重型儿童腹泻病合并高渗血症78例治疗观察

目的探讨重型儿童腹泻病并高渗血症的临床特点及疗效。方法选取该院儿科重型腹泻病合并高渗血症78例,按照脱水程度分为轻中度脱水组和重度脱水组,均给予药物综合治疗,比较两组患者的临床特点和治疗效果。结果重症腹泻易伴高血钠,高血糖性血渗透浓度升高,轻中度脱水组患者血钠,血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组(P<0.05);轻中度脱水组患者重症腹泻并高渗血症的治疗痊愈率为80%,重度脱水组的痊愈率为86.8%,两组痊愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型腹泻儿童并高渗血症在临床上应谨慎治疗,高渗脱水状态不容小觑,且易引起的高糖高钠容易忽视,临床上需及时纠正电解质的平衡,调节患儿内部环境平衡。     

硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床效果观察

目的:探讨硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法:选择支气管哮喘患儿80例,均符合小儿支气管哮喘诊断标准,均为急性发作患儿。两组患儿均给予祛痰、镇咳,给予抗生素抗感染、纠正水电解紊乱和维持酸碱平衡等治疗。对照组患儿给予静脉滴注地塞米松治疗,同时静脉给予氨茶碱。观察组患者给予布地奈德吸入治疗,同时吸入沙丁胺醇溶液。评定两组治疗后临床效果。结果:观察组临床控制、显效、好转、无效分别为29例、5例、4例、2例,总有效率为95.0%;对照组临床控制、显效、好转、无效分别为19例、6例、5例、10例,总有效率为75.0%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入能够显著控制小儿支气管哮喘急性发作,改善症状显著,疗效显著,值得借鉴。     

浅谈机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果

目的:探讨有创-无创机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果。方法:选择收治我院的呼吸衰竭患儿共100例,随机分为观察组和对照组各50例。两组患儿在行肺部感染控制、呼吸道分泌物引流、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等积极治疗呼吸道或者肺部疾病基础上,给予通气治疗。观察组患儿先给予气管插管有创机械通气治疗,对照组患儿肺部感染控制窗出现前给予气管插管有创机械通气治疗,在肺部感染控制窗出现后,仍实施有创通气方法,观察两组临床情况。结果:观察组患儿机械通气时间、住院时间及重症监护时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次拔管成功率及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创-无创机械通气序贯治疗能够显著改善呼吸衰竭患儿临床症状和体征,临床治疗效果显著,优于单纯有创通气,值得借鉴。     

小儿严重多发性复合伤的护理体会(附一例病例报告)

1病例资料患儿,女,10岁,汉族,2011年11月8日因在当地被卡车前轮辗过,在我院急诊科给以抢救、输血等治疗。急诊X线及CT检查后,以"车祸伤,骨盆骨折,会阴部撕裂伤"收入院。于2011年11月09日00:15急诊在全麻下行"腹部、盆部及双下肢清创缝合术;会阴部成形术(包括直肠、阴道及尿道成形术);乙状结肠双腔造口;骨盆骨折手法复位右下肢胫骨骨牵引术"。     

兴安升麻根茎的化学成分研究

目的研究兴安升麻Cimicifuga dahurica根茎的化学成分。方法通过硅胶柱色谱、开放ODS柱色谱、Sephadex LH-20以及半制备液相色谱等方法,对兴安升麻根茎的醋酸乙酯萃取部位及水层部位进行了分离,并通过理化性质及核磁共振波谱数据鉴定化合物结构。结果从兴安升麻醋酸乙酯萃取部位及水层部位中分离并鉴定了15个化合物,分别为20(R),23(R),24(R),25(S),26(S)-16β:23;23:26;24:25-三环氧-12β-乙酰基-3β,26-二羟基-9,19-环阿屯-7-烯-3-O-β-D-木糖苷(1)、小升麻苷B(2)、23-O-乙酰升麻烷-3-O-β-D-木糖苷(3)、7,8-二去氢-24-O-乙酰氢化升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(4)、24-表-升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(5)、24-O-乙酰兴安升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(6)、24-表-24-O-乙酰氢化升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(7)、12β-O-乙酰升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(8)、23-O-乙酰基-7,8-二去氢升麻烷-3-O-β-D-木糖苷(9)、7,8-二去氢-25-脱氢升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(10)、25-O-乙基升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(11)、3,4-二羟基苯甲酸(12)、24-O-异兴安升麻醇-3-O-α-L-阿拉伯糖苷(13)、番石榴酸-1-乙酯(14)和番石榴酸-4-乙酯(15)。结论化合物6、11、12、14、15为首次从升麻属植物中分离得到,化合物1、4、5、8~10、13为首次从兴安升麻中分离得到。     

冒险性的神经机制

冒险性（risk-taking）是一种人格特质（在动物研究中称为行为特质），指个体倾向于从事一些结果不能确定的行为。从积极意义方面来看，冒险性使人们更愿意接受严峻挑战，勇于探索；但是冒险性过高可能会使人的行为出现严重的负性结果一有研究发现，个体的冒险性越高，受伤的可能性越大[1]。因此，冒险性过高被看作是一系列精神疾病的特征之一，如病理性赌博、注意力缺陷多动障碍等[2]。冒险性对个体自身的发展至关重要，研究者认为个体发展需要获得的重要技能包括能够觉察和识别潜在的危险情境以及能够避免过度的冒险倾向[3]。偏爱冒险的个体往往缺乏应对突发状况的能力[4]。     

帕金森患者丘脑区磁共振波谱研究价值

目的利用多体素磁共振波谱技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者丘脑区代谢物质的变化,探讨PD患者丘脑区MRS比值与临床Hoehn&Yahr分级评分量表(H-Y分级)和帕金森病统一评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)之间的相关性。材料与方法对30例确诊的PD患者和24名年龄、性别等相匹配的志愿者为研究对象,将其分为PD组和对照组,并对PD组30例患者进行H-Y分级和UPDRS评分。使用Philips Achieva TX 3.0 T MR成像系统多体素1H-MRS技术对研究对象的双侧丘脑区进行检测,获取相应代谢物比值及谱线信息。探讨PD组丘脑区MRS比值与临床H-Y分级的关系,并比较其与UPDRS量表之间的相关性。结果 (1)对照组左、右侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值差异无统计学意义(P>0.05);PD组症状严重侧与对侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr值表现出统计学差异(P<0.05)。(2)PD组症状重侧丘脑区NAA/Cr值与NAA/Cho值,以及对侧的NAA/Cr值较对照组明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组、早、中、晚期帕金森患者的症状重侧NAA/Cr、NAA/Cho及对侧NAA/Cr比值整体比较有统计学差异,进一步进行多重比较,发现PD患者症状重侧NAA/Cr值在病情进展中存在统计学差异。Spearman相关性分析显示PD患者症状重侧丘脑区NAA/Cr值与H-Y分级存在极强的负相关性,症状重侧丘脑区NAA/Cho值、对侧丘脑区的NAA/Cr值及Cho/Cr值与H-Y分级存在中等强度负相关性。(4) Pearson相关分析显示,PD患者的症状重侧丘脑区NAA/Cr值与UPDRS评分存在极强的负相关性,NAA/Cho值与UPDRS评分存在中等强度的负相关性。对侧的NAA/Cr值与Cho/Cr值与UPDRS评分存在中等强度的负相关性。结论 1H-MRS能够无创性检测出丘脑区神经功能的减低,并与帕金森病症状体征的不对称性进展具有密切关系,能够为帕金森病的诊断提供一定的依据。MRS相关代谢物比值与H-Y分级和UPDRS评分之间存在一定的相关性,在反映病情程度及分期上具有一定辅助作用。     

小儿哮喘急性发作采用普米克与万托林联用的可行性研究

目的探讨小儿哮喘急性发作采用普米克与万托林联用的可行性。方法根据随机数字表法进行2016年2月至2018年2月90例小儿哮喘急性发作患儿分成不同组。对照组给予常规药物治疗,观察组则给予常规药物联合普米克、万托林治疗。比较两组小儿哮喘急性发作治疗效果;咳嗽消退时间、喘息消退时间、肺部哮鸣音消失时间;治疗前后患儿肺活量、第一秒用量呼气容积;药物不良反应率。结果观察组小儿哮喘急性发作治疗效果高于对照组,P0.05;观察组咳嗽消退时间、喘息消退时间、肺部哮鸣音消失时间优于对照组,P0.05;治疗前两组肺活量、第一秒用量呼气容积相近,P0.05;治疗后观察组肺活量、第一秒用量呼气容积优于对照组,P0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异,P0.05。结论常规药物联合普米克、万托林治疗小儿哮喘急性发作的应用效果确切,可有效改善肺功能,缩短症状消失时间,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用。     

小儿病毒性脑炎的预后因素分析

目的：探讨小儿病毒性脑炎预后的相关因素。方法：回顾分析142例病毒性脑炎患儿的临床资料。结果：预后差的患儿意识障碍时间、发热持续时间、惊厥时间明显长于预后好的患儿,预后差的患儿多合并低钠血症,预后差的患儿脑脊液白细胞低于预后好的患儿（P〈0.01）。结论：小儿病毒性脑炎预后差的因素为：发热、意识障碍、惊厥时间长,脑脊液白细胞低及低钠血症。