应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育

目的探讨应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育的效果。方法将200例鼻咽癌放疗患者随机分为试验组和对照组各100例,对照组患者采用传统的健康教育方法,试验组应用临床路径对患者实施健康教育。观察2组患者健康教育后相关知识掌握情况及对护理工作的满意度、放疗并发症发生的情况。结果试验组患者健康教育后相关知识掌握程度及对护理工作的满意度提高,减轻了放疗并发症,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育,可提高健康教育的质量,提高患者的满意度,减轻放疗并发症,减少患者的痛苦,使放疗顺利完成,提高患者的生活质量。     

医源性肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗医源性肾岀血的临床应用价值,方法2003年9月-2011年2月收治17例严重血尿的医源性肾出血患者,行选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA),采用超选择插管后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗,并平均随访6个月以上。结果16例DSA清晰显示患者病侧肾对比剂外溢,均1次栓塞成功,另1例2次栓塞成功,出血均停止。17例全都保留患肾功能和大部分组织,无严重并发症,随访期间所有患各均无血尿复发。结论超选择肾动脉栓塞治疗医源性肾出血成功率高、见效快、创伤小、并发症少,能最大限度地保护正常肾组织,可作为首选治疗方法,具有较高的临床应用价值。     

丙泊酚在急诊气管插管镇静中的应用

【目的】观察丙泊酚在急诊清醒患者气管插管时的镇静效果。【方法】40例需要机械通气且意识清醒的急慢性呼吸衰竭患者,随机分成试验组和对照组,每组20例。试验组：先静注丙泊酚1．5mg／kg行静脉诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚,达到理想镇静深度（Ramsay氏5级以上）后行气管插管;对照组：使用以往常用方法,地西泮10～20mg静注,镇静后立即行气管插管。记录用药后达到镇静要求的时间、插管完成时间、插管损伤以及恶心、呕吐、屏气、呛咳等咽喉部反射的例数。【结果】试验组达到镇静要求时间、插管完成时间较对照组短（P〈0．01）;插管损伤以及咽喉部反射均较对照组少（P〈0．05）。【结论】丙泊酚用于急诊气管插管镇静能取得良好的效果,为抢救患者生命节省了时间。     

胃肠道癌肝转移DSA表现与肝动脉化疗栓塞近期疗效的关系

目的 探讨胃肠道癌肝转移数字减影血管造影（DSA）表现与肝动脉化疗栓塞（TACE）近期疗效的关系。方法 胃肠道癌肝转移患者255例,经病理组织学检查确诊为腺癌,原发灶均被切除,所有患者在TACE中均先进行肝动脉DSA,根据肝内转移瘤的动脉供血情况、瘤体的染色程度,将转移瘤的血供类型分为3种：富血供、中等血供和乏血供,并判定肝转移瘤的DSA表现及其与TACE近期疗效的关系。结果 255例患者中富血供者34例、中等血供者69例、乏血供者152例;富血供者中有效者（CR+PR）25例,中等血供中有效者（CR+PR）17例,乏血供者中有效者（CR+PR）31例;富血供型与中等血供型、乏血供型组间近期疗效的差异均有统计学意义（P＜0.01）,而中等血供型与乏血供型近期疗效的差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者行TACE后均出现不同程度的恶心、呕吐、肝区不适或疼痛,未出现肝功能衰竭,未见相关的严重并发症发生。结论 胃肠道癌肝转移瘤的血供类型以乏血供型为主;TACE对胃肠道癌肝转移瘤富血供者的疗效明显优于中等血供和乏血供者,对于中等血供型和乏血供型肿瘤应结合非血管性介入治疗的方法,以提高疗效。     

限制会阴切开的临床应用效果观察

目的对限制会阴切开在产科分娩中的临床应用效果进行观察,探讨其应用价值。方法以2012年11月-2013年2月分娩的205例无禁忌证的初产妇为研究对象,以2012年11-12月不限制会阴切开法进行接生的初产妇102例为对照组,以2013年1-2月采用限制会阴侧切方法进行接生的初产妇103例为观察组。观察2组侧切率、产后出血情况、新生儿情况、会阴裂伤情况等。结果 2组产妇的产时出血、产后2 h出血量、新生儿出生体质量及新生儿窒息情况比较无显著性差异(P均>0.05),观察组会阴侧切率明显低于对照组,而2组会阴完整率及Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度裂伤相比无显著性差异(P均>0.05),观察组会阴水肿发生率明显低于对照组,会阴伤口疼痛天数也明显少于对照组,2组相比均有显著性差异(P均<0.05)。结论限制会阴切开符合分娩的自然原理,可降低会阴侧切率,减少会阴水肿发生率,降低产后伤口疼痛,对产妇及新生儿起到有效的保护作用。     

多排螺旋CT在预测门静脉高压致上消化道大出血中的临床价值

目的用多排CT测量门静脉系血管内径大小,从而评估其在预测门静脉高压致上消化道大出血中的临床价值。资料与方法将门静脉高压患者分为上消化道出血组和未出血组,所有患者行64排螺旋CT增强扫描,以获取两组患者的门静脉、脾静脉、胃冠状静脉、食管胃底曲张静脉的直径,再将各血管直径分为不同等级资料,分别用方差分析两组间差异性、卡方分析不同等级资料间的差异性及各等级资料的出血患者百分比例、Logistic回归分析各血管在出血中的独立危险因素。结果两组患者的门静脉、胃冠状静脉、食管胃底曲张静脉直径之间有显著差异性(P<0.05);各等级资料间有明显差异性(P<0.05),当门静脉宽度≥18 mm、胃冠状静脉宽度≥8 mm、食管胃底曲张静脉宽度≥6 mm时出血的比例明显增加;胃冠状静脉、食管胃底曲张静脉宽度在该出血中是独立危险因素。结论门静脉、胃冠状静脉、食管胃底曲张静脉的直径在预测上消化道出血中有明显意义。     

烟雾病的临床表现及CT、DSA分析

目的:探讨烟雾病的临床特点、头颅CT及DSA表现。方法:对54例烟雾病患者的临床症状、头颅CT及DSA表现行综合分析。结果:54例患者中,发病前29例曾有不同程度脑缺血症状,25例无明显临床症状和体征;CT显示脑出血患者46例,其中原发性脑室出血21例,颅底及脑叶多发梗塞灶7例,1例CT未见异常;DSA表现所有患者双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始端狭窄或闭塞,颅底及基底节区异常增生血管网,颈内、外侧支循环血管建立,脑血管循环时间延长。结论:烟雾病患者一般症状不典型,对于临床反复出现脑缺血症状或CT提示为原发性脑室出血、脑叶或颅底多发梗塞灶之青壮年患者应考虑烟雾病可能,DSA可以确诊烟雾病,同时也可以明确患者病变程度,为后续干预提供一定指导意义。     

介入治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效分析

目的 探讨局部晚期宫颈癌介入治疗的临床疗效及安全性。方法 经病理证实的122例局部晚期宫颈癌患者均行子宫动脉化疗栓塞或髂内动脉灌注化疗+瘤体靶血管栓塞,化疗方案采用以顺铂为基础的联合方案,栓塞剂选用明胶海绵,并与丝裂霉素或表柔比星制成药物微球。介入治疗后2周进行妇科检查、盆腔CT或B超,观察肿瘤病灶的变化,评价临床疗效及不良反应。结果 122例患者的临床症状缓解率为100.0％,获CR 22例,PR 66例,SD 28例,PD 6例,有效率为72.1％。其中行1次介入治疗者29例,行2次者42例,行3次者35例,行4次者16例。98例患者介入治疗后行手术切除,手术切除率为80.3％（98／122）。主要毒副反应包括发热、消化道反应、白细胞减少、腹痛等,经对症处理后均好转。全组有86例患者获随访,3年及5年生存率分别为81.4％和68.6％。结论 介入治疗对局部晚期宫颈癌安全有效,能使大部分宫颈癌的瘤体缩小,降低部分肿瘤分期,提高手术切除率。     

对比研究X线造影与四维超声在输卵管不孕症诊断中的价值

目的:探究分析在输卵管不孕症诊断中X线造影与四维超声的应用价值。方法:抽取我院近三年(案例研究截取时间：2019年2月至2022年2月)检查的200例疑似输卵管不孕症患者为观察对象并纳入本组研究,经腹腔镜输卵管通液术(金标准)诊断,输卵管不孕症150例,非输卵管不孕症50例。先后对确诊患者采取X线造影检查和四维超声检查,比较两组患者的诊断效果。结果:(1)四维超声诊断的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值均高于X线造影检查(t=14.324、20.161、5.421、48.842),数据对比结果均显示P<0.05,有统计学意义;(2)四维超声检查有无梗阻、扩张、积液、粘连、盆腔炎症等情况时,其准确率高于X线造影(χ²=18.186、19.998、23.526、16.216、31.048),数据对比结果均显示P<0.05,有统计学意义。结论:X线造影与四维超声在输卵管不孕症诊断中都可发挥出显著作用,其中四维超声在特异性、敏感性及阳性诊断率方面更具有一定的优势。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析

目的探讨CT定位下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素。方法 CT引导下应用意大利PRECISA 18 G切割针对110例患者行经皮肺穿刺活检术,将患者的年龄、性别、病灶大小、切割组织块的多少、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关因素分为不同等级资料,卡方分析不同等级资料之间并发症发生率有无差异性,Logistic回归分析并发症发生的独立危险因素。结果 110例患者术后出现出血28例(占25.5%),气胸27例(占24.5%),卡方分析显示术后出血在病灶大小、病灶深度、穿刺时间及病灶周围炎症之不同组别之间存在差异性(P<0.05);术后气胸在穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、慢性肺部病变之不同组间之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病灶大小、病灶深度、病灶周围炎症在出血并发症中具独立危险因素,穿刺时间、穿刺胸膜的次数、慢性肺部病变在气胸并发症中具独立危险因素。结论肺穿刺活检术并发症的发生与病灶大小、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关。