成功治疗垂体前叶功能减退症合并嗜酸性粒细胞增多一例

患者男性,62岁,因乏力、食欲减退、消瘦4个月,加重半个月,于2010年6月11日入院.患者入院前4个月无任何诱因出现乏力、食欲减退,体质量减轻约14 kg.外院就诊,查甲状腺功能后诊断为甲状腺机能减退症,随即给予口服左旋甲状腺素片50 μg,每日1次,上述症状有所改善.入院前2周因劳累过度,出现极度疲乏、无力行走、食欲减退、困倦,于2010年6月10日来我院门诊查甲状腺功能:促甲状腺激素 (TSH) 79.13 mU/L、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 2.10 pmol/ L、游离甲状腺素(FT4)2.34 pmol/L,以乏力待查、甲状腺机能减退症收住病房.     

抗癌药物甲状腺毒性及其非临床评价的研究进展

近年来随着创新药物研发投入的不断增长,抗癌药物的种类愈发多样,其安全性问题也引起了更多的关注。然而,相比于常见的肝肾毒性及免疫原性和免疫毒性等,抗癌药物的甲状腺毒性未获得足够的重视。本文作者通过总结目前美国FDA已批准上市的明确具有甲状腺毒性的代表性抗癌药物及其毒作用机制,包括免疫检查点抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、沙利度胺同系物、贝沙罗汀等,探讨非临床毒理研究对于临床甲状腺相关不良反应的预测价值和不足,为后续抗癌药物甲状腺毒性的评价提供参考。     

胰岛素强化治疗对不同病程的2型糖尿病胰岛功能的影响

目的 观察不同病程的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗2周后胰岛功能的变化。方法 将74例确诊的2型糖尿病患者按病程分成三组：A组25例，病程＜5年；B组25例，病程5～10年；C组24例，病程＞ 10年。对三组患者均采用胰岛素泵连续皮下输注，对比治疗前后血糖、C肽水平。结果 治疗后三组患者血糖均显著下降(P＜0.01)，胰岛功能变化不一:A组治疗前空腹C肽(2.30±1.08)μg/L、餐后2h C肽(9.09±5.41)μg/L，治疗后分别为(2.76±0.83)、( 10.95±4.80)μg/L，空腹C肽、餐后2h C肽均有明显改善(P＜0.01)；B组治疗前空腹C肽(2.26±0.96)μg/L、餐后2h C肽(8.31±4.25) μg/L，治疗后分别为(2.46±0.93)、(8.55±3.49)μg/L，空腹C肽有明显改善(P＜0.01)，餐后2h C肽无明显改善(P＞0.05)；C组治疗前空腹C肽(2.18±0.78)μg/L、餐后2h C肽(8.16±2.69)μg/L，治疗后分别为(2.29±0.71)、(8.20±2.47)μg/L，空腹C肽、餐后2h C肽均无明显改善(P＞0.05)。结论 不论病程长短，2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗均可明显降低血糖；病程≤10年的患者胰岛功能可不同程度地得到改善，其中病程＜5年的患者收益最多，病程越长，收益越少；病程＞ 10年的患者胰岛功能没有得到改善，已发生不可逆的衰退。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察

自1983年Barry Marshall和Robin Warren发现幽门螺杆菌(Hp)以来,在根除Hp治疗过程中,以传统的质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法的效果呈逐渐下降趋势,其根除率已低于80%[1].PPI加铋剂及两种抗生素的四联疗法已成为一线方案,其根除率在92%左右[2-3].近年来部分学者提出序贯疗法亦有较高的根除率[4-6].本研究旨在比较三种疗法根除Hp的疗效.     

辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效评价

目的观察辛伐他汀对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法将确诊的早期糖尿病肾病患者100例随机分成对照组50例和治疗组50例,治疗前均检测血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白和血清肌酐等指标。对照组给予口服降糖药物、抗凝、氯沙坦降压等常规治疗;治疗组除常规治疗外,增加辛伐他汀20mg,口服,每晚1次。治疗1年后,均再次检测上述指标,对比其两组治疗前后的变化。结果两组治疗后尿微量白蛋白均明显减少,其中对照组由（159.7±57.9）mg/24h降至（108.0±44.1）mg/24h（P〈0.01）,治疗组由（160.8±53.2）mg/24h降至（98.8±47.6）mg/24h（P〈0.01）,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.01）。排除降脂作用后,治疗组尿微量白蛋白下降值仍明显优于对照组（P〈0.01）。结论辛伐他汀能减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,且独立于其调脂效应外,延缓糖尿病肾病的进展。