冠心病经皮冠状动脉内成形术的临床应用

目的：观察心绞痛、心肌梗死经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的安全性和有效性。方法：不稳定型心绞痛3例,急性心肌梗死2例。其中病变血管6支,回旋支远端狭窄1例,左前降支完全闭塞1例,左前降支近端狭窄3例（其中1例合并右冠状动脉中段狭窄）。分别行PTCA或PTCA加支架术。结果：PTCA成功4例,失败1例。PTCA后有3例发现内膜撕裂和血管壁塌陷,随即行支架植入。术前急性心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流0－1级,术后均恢复TIMI血流3级。术后随访1－3个月,患者均无心绞痛发作。结论：PTCA和支架植入,是冠状血管再通安全而有效的方法。     

血清PSA及fPSA/tPSA比值在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的:通过分析前列腺癌患者血清中前列腺癌特异性抗原（PSA）浓度和游离前列腺特异性抗原（fPSA）/总前列腺特异性抗原（tPSA）与骨转移的关系,探讨血清PSA和fPSA/tPSA在诊断前列腺癌骨转移中的价值。方法:采用电化学发光法检测74例前列腺癌患者血清中的fPSA、tPSA浓度并计算fPSA/tPSA,并对所有前列腺癌患者进行全身骨扫描显像。结果:74例前列腺癌患者当中无骨转移的29例,有骨转移的45例,分别占前列腺癌患者的39.2％和60.8％。在发生骨转移的前列腺癌患者当中单一病灶的有5例,占11.1%,其中3例转移灶在骨盆,2例在椎体;转移灶为两处的有3例,占6.7%;三处或三处以上转移的有37例,占82.2%。从骨转移发生的部位来看,椎体转移的最多,有35例;其次为骨盆转移,有31例;发生肋骨转移的有28例;四肢骨转移的有9例;其它部位转移的有2例。前列腺癌骨转移组和无骨转移组的PSA和fPSA/tPSA分别为（57.68±38.67） ng/ml、0.14±0.08和（21.61±17.87） ng/ml、0.25±0.09,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:前列腺癌骨转移以多发病灶为主,且病灶主要发生在脊柱和骨盆。前列腺癌患者随血清PSA浓度的升高,fPSA/tPSA比值降低,发生骨转移的比例增高,当PSA>20.00 ng/ml或fPSA/tPSA≤0.15时,诊断前列腺癌骨转移的灵敏度和特异度较高。     

性知识教育对中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量及性功能的影响

目的探讨性知识教育对中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量及性功能的影响。方法将中青年男性经皮冠状动脉支架植入术后62例病人按随机数字表分为对照组及观察组,对照组常规进行冠心病相关知识的健康教育,观察组在对照组基础上使用微信方式定期推送冠心病疾病知识及安全进行性生活相关知识。使用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）测定2组病人术后3个月生活质量,调查2组病人术后3个月尝试性生活情况,在已开始性生活病人中使用勃起功能国际问卷（IIEF-5）调查病人的性功能情况。结果2组病人经皮冠状动脉支架植入术后3个月在生活质量心理领域和社会关系领域差异有统计学意义（P < 0.05和P < 0.01）;观察组病人术后3个月开始性生活人数多于对照组（P < 0.05）;观察组有勃起功能障碍例数少于对照组（P < 0.05）。结论性知识教育可以提高中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量,提前开始性生活时间并减少勃起功能障碍,值得临床推广。     

新形势下的护患关系

护患关系是实施医学行为过程中,医护人员与患者之间的关系,它以疾病和医学技术为基础,以医学道德为核心,是以恢复健康或预防疾病为根本目的,是以双方道德权利及义务对立统一为特征的一种双向人际关系.护患关系可以提高满意度,护士在护患关系中占主导地位,良好的护患沟通可以增进患者对医疗技术局限性和高风险的了解,也可以疏导患者的社会心理问题,通过病史采集与日常沟通,使之配合治疗有利于疗效的改善,在新形势下如何处理好护患关系,如何建立和谐的护患关系,是责任制护理中不可缺少的,应如以下几个方面着手：     

京津冀社区嵌入式小规模多功能养老机构专业技术人员配置情况调查

目的调查京津冀地区社区嵌入式小规模多功能养老机构专业技术人员配置现况和地区间差异,为政府制定专业技术人员配置政策和确保此类机构良性运行提供参照。方法采用自行设问卷于2019年4月—6月对京津冀地区189家社区嵌入式小规模多功能养老机构的专业人员配置状况进行调查。结果本次调查机构平均每百床专业技术人员人数为18.1(9.1,33.3)人,占机构从业人员总数的(23.7±20.3)%;不同地区、是否与社区卫生服务站合作、有无运营补贴对社区嵌入式小规模多功能养老机构专业技术人员配置差异有统计学意义(P <0.05)。经过协变量调整后,不同地区间社区嵌入式小规模多功能养老机构在专业技术人员配置方面的差异仍然存在。结论京津冀社区嵌入式小规模多功能养老机构专业技术人员配置存在差异,提示在相关政策和标准制定方面存在改进空间,规范的人力配置标准,特别是专业人员的配置,是机构质量保障和机构运营模型测算的基础。     

人文关怀对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳的影响

目的探讨人文关怀对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳的影响。方法采取临床随机对照试验,选取84例实行乳腺癌术并进行术后化疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组各42例。对照组予以常规术后护理,观察组予以人文关怀护理干预模式,两组均进行4周护理干预。干预结束后,评估癌因性疲劳改善情况及患者生存质量、感恩心态。结果干预后试验组躯体疲劳、情感疲劳、认知疲劳评分均明显低于对照组(P<0.05);干预后试验组仅情感状况评分[(22.5±2.8)分]较干预前明显升高,且高于对照组的(16.3±2.4)分(P<0.05),但其他项目评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组感恩评分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);但明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀护理干预模式能改善乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳,提高其对生活感恩心态,但对生存质量无明显改善。     

食管瘘患者导丝诱导置营养管的方法与护理

食管气管瘘、纵隔瘘本是插鼻胃管的禁忌症,但为了减轻落后地区的食管瘘患者不能进食所带来的痛苦和置食管支架、胃肠外营养的巨额费用,并且通过护理和治疗,最终促进部分患者愈合,我们在2004年1月~2006年5月的临床工作中,借鉴介入治疗的方法,在X线监视下,经导丝诱导置入硅橡胶营养管或胃管75例,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年1月~2006年5月共收治75例食管瘘患者,其中男68例,女7例,年龄41~88岁,平均年龄57.2岁,均为食管癌,出现呛咳、刀割样疼痛或原有疼痛性质改变、发热、气短等,经食管钡透确诊为食管气管瘘、食…     

血液供应紧张原因解析

<正>自2010年以来,血液供应紧张开始逐步常态化,由以前的献血淡季扩展为全年,由某些用血量大的地区蔓延到全国。媒体大幅报道"血荒",医院很多手术不得已停掉。一时间有关无偿献血机制的讨论沸沸扬扬。为什么会发生血液供应紧张?本文将从以下几个方面来探究其发生的原因。1医改的深入及医院的扩张效应随着医改的不断深入,医保的覆盖面不断扩大,居民的刚性医疗需求被释放,过去看不起的病现在能看了,过去治不了的病现在能治了。交通的