认知干预在甲状腺瘤手术患者中的应用

目的探讨认知干预在甲状腺瘤手术患者中的应用价值。方法选取2016年6月至2017年10月我院接收的86例甲状腺瘤患者,并随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上实施认知干预。对比两组患者术前情绪改善情况、手术应激反应、治疗依从性及角色适应情况。结果两组干预后焦虑与抑郁评分与干预前相比均有明显降低(P0.05),且观察组较对照组低(P0.05);观察组术中收缩压、舒张压、心率等手术应激反应指标测量值与术前相比差异不明显(P0.05),对照组术中各手术应激反应指标测量值与术前相比均明显升高(P0.05),且观察组较对照组低(P0.05);观察组遵循医嘱与配合治疗依从性均较对照组高(P0.05);观察组角色适应情况优于对照组(P0.05)。结论甲状腺瘤患者围手术期实施认知干预,可显著缓解患者术前负面情绪,明显减轻其手术应激反应,并能够使患者尽快适应自身角色。     

呼吸机带机状态下留置胃管方法的研究

目的了解应用漂浮导管内导丝在带机状态下留置胃管的临床效果.方法统计ICU和呼吸内科2年半时间66例呼吸机带机状态下留置胃管的病例,分为A、B2组.A组采用常规留置胃管的方法,B组采用漂浮导管内导丝留置胃管,记录置管成功时间,病人反应(烦躁、恶心、呕吐)及一次插管成功率.结果2组病人插管成功时间,病人反应及一次性插管成功率均有统计学意义(P＜0.05).结论应用漂浮导管内导丝为带机病人留置胃管是较满意的方法之一.     

MMP-8和IL-6水平与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎关系

绒毛膜羊膜炎基质金属蛋白酶（MMPs）,是一组由结缔组织细胞分泌,参与细胞外基质（ECM）降解的一个Zn＋2依赖性蛋白酶家族.通常在中性条件及Ca参与下发挥作用;白介素-6（IL-6）属于炎性细胞家族,它参与人体一系列病理生理过程,随着研究不断的深入,认为炎性细胞因子参与了MMPs活性的调节.胎膜早破是危害母婴健康的常见病,发病率约占分娩总数的3.03%～21.9%,本文采用酶免法和放射免疫法测定MMP-8、IL-6,探讨其在胎膜早破孕妇中的改变及与绒膜羊膜炎的关系.     

乙肝病毒载量对妊娠期糖尿病的妊娠结局的影响

目的 通过观察某院收治的妊娠期糖尿病分娩孕妇临床治疗资料,探讨分析乙肝病毒(HBV)携带载量对妊娠期糖尿病(GDM)的发生率及对妊娠结局的影响.方法 对13 565例住院分娩孕妇分为乙型肝炎病毒携带病毒载量阳性组(A组)、病毒载量阴性组(B组)及非乙型肝炎病毒携带组(C组)三组,均进行肝功能、HBV血清学、血糖等方面的检测,并记录相关妊娠结局情况,对比分析三组GDM发生率、产妇糖尿病的预后情况以及对胎儿的影响情况.结果 A组中GDM的发生率为3.80％,B组中GDM的发生率为4.03％,C组中GDM的发生率为2.36％,三组13 565例孕妇中不同乙肝病毒载量之间GDM的发生率、产妇糖尿病的预后以及对胎儿的影响情况等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乙肝病毒(HBV)携带载量的妊娠期糖尿病(GDM)的发生率对比差异无统计学意义,且病毒载量的水平不改变糖尿病的预后以及胎儿差异情况,妊娠结局未受影响,但是乙肝病毒携带者GDM的发生率对比非乙肝病毒携带者孕妇明显高.     

自身抗体对甲苯胺红不加热血清试验检测结果的影响分析

目的探讨不同类型的自身抗体对甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测结果的影响,为梅毒相关临床诊疗实践提供参考依据。方法纳入2020年3月至7月于我院进行抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗可溶性抗原可提取性核抗原(ENA)抗体、狼疮抗凝物(LA)检测且结果阳性的患者140例,以及性别、年龄匹配且上述自身抗体检测阴性的健康对照者107例,收集血清样本进行TRUST和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检测,当TRUST阳性而TPPA阴性时认为TRUST为假阳性结果,分析不同类型自身抗体导致TRUST假阳性的情况。结果病例组中TRUST阳性患者有17例(12.14%),阳性率明显高于健康对照组(0.00%)((印)P(正)<0.05)。17例TRUST阳性患者的ANA均为阳性,其中,ANA单阳性者5例、ANA+ENA双阳性者8例、ANA+ENA+ACA+LA均阳性者4例。17例患者中1例经TPPA和临床确诊为梅毒患者,其TRUST滴度为1∶8;其余16例患者经TPPA验证均为TRUST假阳性,其TRUST滴度分别为1∶1阳性15例和1∶2阳性1例。结论自身抗体如ANA的存在可导致TRUST试验出现低滴度(≤1∶2)假阳性,因此,在诊断梅毒相关疾病时应结合流行病学、临床表现及其他血清学检测结果,降低误诊率,提高诊断水平。     

永久性结肠造口患者不良心理反应分析及护理干预

2006年6月～2008年6月,我们收治56例永久性结肠造口患者,并分析其存在的不良心理反应,以采取有效护理干预.现报告如下. 1 临床资料 本组永久性结肠造口患者56例,男32例,女24例;年龄35-78岁,平均61岁.学历均在高中以下,家庭经济状况一般.住院天数18～25 d.     

输卵管妊娠治疗方式及其对未来生育影响的研究进展

输卵管妊娠是一种临床常见的妇科急腹症。输卵管妊娠如能在包块尚未破裂前早期诊断，其相关的病死率大大降低。输卵管妊娠的治疗方式有很多，无论哪种治疗方式，都会导致患者生育功能的下降。临床中对于有生育要求的患者，选择哪种治疗方式更好地保护患者的生育功能并减少并发症仍是有争议的话题。近年有学者做了大量研究比较输卵管妊娠不同治疗方式的并发症及其对患者未来生育前景的影响，甚至提出更新的治疗方式以弥补传统治疗方式的不足。现就输卵管妊娠的治疗方式、并发症及对未来生育的影响的研究进展进行综述。     

输卵管妊娠治疗方式及其对未来生育影响的研究进展

输卵管妊娠是一种临床常见的妇科急腹症。输卵管妊娠如能在包块尚未破裂前早期诊断,其相关的病死率大大降低。输卵管妊娠的治疗方式有很多,无论哪种治疗方式,都会导致患者生育功能的下降。临床中对于有生育要求的患者,选择哪种治疗方式更好地保护患者的生育功能并减少并发症仍是有争议的话题。近年有学者做了大量研究比较输卵管妊娠不同治疗方式的并发症及其对患者未来生育前景的影响,甚至提出更新的治疗方式以弥补传统治疗方式的不足。现就输卵管妊娠的治疗方式、并发症及对未来生育的影响的研究进展进行综述。     

新生儿先天性头皮缺损1例

孕妇30岁，孕2产1，宫内孕40＋3周头位，羊水少于2013年1月14日收入我院。因羊水少于1月15日剖宫产娩一男活婴，术时羊水清，量100 ml，娩出顺利，脐绕颈1周。其母孕期平顺，无用药史，孕早期否认感冒发烧史及有毒物质和放射线接触史，孕期检查人免疫缺陷病毒抗体阴性，丙型肝炎抗体阴性，梅毒螺旋体特异性抗体阴性，乙肝五项示乙肝表面抗体阳性，余项均阴性。既往于2012年1月孕8周因胚胎停育行人工流产1次。患儿情况：男性活婴，外观发育正常，体重3700 g，无窒息及产伤，出生后哭声响亮，精神好，Apgar评分1、5 min均10分。出生后即发现新生儿头顶部见一1．5 cm ＆#215;1．5 cm，深度0．2～0．3 cm，圆形头皮缺损，底部呈鲜红色，平坦，洁净无渗出，边缘整齐，缺损处无毛发生长。双肺呼吸音清楚，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，睾丸降至阴囊下部，四肢肌张力正常。诊断：新生儿先天性头皮缺损。娩出后头皮缺损处清洁消毒，生后2d颅骨拍片，颅骨完整，行外科清创缝合，2～3 d换药1次，伤口处清洁干燥，无渗液，碘伏纱布条外敷，无菌纱布包扎，7 d拆线，皮肤愈合。     

孕期应用乙肝免疫球蛋白在阻断乙肝母婴传播中的效果分析

目的探讨乙肝免疫球蛋白（HBIG）对预防乙肝宫内感染的作用效果,探讨孕期是否应用HBIG阻断乙肝母婴传播。方法对2007年1月至2037年4月在石家庄市妇幼保健院乙肝母婴阻断产科产前检查、分娩、随访的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性且乙肝病毒（HBV-DNA）阳性母亲及新生儿99例,根据孕期肌内注射HBIG前后母血HBV-DNA含量变化程度分组：HBV—DNA转阴组（5例）;HBV—DNA含量下降组（76例）（不合转阴组）;HBV—DNA含量升高组（18例）,观察3组新生儿免疫失败情况。结果孕期肌内注射HBIG后母血HBV-DNA转阴组及HBV-DNA含量下降组占82％,2组均无新生儿免疫失败病例：HBV-DNA含量升高组占18％,新生儿免疫失败5例。结论孕20周后肌内注射HBIG对提高乙肝母婴阻断率是有效的,观察肌内注射HBIG后孕妇静脉血HBV—DNA含量的变化可以预测HBV母婴传播的高危人群;母亲血HBV．DNA〈10^3拷贝／ml,孕期可不注射HBIG,新生儿出生后接受乙肝疫苗和HBIG联合免疫即可;母亲血HBV-DNA〉10^3拷贝／ml,孕期宜注射HBIG预防宫内感染。