乌司他丁治疗急性单纯性胰腺炎23例疗效观察

目前．临床药物治疗胰腺炎主要是抑制胰腺分泌功能,但对胰腺炎引发的全身炎症反应综合征尚无有效防治措施。2003年1月～2005年12月,我们对乌司他丁（UTI）治疗急性单纯性胰腺炎的疗效进行了观察。现报告如下。     

糖尿病性脑血管病情绪障碍危险因素的临床对照研究

目的探讨糖尿病性脑血管病情绪障碍的高危险因素及其对预后的影响，寻求降低情绪障碍发生率的方法及预防措施。方法选择入组条件情绪障碍84例为治疗组，同期就诊的无焦虑抑郁障碍的患者95例为对照组，对所有入组患者进行多因素评定，最后进行两组以上指标的对照分析，比较分析糖尿病性脑血管病情绪障碍的相关因素。结果病程、体重指数、空腹血糖、并发症数目为糖尿病性脑血管病情绪障碍的危险因素，神经缺损程度越重，日常能力低下，伴发疾病多，情绪障碍发病率越高。研究发现治疗组的神经缺损程度与情感障碍比对照组严重，显示神经功能评分越高，亦诱发情绪障碍。随着干预治疗的进行，治疗组的生活质量、神经缺损程度、情绪障碍明显改善。结论根据发病特点，对糖尿病性脑血管病情绪障碍进行有效的预防和干预措施，为防治对策提供依据     

脾脉管瘤的CT表现及其鉴别诊断

目的 探讨脾脉管瘤的多层螺旋CT表现、影像诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的脾脉管瘤的临床及CT资料,对其CT表现进行总结归纳.结果 15例脉管瘤中血管瘤8例,淋巴管瘤2例,血管淋巴管瘤5例.血管瘤CT表现为向心性强化、轻度强化及延迟强化;淋巴管瘤表现为囊性不强化病灶或轻度强化结节影;血管淋巴管瘤表现为多发周边轻度强化结节影或囊性不强化病灶.结论 脾脉管瘤临床症状不典型,CT可为该病的诊断和鉴别诊断提供重要依据.     

可拆卸式输尿管管路封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效

目的 探讨可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的安全性和结石清除效果。方法 回顾性分析2016年5月至2019年5月合肥市第三人民医院收治的100例输尿管结石患者临床资料。依据手术方式不同,分为弹道组60例及联合组40例,弹道组采用输尿管镜下气压弹道碎石术,联合组采用可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石术。比较两组术中一次性碎石率、结石清除有效率、术后不良反应发生率等指标差异。结果 联合组一次性碎石率、结石清除有效率均高于弹道组（76.6%、76.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组术后血尿延长发生率较弹道组高、输尿管损伤发生率较弹道组低,但差异均无统计学意义（P>0.05）,联合组发热、胃肠反应等不良反应发生率低于弹道组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有一次性碎石率高、结石清除有效率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

目的探讨改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效及临床分析。方法切取指背筋膜蒂皮瓣时,皮瓣近端预留一条长1～2cm指背静脉,皮瓣切取后,松开止血带,温盐水复温,皮瓣蒂部局部应用罂粟碱解痉,观察并判断皮瓣供血与回流情况。若皮瓣出现血供不足,通过皮瓣内预留指背静脉与指动脉断端吻合,形成静脉动脉化皮瓣（10例）;若皮瓣出现静脉回流障碍,则将皮瓣内指背静脉与受区皮下静脉吻合,改善其回流（12例）;若皮瓣供血与回流基本平衡,则无需进行血管吻合（13例）。结果临床应用改良的指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损35例,皮瓣面积：1．2cm×1．6cm-2．7cm×3．2cm,其中辅助吻合预留血管22例,辅助血管吻合率63％,皮瓣全部成活。术后72h除静脉动脉化皮瓣有3例出现张力性水疱外．其余病例伤口均一期愈合,皮瓣供区植皮成活。术后随访6～18个月,平均9个月,手指功能与外观均满意,皮瓣质地良好,指端饱满,无触压痛。结论传统指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣经选择性辅助吻合血管处理,其成活率和成活质量均有明显改善。     

某院住院患者死亡率偏高原因分析及建议

目的 分析某三甲医院住院患者死亡率偏高的原因,探讨改进建议.方法 通过问卷调查、医生访谈、病历抽查等,对2013年653例住院病例进行回顾性调查与分析.结果 死亡率偏高的主要原因是收治病种诊治难度高、姑息治疗与临终关怀患者多、病案管理水平与医疗质量不高等.结论 建议加强医务人员培训,提高诊疗水平;建立临终关怀病房,加强与社区医院的合作;提高对老年疾病的重视程度,加强老年患者管理;强化病案管理,提高诊断与编码的准确率等.     

VEGF-C、VEGF-D及其受体FLt-4与大肠癌淋巴转移及预后的相关性研究

目的:研究VEGF-C、VEGF-D及其受体Flt-4在大肠癌组织中的表达规律,探讨其与大肠癌浸润特点、淋巴转移等生物学特性及预后的关系。方法:采用免疫组织化学染色法检测45例大肠癌组织中VEGF-C、VEGF-D及Flt-4表达情况,评估VEGF-C、VEGF-D及Flt-4的表达与大肠癌生物学特性及预后的关系。结果:研究发现大肠癌组织VEGF-C和VEGF-D及其受体Flt-4阳性表达率显著高于正常组织(P<0.05)。并且VEGF-C/VEGF-D表达与Flt-4蛋白表达呈显著正相关(P<0.01)。VEGF-C、VEGF-D及Flt-4的表达在有无淋巴管浸润组、有无淋巴结转移组及不同Dukes分期中亦有显著性差异(P<0.05),45例大肠癌患者术后5年生存率为53.3%。其中VEGF-C、VEGF-D和Flt-4阳性患者5年生存率均分别低于阴性患者组(P<0.05)。结论:在大肠癌组织中VEGF-C和VEGF-D与其受体Flt-4的表达与大肠癌淋巴管的发生及促进肿瘤细胞经淋巴管转移可能起一定作用,VEGF-C和VEGF-D表达的检测可作为预测大肠癌淋巴结转移的辅助指标;VEGF-C和VEGF-D蛋白高表达与大肠癌患者预后相关,可能成为今后大肠癌预后评估的分子指标之一。     

低管电压对头部减影CTA图像质量和辐射剂量的影响

目的评估低管电压设置对头部减影CT血管成像(CTA)图像质量的影响,以降低头部减影CTA的辐射剂量。资料与方法 52例患者分成两组,分别使用100kV和120kV管电压行头部减影CTA检查。比较两组图像质量和辐射剂量。结果 100kV组脑组织CT值、背景噪声、脑动脉CT值和强化对比度均明显高于120kV组(P<0.01),两组间脑动脉的信噪比(SNR)和强化噪声比(CNR)比较差异均无统计学意义(SNRt=0.389,P=0.699;CNRt=0.698,P=0.488),同时两组间背景噪声的影响程度及脑动脉显示效果比较差异均无统计学意义(背景噪声的影响程度Z=-0.761,P=0.446;脑动脉显示效果Z=-1.298,P=0.194),而100kV组比120kV组辐射剂量降低约36.3%(P<0.01)。结论运用100kV低管电压设置能明显降低头部减影CTA的辐射剂量,而图像质量保持良好。     

上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点及外科治疗

目的 探讨上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法 回顾性分析本院1999年1月~2007年5月收治的33例上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者，经颈后外侧入路行肿瘤切除26例，前后联合入路行肿瘤切除7例；20例采用后路钉棒/钉板内固定系统重建，13例未行内固定。结果 术后随访6个月~8年，平均18.3个月。多数患者症状改善明显，4例复发，其中2例再次手术。结论 上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤临床相对少见，手术风险较大。根据肿瘤部位、性质和分期制定合理的手术方案能提高肿瘤切除率，降低术后局部复发率和并发症的发生率。     

呼吸道异物X线表现机理与临床价值关系的分析

目的 分析117例呼吸道异物病例，探讨异物与X线表现形成关系与对临床治疗的帮助。方法 异物类型：植物类66例、金属类18例、动物类7例、塑料类9例、玻璃类9例。首诊有呛入异物史87例。117例均摄X线胸片、有透视记录34例、侧位片67例。结果 24例气管异物术前X线诊断22例、2例误诊。93例左右支气管异物术前X线诊断74例。X线诊断异物位于右侧支气管内46例，有37例与术后结果相符。X线诊断异物位于左侧支气管内28例．有23例与术后结果相符。结论 呼吸道异物X线表现除金属类所致直接征象外，其余均以间接征象如肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺充气不良甚至肺不张等；异物的性质、大小，甚至形状与X线表现有明显联系；呼吸道内发生“异物变位”改变，造成X线表现的多样性；诊断中如细致询问有关病史与异物类别、分析X线表现如“异物变位”等，正确诊断不困难。另外对临床治疗意义明显。