局部脑氧饱和度监测目标导向治疗在老年重度颅脑损伤患者中的应用

目的 评价局部脑氧饱和度(rScO₂)监测目标导向治疗老年重度颅脑损伤(sTBI)患者的临床价值。方法 选取2018年4月至2020年11月于内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房(NSICU)治疗的60例老年重度颅脑损伤患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各30例。对照组给予神经外科重症传统监护治疗管理,研究组在实施神经外科重症传统监护治疗管理基础上予以rScO₂目标监测指导治疗。比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)、NSICU住院时间、死亡率及改良Rankin量表评分。采用SPSS 24.0 统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验和χ²检验进行组间比较。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线。结果 2组患者出院时GCS评分均较入院初始提高,但差异无统计学意义(P>0.05);出院时研究组患者GCS评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在NSICU时间较对照组明显减少(P<0.05)。随访6个月,研究组与对照组相比,改良 Rankin 量表评分更低,GOS更高,生存时间更长,死亡率更低(均P<0.05)。 结论 rScO₂监测目标导向治疗能有效缩短老年STBI患者的NSICU住院时间,改善患者预后,降低病死率。     

局部脑氧饱和度监测目标导向治疗在重型颅脑损伤中的应用

目的评价局部脑氧饱和度（rScO₂）监测目标导向治疗在重型颅脑损伤（sTBI）的临床应用价值。 方法选取2018年4月至2020年11月于内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房（NSICU）治疗的60例sTBI患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予神经外科重症传统监护治疗管理,试验组在实施神经外科重症传统监护治疗管理基础上予以rScO₂目标监测指导治疗。比较2组患者的NSICU住院时间、出院时GCS评分、并发症发生率、6个月后的死亡率、改良Rankin量表（mRs）评分和GOS评分。 结果2组患者出院时GCS评分均高于入院初始评分,且试验组患者出院时的GCS评分高于对照组,但差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组患者的NSICU住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月,试验组患者mRs评分及GOS评分均明显优于对照组,死亡率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。6个月后,Kaplan-Meier生存曲线分析显示试验组生存时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论rScO₂监测目标导向治疗能有效缩短sTBI患者的NSICU住院时间,降低病死率,改善患者预后。     

辨证治疗80例崩漏的，体会

我在《内经》理论的指导下,参照前贤的经验总结,采用辨证论治的法则,治疗崩漏80例,效果较为满意。现将病因、病机、分型论治及典型病案介绍如下。一、崩漏的病因病机中医历代先贤对崩漏的病因病机均有精辟的论述。《丹溪心法》中说:“妇人崩中者,由藏腑衰损,冲任二脉之气虚故也。”《妇科大全良方》中说:“劳伤冲任不能约制而为崩也。”由此可见形成崩漏的原因,主要是冲、任二脉受损。冲、任、督、带诸脉与妇科病有着密切关系,尤以冲、任二脉最为重要,冲、任内系胞中,受带脉约束。冲、任二脉充盛,则体健经调,胎产正常。如冲、任受损,就可引起妇科的各种疾病。督脉总督一身之阳脉、与任脉相     

临床运用少府逐瘀汤几点体会

少府逐瘀汤出自王清任著《医林改错》一书。王氏认为很多疾病，尤其是一些难治之症与瘀血有关。因此在治疗上，强调去瘀，事实已从临床实践证明。笔者临床三十多年来，运用此方治疗多种妇科疾病和一些难治之症屡建奇功，尤其是对妇科疾病体会更深，体会最深的当属不孕症，经治百十余例，均能痊愈生子（有先天性生理缺陷者除外）因此，本方颇有探讨价值，择录验案数例说明如下：     

丝状噬菌体作为胶质瘤治疗载体的应用进展

胶质瘤的术后治疗包括放化疗及靶向治疗,因此治疗载体的选择尤为重要。丝状噬菌体凭借其血脑屏障穿透力强,与肿瘤细胞特异性结合、携带多种外源性DNA使其成为胶质瘤治疗载体具有优良优势。本文对近年来丝状噬菌体的研究作一综述,阐述其作为治疗载体的理化性质,指出目标噬菌体的分离方法及在中枢神经系统的应用,并与其他治疗载体相对比,为胶质瘤治疗提供新思路并对个体化治疗进行展望。     

多模态功能神经导航联合术中荧光素钠辅助成像技术在颅内恶性肿瘤手术中的应用

目的研究功能神经导航下联合荧光素钠在颅内恶性肿瘤手术中的作用。方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科自2016-2019年经手术治疗的颅内恶性肿瘤患者50例,术前影像学检查包括头颅电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomographty,CT)、计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography,CTA)、核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)平扫及增强序列及核磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram,MRV)、核磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、核磁共振灌注成像(perfusion imaging,PWI)、核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)序列扫描,并在术前将其与博医来功能神经系统导航工作站进行多模态图像融合制定导航计划,术中功能导航联合小剂量荧光素钠(2 mg/kg)进行手术。术中神经导航确定肿瘤的位置及与主要纤维传导束锥体束及大血管的空间关系,以及术中Pentero900蔡司显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与正常脑组织的边界进行肿瘤的切除。结果胶质瘤38例,肺癌脑转移瘤10例,肾透明细胞癌脑转移1例,梭形细胞肿瘤1例。术前神经导航定位肿瘤与锥体束的准确率达95%。术后3 d复查头部MRI,与术前病变比较,判断肿瘤的切除程度,本组病灶全切除38例(76%),次全切除12例(24%)。患者6个月生存率为85.9%、12个月生存率为53.1%、18个月生存率为24.5%,生存时间为(15.0±3.2)个月。结论多模态功能神经导航联合荧光素钠染色可以实时定位和标记肿瘤,提高肿瘤切除率,改善脑恶性肿瘤患者的预后。     

秋寒最易惹恼“前列腺” 发病率随年龄而增长

指导专家:湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)前列腺专科主任、教授贾贤军老年节前夕,省市各大医院接待了许多老年人的体检。其中有前列腺专科统计结果表明:60岁以上男性,前列腺增生的发病率在40%左右;而80岁以上男性,发病率则高达70%以上,且发病率随年龄而增长。对此,专家指出,秋季是前列腺疾病的高发季节。特别是目前,温差变化大,使得男性的前列腺也变得越来越"脆弱",这种寒冷气候,很容易诱发或者加重前列腺疾病。     

车苓术药止泻散治疗小儿秋季腹泻35例报告

婴幼儿秋季腹泻为乳幼儿最常见的消化道疾病。中医根据:“积者消之,热者清之,虚者补之,寒者温之”的原则,辨证治疗用车苓术药止泻散,取得了满意疗效,现介绍如下: 一、方剂 1、车苓术药止泻散:车前子(以盐水炒三次)60克白茯苓60克山药(炒)60克白术(米泔水炒)60克炙甘草18克共为细面备用。 2、剂量与服法:新生儿3个月每服0.5     

血栓弹力图与常规凝血功能监测在早期脑出血患者再出血中的临床意义

目的探讨血栓弹力图与常规凝血功能监测在早期脑出血患者再出血中的临床意义。方法选取2019年1月至2021年5月内蒙古自治区人民医院收治的109例早期脑出血患者的临床资料, 根据是否发生再出血将入选患者分为再出血组(42例)与未再出血组(67例)。两组患者入院后立即进行常规凝血功能及血栓弹力图检测。比较两组患者的常规凝血功能及血栓弹力图指标, 分析常规凝血功能及血栓弹力图指标对早期脑出血患者再出血的影响, 组间比较采用独立样本t检验;相关影响因素分析采用Logistic回归分析。结果再出血组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血反应时间(R)长于未出血组, 最大切应力系数(MA值)短于未出血组, 差异有统计学意义(再出血组:14.62±2.73、23.17±4.28、11.06±1.41、46.82±5.16;未出血组:10.95±1.62、18.36±3.81、6.73±0.95、61.25±6.32;t=4.038、6.206、5.839、13.053, P<0.05)。两组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血凝块形成时间(K)、α角比较, 差...