肝硬化并发重度食管静脉曲张的临床预测与评估

目的 回顾性研究肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测方法与评估。方法 收集2002年1月～2004年12月收住我院的肝硬化31例，重度食管静脉曲张者20例（64．5％），无静脉曲张者11例（35．5％），入院时行胃镜直视和腹部超声检查，并除外已行内镜下曲张静脉硬化剂或皮圈结扎治疗者。记录外周血小板计数、B超下脾脏长径及门静脉宽度、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等各项检查结果，并按Child-Pugh分级法对患者进行评分，相关数据进行统计分析。结果 外周血血小板数值和脾脏长径与食管重度静脉曲张之间有显著相关性（P分别为0．042和0．024），血清总胆红素值、白蛋白、凝血酶原时问、Child-Pugh值及超声下门脉宽度与食管静脉曲张程度之间则无显著相关性（P值分别为0．141、0．952、0．095、0．088和0．124）；与无静脉曲张患者相比较，血小板计数〈60000个／mm^3判断食管重度静脉曲张的敏感性和特异性分别为60％和为80％，脾脏长径〉150mm判断重度静脉曲张的敏感性和特异性分别为65％和92．9％。结论 血小板计数和脾脏长径作为非侵入性方法可用于预测肝硬化患者有无重度食管静脉曲张。     

亚低温辅助治疗重症脑出血微创手术病例的对照研究

目的 观察亚低温辅助治疗重症基底节区出血微创手术(微创穿刺血肿清除手术)病例的临床疗效.方法 选择重症基底节区出血行微创穿刺手术治疗的病例,随机分为亚低温治疗组39例,对照组40例,比较2组治疗效果.结果 亚低温治疗组总有效率为79.49%,对照组52.5%.治疗组病死率12.8%,对照组32.5%.2组总有效率和病死率与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温辅助治疗重症基底节区出血微创手术患者可改善其预后.     

丹红注射液治疗缺血性结肠炎24例疗效分析

目的 观察老年患者缺血性结肠炎应用丹红注射液治疗的疗效.方法 治疗组24例给予丹红注射液加抗生素及常规支持治疗;对照组22例给予单纯性抗生素加其他常规支持对症治疗.观察治疗前后腹痛、便血的恢复情况,比较血细胞比容、血黏度的变化,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性值、复查结肠镜比较肠黏膜的愈合情况.结果 与对照组比较,治疗组腹痛、便潜血恢复的时间缩短,血细胞压积降低、血液黏度降低较明显,血清SOD的活性提高,复查结肠镜黏膜恢复率高,治疗结束后黏膜修复状态更好.结论 丹红注射液对缺血性结肠炎症状的恢复、肠黏膜的修复有促进作用,且可以明显改善血液流变学指标、促进血清SOD活性的增加,有利于抑制缺血对肠黏膜的损伤.     

奥替溴胺单用及联用氟西汀治疗肠易激综合征的疗效观察

目的观察奥替溴胺、氟西汀对肠易激综合征的疗效。方法将107例肠易激综合征患者随机分为两组,实验组（S组）54例,服用奥替溴胺薄膜包衣片每次40mg,3次/天,氟西汀胶囊每次20mg,1次/天;对照组（P组）53例,单用奥替溴胺薄膜包衣片40mg,3次/天,两组均每3天进行1次心理疏导,4周为1疗程。结果P组与S组的症状学评分均显著性降低（P＆lt;0.05）,S组腹痛、腹泻、腹胀、便秘腹泻交替四项症状的改善上均显著优于P组（各为：0.74±0.20VS1.42±0.21,0.88±0.11VS1.38±0.22;0.69±0.11VS1.37±0.44;0.52±0.20VS1.63±0.16;P＆lt;0.05）。结论奥替溴胺能够有效缓解IBS患者的症状;对于以腹痛、腹泻、腹胀、便秘腹泻交替症状为主的IBS患者,加用氟西汀可以得到更好的疗效。     

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白的检测及意义

检测90例急性冠脉综合证(ACS)患者及35例健康对照组血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平,结果ACS患者胸痛发作2h时血清IMA水平明显升高,并达高峰,4h时持续升高,6h时下降至正常范围.胸痛发作2、4h时不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清IMA水平明显高于正常对照组(P<0.05,<0.01);UAP组血清IMA水平明显高于NSTEMI组和STEMI组(P<0.05).认为IMA可作为诊断ACS的早期敏感生化标志物.     

克罗恩病36例临床特征分析

目的回顾性分析克罗恩病（CD）的临床特点和诊治情况。方法收集郑州市第七人民医院1996-2006年的CD住院病例,按照维也纳分类标准进行临床,按照中华医学会消化病学分会的建议进行临床严重度分度。结果共纳入36例CD患者,男女比例为1．25：1,诊断时年龄15～68岁。根据维也纳分类标准,诊断时年龄〈40岁（A1）者25例（69．4％）≥40岁（A2）者11例（30．6％）;病变部位位于末端回肠（L1）者14例（38．9％）,结肠（也）10例（27．8％）,回结肠（L3）11例（27．8％）,上消化道（L4）2例（5．6％）;无狭窄、穿孔（B1）15例（41．7％）,发生狭窄（B2）10例（27．8％）,发生穿孔（B3）11例（30．1％）。A1型中病变位于末端回肠者占44．0％,A2型中病变位于结肠者占45．5％。活检标本的非干酪样肉芽肿检出率为44．4％,手术标本为66．7％。共18例患者接受手术诊治,手术率为50．0％。内科治疗轻度患者以口服柳氮磺胺吡啶（SASP）／5-氨基水杨酸（5-ASA）为主;中度患者小肠受累者以激素治疗为主,结肠受累者以口服SASP／5-ASA为主;重度患者以激素治疗为主,2例使用免疫抑制剂治疗。结论维也纳分类标准简单、易行,适用于我国CD人群的分类。本组CD患者手术率高。应根据临床严重度和病变部位选择药物治疗方案。     

内镜下置入带膜支架治疗食管上段癌性食管气管瘘31例疗效评价

食管气管瘘临床上较为常见．无论是由放疗、手术后还是食管癌晚期所致．一旦形成．均会给患者造成极大的痛苦，并产生严重并发症，从而严重影响生活质量。近年来国内外应用带膜记忆合金支架治疗中、下段食管气管瘘患者．取得了肯定的疗效。但距门齿21cm以上的食管上段病变，目前仍公认属支架置入的相对禁忌证。     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对患者蛋白尿水平的影响

目的探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对患者蛋白尿水平的影响。方法选择某院2016年1月至2017年12月收治的93例糖尿病肾病患者,按照治疗方法的不同分为观察组(53例,前列地尔联合厄贝沙坦治疗)和对照组(40例,前列地尔治疗)。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率(94.3%)明显高于对照组(77.5%),组间比较,差异有统计学意义,P0.05;治疗前两组患者的24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白含量差异无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组患者的24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白含量均明显低于对照组,P0.05;观察组血肌酐、总胆固醇、三酰甘油水平较对照组明显下降,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组患者的不良反应发生率为13.2%,对照组不良反应发生率为12.5%,观察组略高,但组间比较,差异无统计学意义,P0.05。结论前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病能有效改善患者肾功能,减少患者蛋白尿的产生,提高临床治疗效果。     

肠溶阿司匹林致缺血性脑卒中患者结肠出血37例临床分析

目的探讨缺血性脑卒中患者阿司匹林相关结肠损伤的临床特点。方法对我院2000年6月～2008年12月因服用阿司匹林而致结肠出血缺血性脑卒中患者的服药情况、临床、内镜表现等进行回顾性分析。结果37例入选患者均口服小剂量（75或100mg/d）肠溶阿司匹林。主要临床表现是便血和贫血。结肠镜检查结肠黏膜糜烂,部分合并溃疡,病变多呈跳跃性分布,主要位于右半结肠,经停用阿司匹林和对症治疗后预后良好。结论对服用阿司匹林的缺血性脑卒中患者应注意结肠出血的可能。     

硬化剂联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血36例

目的 比较普萘洛尔、硬化剂及两者联合治疗预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.方法 102例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为三组,其中接受普萘洛尔治疗36例,硬化剂治疗30例,硬化剂联合普萘洛尔治疗36例,比较三组患者3个月、6个月、1年、2年不同时间段的再出血率、死亡率和并发症情况.结果 3个月和6个月内三组患者再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1年和2年内硬化剂联合普萘洛尔组再出血率均低于普萘洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);1年内硬化剂组与普萘洛尔组的再出血率无明显差异(P>0.05),而2年内硬化剂再出血率低于普萘洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者的死亡率和并发症比较,无明显差异(P>0.05).结论 硬化剂联合普萘洛尔预防再出血疗效最好,硬化剂次之,普萘洛尔最差.