23例精神分裂症患者自杀的临床分析

精神分裂症患者的自杀行为已作为精神病房管理工作中的一个严重问题而引起人们的关注。有人对分裂症患者进行了一项20～30年的随访研究，发现约40％的病人曾有过自杀行动，其中约10-24%自杀成功。本文拟对我院分裂症近15年来有过自杀行为的患者进行分析，现将结果报道如下。     

海洛因依赖者情绪问题分析

本文采用Zung编制的焦虑、抑郁自评量表，对海洛因依赖者在脱毒前后进行评定，以了解在戒毒期间的心理动态。结果显示，海洛因依赖者在脱毒前后SDS、SAS评分均存在显著性差异，评分均非常高于国内常模，提示情绪障碍是戒毒者的伴发问题及促使复吸的重要因素。     

海洛因依赖者戒毒中社会支持量表的测评分析

目的：了解海洛因依赖者的社会支持状况。方法：采用社会支持评定量表对118例海洛因依赖者进行调查，并与60例正常人作比较。结果：海洛因依赖者的社会支持总分、客观支持、主观支持及对支持的利用度均低于对照组，差异有极显著性（P＜0．01）；男性依赖者较女性依赖者对社会支持的利用度更低（P＜0．01）。结论：加强戒毒者的社会支持力度，培养他们对社会支持的主观体验及积极寻求社会支持，有利于海洛因依赖者的戒毒康复和保持操守。     

射频消融术治疗心律失常的护理体会

目的本文通过总结34例射频消融术治疗心律失常患者的护理,包括做好术前评估,完善术前准备,做好心理护理,术中密切配合及对术后症状、体征的严密观察.认为做好患者术前、术后护理及术中配合,对帮助患者正确对待疾病,顺利进行手术,促进患者康复具有重要意义.     

肠梗阻保守治疗的观察及护理

肠梗阻保守治疗的观察及护理 上海中医药大学附属曙光医院 梅惠媛 杨金娣 [关键词]肠梗阻;保守治疗;观察护理 [1]肠梗阻(intestinal obstruction)是临床上最常见的外科急腹症之一,指任何原因引起的肠内容物通过障碍所致的一组临床综合症。肠梗阻的病因和类型众多,除了引起肠管形态和功能改变外,还可导致严重的全身性生理紊乱。肠道一旦发生梗阻,可造成病情发杂多变,严重者可危及生命。现将护理体会介绍如下： 1.临床资料 本组肠梗阻患者20例,其中男性12列,女性8例,患者平均年龄65岁,通过对腹部情况的重视及全身情况的观察与护理,对20例肠梗阻患者通过保守治疗观察护理,治愈率达到50% 1 重视腹部情况的观察和护理 根据肠梗阻病情的演变过程,重点是临床四大症状的观察,即腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。而且结合临床病人的主诉,一般腹部症状出现较早,随后才引起全身变化。 1.1 腹痛：早期腹痛常为阵发性。急性机械性肠梗阻的典型 腹痛是一种所谓“阵发性绞痛”如腹痛间隔期由长变短,甚至变为特质性,则要考虑有无绞窄的可能。应通知医生检查,在排除绞窄性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞时,可按医嘱应用适当的解痉药。至于止痛剂如杜冷丁、强痛定等药物,因影响病情的观察,切不可随便使用。 1.2 呕吐：呕吐出现的时间次数、性质,必须详细观察和记录。常见高位肠梗阻呕吐出现较早,而且反复出现,次数频繁,呕吐物主要为十二指肠液和胆汁;低位性肠梗阻呕吐出现较晚,吐出物常带有粪臭味,两次呕吐间隔时间较长;绞窄性肠梗阻时呕吐物为血性、呈棕色。 1.3 腹胀：腹胀是肠梗阻患者出现较迟的一个症状。低位性梗阻腹胀比较明显,表现为整个腹部膨隆;反之梗阻部位越高,腹胀表现越不明显。 1.4 肛门停止排气的时间及恢复排气排便的时间及大便的量应详细记录。因为不全梗阻或高位肠梗阻,仍可有少量排气、排便。 2 全身情况的观察及护理 2.1不完全梗阻或梗阻在回肠下段时,呕吐症状较轻,患者仅表现口渴,疲倦等症状。完全梗阻病程超过三天以上的,可出现明显腹胀。舌燥、口干、尿少、眼窝凹陷,甚至可出现神志不清、体温升高、脉快、休克等。 2.2病情继续发展,导致出现代谢性酸中毒：可表现为软弱、嗜睡、呼吸困难、二氧化碳结合力明显降低。 通过静脉输液方法补充水分、盐,迅速恢复血容量。是处理肠梗阻的重要措施。几种不同性质的液体可交替滴入。脱水酸中毒纠正后,补液的同时必须补钾,否则一旦发生严重缺钾,可引起肠壁的麻痹扩张,从而产生持久性肠膨胀或出现肌肉无力与心率紊乱等变化。补钾的量需根据体液丧失,尿量及血钾报告而定。护理上要注意滴入的浓度。以500ml的葡萄糖或盐水稀释加入钾1~1.5g的浓度为好,每分钟60~80滴为宜。 应用抗生素要注意的问题：在肠梗阻的治疗中为了预防和控制感染,经常在输液中加入抗生素,抗生素溶解后在室温下不宜超过2小时,最好是现用现配。凡同时使用二种以上抗生素时,应交替分上、下午滴入,以保持抗生素在血液中的有效浓度,更好地发挥药效。 3 一般情况的观察和护理 3.1 神色：如发出患者神态异常、躁动不安,进而转入表情淡漠、嗜睡、昏迷,应警惕是绞窄引起血运障碍,脑细胞缺氧所致。 3.2 生命体征和尿量的观察：如发现患者呼吸急促受限,应考虑是腹痛和腹胀所致,如发现患者呼吸急而深大,应考虑严重失水,代谢性酸中毒,致使血的二氧化碳分压升高,抑制呼吸中枢所致。这种情况说明病情加重。此外,病人出现发热,白细胞升高,应考虑肠绞窄、肠坏死的可能。由于脱水、电解质紊乱、低血容量时出现脉细速和收缩压暂时性升高,是一种代偿性反应。随着中毒症状的出现和逐渐加重,脉压差减少,最后出现血压下降等休克症状。由于严重脱水,血液浓度升高,肾脏排泄功能受累,出现尿少或无尿,危重病员应给予留置导尿管测定每小时尿量,平均每小时30ml以下者,常为血容量不足或因肾本身疾病、休克所引起,在出现上面所述变化时,应通知主管医生并及时作出相应的处理措施。 3.3 胃肠减压的护理：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法,应及早给予有效的减压可以减轻腹胀防止呕吐,促进肠腔通畅性恢复,也可有利于中药治疗时发挥充分疗效。 3.4 体位：通常肠梗阻病人适宜取半卧位,其临床意义是：为了利于减压管的引流,有利于腹腔炎症渗出液的流出,预防膈下脓肿形成,并使腹壁松弛,横膈下降,有利于改善呼吸和下腔静脉回流。 3.5 饮食护理：肠梗阻病人的饮食控制非常重要。完全梗阻、急性梗阻、麻痹性肠梗阻及胃肠减压期均应禁食。直至缓解后方可适当给少量流质,忌服易产气的甜食和生冷食物。 4.小结 肠梗阻是外科急腹症之一,在临床护理中,重视腹部情况的观察和全身情况的观察及护理,通过静脉补药,纠正电解质紊乱,在急性肠梗阻的非手术治疗过程中必须观察治疗效果,因为在非手术治疗时还可能会有病情加重,需改为手术治疗。 [参考文献] [1]周光元,赵玉沛,《外科学》,高等教育出版社p429-435     

Autar评分在老年髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的应用

目的：分析采用分级护理的方法对预防老年髋关节置换术中下肢深静脉血栓形成的影响。方法：将178例老年髋部骨折手术患者随机分为干预组和对照组各89例,对照组给予常规骨科护理,干预组在此基础上,通过Autar评分后根据分级结果采取有针对性的护理措施,观察两组患者下肢深静脉发生情况。结果：干预组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：根据Autar评分表对患者的评估结果采取分级护理后有利于预防下肢深静脉血栓的形成,提升患者生活质量。     

海洛因依赖者防御方式调查分析

目的·· :了解海洛因依赖者的心理防御特点。方法··:采用防御方式问卷(DSQ)对127例强制戒毒的海洛因依赖者进行测评 ,并与60例正常人对照。结果··:海洛因依赖者的不成熟型防御机制和中间型防御机制均分高于正常人 ,而成熟型防御机制均分低于正常人 (P<0.05,P<0.01) ;女性海洛因依赖者的不成熟型和中间型防御机制均分又高于男性海洛因依赖者 (P<0.05,P<0.01)。结论··:海洛因依赖者的心理防御机制存在缺陷 ,且女性较男性更为明显 ,提示在戒毒的同时 ,应指导他们掌握并采用成熟的心理防御机制 ,以增强抵抗毒品 ,坚持操守的决心和能力     

F10基因沉默及过表达对绒癌细胞系JAR细胞周期的影响

目的探讨F10基因功能与部分细胞周期蛋白表达的关系。方法选择已建立并筛选的F10基因沉默、稳定过表达绒癌细 胞系JAR,以未处理JAR细胞为对照组,采用流式细胞仪检测细胞周期,Western blotting及免疫荧光细胞化学技术检测细胞周 期蛋白（cyclin）和细胞周期蛋白依赖激酶（CDKs）的表达水平差异。结果流式细胞仪检测细胞周期显示,F10过表达组的JAR 细胞细胞周期较沉默组及未处理组缩短。Western blotting检测结果显示,在F10沉默组、未处理组及F10过表达组的JAR细胞 中cyclinA2、cyclinB1、cyclinD1、cyclinE、CDK2、CDK6、CDK7表达递增,过表达组及沉默组的蛋白表达水平与未处理组相比较 差异有统计学意义（P<0.05）,CDK4除外。免疫荧光细胞技术实验结果与Western-Blot检测结果基本一致。结论F10基因通过 上调细胞周期蛋白cyclinA2、cyclinB1、cyclinD1、cyclinE、CDK2、CDK6、CDK7的表达,加快细胞周期进程,促进细胞增殖,从而 参与调节绒癌细胞的侵袭与转移。