中国人群金属基质蛋白酶-7基因表达与食管癌临床特征的关系

目的 评价中国人群中金属基质蛋白酶-7(MMP-7)基因的表达改变与食管癌临床特征间的关系.方法 在Pubmed、CNKI及万方数据库中检索相关的文章,并进行筛选;应用Revman 5.0软件进行统计学分析.结果 共纳入11篇文献,结果显示:在中国人群中,MMP-7阳性表达对于食管癌组织分化程度的O(R)值为2.13(95％CI:1.50～3.04);对于食管癌淋巴结转移的O(R)值为3.25(95％CI:2.29～4.62);对于食管癌组织浸润深度的O(R)值为3.45(95％CI:2.36～5.03);对于食管癌临床分期的O(R)值为3.71 (95％CI:2.57～5.36).而在亚组分析中也显示MMP-7阳性表达与食管癌的不良预后风险存在着一定的联系.结论 中国人群中MMP-7基因的阳性表达与食管癌的组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期有关,可能是其不良的预后标志物.     

化学药物治疗及其联合靶向治疗对中国人群晚期结直肠癌疗效与安全性的Meta分析

目的:比较单纯化学药物治疗(化疗)方案与化疗联合靶向治疗(贝伐单抗或西妥昔单抗)对于治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性的差异,以指导临床用药.方法:在Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库,万方以及重庆维普数据库中搜索各种化疗方案及其联合靶向药物治疗晚期结直肠癌的临床研究.对纳入的文章逐篇进行质量评估.采用Meta分析软件Review Manager 5.1.7对化疗与化疗联合靶向治疗结直肠癌的疗效及安全性进行系统评价.结果:共有11篇文献纳入Meta分析.在总缓解率(完全缓解+部分缓解)方面,化疗联合靶向治疗组明显优于单纯化疗组(0R=0.48,95％CI:0.37～0.63,P＜0.001).恶心呕吐、腹泻、肝损害、骨髓抑制、神经系统不良反应等不良反应中,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在中国晚期结直肠癌患者中,化疗联合靶向治疗的疗效明显优于单纯化疗,但不良反应发生率二者无明显差别.     

贝伐单抗在中晚期肿瘤治疗中的疗效与安全性评价

据统计,2008年新增的肿瘤患者达1270万,新增的肿瘤死亡例数已达760万,其中发展中国家所占的比例分别为56％、63％［1］。所以,肿瘤的治疗尤其是药物治疗越来越受到重视。目前抗肿瘤的药物主要有：细胞毒类药物、激素类、生物反应调节剂、单克隆抗体以及其他种类的药物等［2］。贝伐单抗作为单克隆抗体中的一种,是针对血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物,近年来其与化疗药物联合被广泛用于结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌以及子宫内膜癌的治疗［3］。多项临床研究报道指出,在不同部位肿瘤的化疗过程中,加用贝伐单抗或可以提高患者治疗的有效率并且延长患者总生存期及无进展生存期。然而,肿瘤患者在应用贝伐单抗后会出现不同程度的不良反应,如胃肠道穿孔、出血、高血压、蛋白尿、血管栓塞等［4］。因此,关于贝伐单抗对肿瘤的治疗仍需进一步的研究。本文对贝伐单抗联合化疗药物治疗中晚期肿瘤的疗效以及安全性进行了评价。     

贝伐单抗在晚期结直肠癌维持治疗中疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价在转移性结直肠癌(m CRC)中加入贝伐单抗进行维持治疗对比持续治疗的疗效和安全性,以期为临床制定化疗策略提供依据。方法计算机检索Pub Med、EMBASE,检索时限截止到2014年10月,查找应用贝伐单抗作为维持治疗的的随机对照临床试验,按照纳入排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Stata11.2SE软件进行系统评价。结果共纳入4个研究,合计1 084例患者。Meta分析结果显示:在疗效方面,含有贝伐单抗的维持治疗方案与持续治疗相比,两者的无进展生存期(HR=1.06,95%CI:0.65~1.71)和总生存期(HR=1.08,95%CI:0.93~1.26)相当,但维持治疗组的副作用明显低于持续治疗组(OR=1.51,95%CI:1.22~1.85),维持治疗组的神经系统疾病(OR=3.70,95%CI:2.33~5.88)和手足综合征(OR=1.90,95%CI:1.05~3.44)发生率明显比持续治疗组低。结论在疗效和安全性上,与含有贝伐单抗的持续治疗方案相比,维持治疗方案可以明显改善患者PFS时间降低副作用。     

晚期实体肿瘤患者凝血指标的变化及其临床意义

目的探讨晚期实体肿瘤患者凝血功能的变化。方法采集71例晚期实体肿瘤患者(晚期肿瘤组)与20例健康人(对照组)的静脉血,检测血小板、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白原(Fbg)。结果晚期肿瘤组血小板数值较对照组明显升高,两组比较有显著性差异(P0.01)。晚期肿瘤组较对照组Fbg、D-Dimer显著升高(P0.01),APTT显著缩短(P0.05)。结论晚期实体肿瘤患者存在高凝状态,正确的抗凝治疗是必要的。     

局限期小细胞肺癌综合治疗及预后影响因素分析

目的探讨分析局限期小细胞肺癌(L-SCLC)的综合治疗疗效及影响预后的临床病理因素。方法回顾性分析96例于2003年1月至2010年12月行手术切除的L-SCLC患者的临床相关资料,分析手术为主,包括辅助放化疗在内的综合治疗疗效及预后的影响因素。结果 L-SCLC总体5年生存率为32.0%。单因素分析结果显示性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位等因素对患者生存率的影响均无明显统计学差异(P0.05)。而手术切缘、手术方式、T分期、N分期、TNM分期及LDH水平对患者生存率的影响有明显统计学差异(P0.05)。关于综合治疗模式,发现新辅助化疗、术后辅助化疗及术后放疗均不是预后的影响因素,只有术后联合放化疗才能使患者的生存真正获益(P0.05)。多因素分析,TNM分期(P=0.000)、术后联合放化疗(P=0.022)以及LDH水平(P=0.010)都是L-SCLC预后的独立影响因素。结论与非手术相比,L-SCLC患者手术生存更优。TNM分期、术后联合放化疗以及LDH水平都是影响L-SCLC预后的独立因素,推荐对L-SCLC给予手术为主联合术后放化疗的综合治疗模式。     

XELOX方案与FOLFOXs方案治疗中国晚期胃癌患者的Meta分析

目的 目前临床晚期胃癌的化疗中以氟尿嘧啶类+奥沙利铂的方案选择较多,本文拟评价XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案与FOLFOXs(5－氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案治疗中国晚期胃癌人群的疗效差异,并同时做出该2种方案的安全性评价。方法 在CNKI、万方、维普、Pubmed数据库中,检索XELOX和FOLFOXs 2组方案治疗晚期胃癌的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT),按照Jadad质量计分法对所纳入的每篇文献逐篇进行方法学质量评估;纳入患者均为局部晚期或转移性胃癌的中国人群;荟萃分析采用Meta分析专用软件 Review Manager Version 5.0和 Stata 10.0 软件进行系统评价,评价内容为2种化疗方案的有效性(即临床缓解率,PR+CR)与安全性,利用Egger's test评价发表偏倚。结果 共有13个临床研究纳入本系统评价(总计783例中国晚期胃癌患者),其中应用XELOX方案化疗患者398例,该组临床缓解率为53.52%;而应用FOLFOXs方案患者385例,该组临床缓解率为45.71%,2组比较其比值比(odd ratio, OR)为1.18 (95%CI: 1.02~1.35, P=0.03)。在不良反应即安全性评价方面,XELOX方案较之FOLFOXs方案恶心、呕吐及腹泻的发生率明显减低(P<0.05),手足综合征发生率略有增加(P<0.01),而对于白细胞减少、贫血、血小板减少、周围神经损伤、口腔炎等的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Egger's test显示无显著性发表偏倚(P=0.993)。结论 在局部晚期或转移性胃癌中国患者的临床治疗中,XELOX方案在临床缓解率方面优于FOLFOXs方案,而且其不良反应的发生率亦略低于FOLFOXs方案。     

医学本科教育中肿瘤相关知识掌握度的评估研究

目的通过调查医学本科生对肿瘤知识的掌握,评估既往肿瘤相关知识的教学成效,为肿瘤临床教学提供改进的依据。方法纳入四、五年级医学本科生68人进行问卷调查,五份调查问卷总计有25个问题;调查问卷内容包含肿瘤防治、肿瘤化疗与放疗、肿瘤姑息治疗等相关问题;将收集到的问卷资料录入计算机,建立数据库,应用SPSS13.0统计软件进行数据分析;对问卷所涉及的25个问题分别计算回答正确率并汇总比较。结果肿瘤预防相关知识如吸烟与肿瘤绝大多数学生能够了解(85.29%),但对相对专业的知-识如癌前病变、巴氏涂片检查则未能达到超过半数的掌握;而肿瘤的三级预防掌握却极为匮乏(平均知晓率为4.41%),仅有1/3的学生对化疗相关知识和三阶梯止痛原则有所了解,几乎有90%的学生对于肿瘤的放射治疗适应证不明了。结论对肿瘤学相关知识的掌握存在教学课程设置和学生认识态度的不足,应当在医学本科教育中建立一个统一完善的肿瘤教学模块。