难治性脊髓肿瘤的诊断与治疗

本文将脊髓肿瘤中的颅脊管肿瘤、高颈髓肿瘤、脊髓腹侧面肿瘤、脊髓髓内肿瘤和椎管内外哑铃型肿瘤,这五种统称为难治性脊髓肿瘤,并对其早期诊断和误诊,辅助检查判定和手术治疗体会作以介绍。     

脑室脑池内囊虫的手术治疗

脑囊虫是一种较常见的寄生虫病 ,我省是高发地区之一 ,脑室、脑池内囊虫适于手术治疗 ,但因囊虫壁极薄 ,破裂后易引起无菌性脑膜炎。我们采用盐水漂浮并用塑料薄膜引导的方式摘除 12例 ,效果良好。     

非高危急性肺血栓栓塞症相关危险因素及临床指标分析

目的 探讨非高危急性肺血栓栓塞症(简称肺栓塞)的危险因素及临床指标分析.方法 回顾性分析2010年1月～ 2012年1月我院收治的95例急性肺栓塞患者的临床资料,其中低危组37例,中危组58例.应用Logistic回归模型分析中危肺栓塞的独立相关因素.结果 中危组患者呼吸困难、心慌、D-二聚体、心率、SⅠQⅢTⅢ、V1～4导联T波倒置以及CT检查示解剖学大范围肺栓塞均明显高于低危组(P均＜0.01);中危组患者胸痛、血气分析PaO2水平均低于低危组.应用Logistic回归分析确定中危肺栓塞的独立相关因素包括CT检查示解剖学大范围肺栓塞、就诊时心率快以及就诊时高水平D-二聚体.结论 与低危组相比,CT提示解剖学大范围肺栓塞、就诊时心率快以及就诊时高水平D-二聚体与中危肺栓塞的独立相关.     

马方综合征并发A型主动脉夹层的手术疗效

目的观察并评价马方综合征(Marfan syndrome,MFS)并发A型主动脉夹层(type A aortic dissection,AAD)的手术疗效。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院收治44例MFS并发AAD患者的临床资料,其中男31例,女13例;年龄12～54(33.0±9.8)岁。23例在AAD发病后不同疾病阶段施行外科手术治疗,均行Bentall手术;21例因经济或其它原因未采取手术治疗。采用含时变协变量的COX回归分析,分别以主要终点事件、主要+次要终点事件作为结局变量对相关因素进行分析,观察手术患者术后手术疗效和生活质量,并与未手术患者的随访资料进行对比。结果术后有1例手术患者死于多器官功能衰竭,其余22例手术均成功。随访43例,随访时间1～75个月。22例手术患者术后3年生存率为95.7%,随访期间生活质量良好。未行手术治疗的21例患者生存状况及生活质量较差,13例(61.9%)死亡,主要死亡原因:急性心脏压塞、主动脉夹层破裂、急性心肌梗死并发心源性休克等;发病后3年生存率仅为31.7%。采用含时变协变量COX回归模型分析校正手术时间不一产生影响后的结果显示,手术治疗患者与未手术治疗患者相比较,其临床疗效的差异有统计学意义(T_COV_的OR值=0.088,P=0.028),手术治疗死亡风险仅为非手术治疗的8.8%(P<0.05)。结论 MFS并发AAD预后凶险,应尽早外科手术,不论是急性期还是慢性期均可获益,疗效可靠,随访结果令人满意。     

颅内肿瘤2081例临床病理分析

本文统计分析了我院自1958年6月至1986年8月颅内肿瘤2081例,均经病理证实。统计分析了颅内肿瘤总的发病率,各种胶质瘤发病率、各种先天性肿瘤发病率以及各种肿瘤发病年龄、性别和部位分布。并与国内外有关资料进行对比。同时对肿瘤的分类、诊断和治疗中的体会进行了讨论。     

肺栓塞溶栓与抗凝治疗的疗效及出血风险对比研究

目的比较溶栓与抗凝治疗对解剖学大面积急性肺栓塞的疗效和出血风险有无差异。方法回顾性分析2009年5月至2011年5月我院收治的解剖学大面积急性肺栓塞患者共68例的临床资料,全部采用普通肝素治疗2 d,其中41例给予50 mg重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓治疗(溶栓组),余27例仅用肝素治疗(抗凝组),2 d后复查64排CT,应用Logistic回归分析与秩和检验分别比较溶栓与抗凝的疗效和出血风险差异。结果溶栓组患者与抗凝组比较年龄[(62.0±10.7)岁比(67.8±9.3)岁,P=0.026]、高血压[39.0%(16/41)比70.4%(19/27),P=0.011]、冠心病[14.6%(6/41)比37.0%(10/27),P=0.033]、心房颤动[2.4%(1/41)比22.2%(6/27),P=0.013]、不吸氧时指脉氧饱和度[(91.1%±4.0%)比(93.8%±2.8%),P<0.001]均低于抗凝组;溶栓组患者就诊时心率[(91.5±15.9)次/min比(73.2±13.0)次/min,P<0.001]、D-二聚体[5.0(3.4,7.2)μg/ml比3.3(1.7,5.4)μg/ml,P=0.016]、V1～V4导联T波倒置比例[61.0%(25/41)比14.8%(4/27),P<0.001]均高于抗凝组。溶栓组治疗有效率为85.4%(35/41),抗凝组为59.3%(16/27),应用Logistic回归分析校正上述混杂因素后,两组疗效差异具有统计学意义(OR=6.423,P=0.015)。在出血并发症上溶栓与抗凝未表现出统计学差异。结论采用50 mg rtPA溶栓治疗解剖学大面积急性肺栓塞效果良好,优于抗凝治疗,且不明显增加出血风险。     

CO2激光显微手术治疗颅内肿瘤和脊髓肿瘤：附23例分析

CO_2激光显微手术治疗脑瘤21例,脊髓肿瘤2例,均取得良好效果,表明激光显微手术精细、准确,是一种较为理想的新手术方法,为治疗难活性脑和脊髓肿瘤提供了一种行之有效的治疗手段。     

腺垂体同种异体移植实验研究 Ⅱ.新生大鼠腺垂体细胞培养

腺垂体移植是神经外科学研究中的一个前沿课题,本课题主要利用细胞培养技术,对新生5天以内的大鼠腺垂体细胞进行培养。从实验结果表明,在没有NGF和HRP介入的情况下,以选择培养第6天的腺细胞进行冻存或移植为最佳。     

人胚中脑黑质多巴胺能神经元发育过程的观察及供体胚龄的选择

目前,人们对移植人胚多巴胺(DA)神经元给帕金森氏机能障碍的动物模型或帕金森氏病人产生了极大兴趣。在许多动物种类中,人们普遍认为用已分化或处于发育早期尚未长出轴突的神经元悬液作移植物,移植易于成功。中脑DA 神经元的个体发育过程已在许多动物身上进行了研究。     

颅脊管肿瘤35例临床分析

颅脊管肿瘤发病率较低，我科自1960～1993年手术治疗此病35例，占同期脑肿瘤的0．8％。近十年来由于MRI的应用，提高了颅脊管肿瘤的诊断率，又由于应用了显微外科技术，此类肿瘤的手术效果有了长足的进步。现将我院35例颅脊管肿瘤治疗体会报告如下：临床资料一、一般资料。35例中男15例、女20例。年龄分布．20岁以上7例，21～50岁21例，51岁以下7例。二、肿瘤部位。颅脊型23例，其中延髓旁肿瘤8例，延髓背侧肿瘤10例，延髓腹侧面肿瘤4例。小脑下蚓部肿瘤1例。脊颅型11例，其中颈1～2；，背侧肿瘤4例，侧前方2例，颈1～2腹侧面肿瘤2例，枕…