分层内标准剂量化疗方案组与低强度化疗方案组相比:中危患者前组2年OS率优于后组(P 0. 05),低危及高危患者两治疗组CR率、2年OS率及2年DFS率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论老年AML-M5患者中危组可从标准剂量化疗方案诱导化疗方案中受益,延长生存时间,低危组及高危组需结合患者综合情况制定个体化治疗方案。