大肝癌手术切除探讨（附16例分析）

报告16例大肝癌手术切除治疗效果，癌块直径>7cm。其中巨块型12例，癌块>10cm9例；癌块>14cm3例，均经病理证实。Ⅱ期切除3例，均经肝固有动脉结扎加插管注药化疗，肿块缩小后再手术，术后生存1年4例，2年3例，3年4例，4年1例，全组中位生存期24.1个月，并对大肝癌的手术适应证及术式选择等进行了探讨。     

上睑皮肤松弛合并单睑立体设计剪裁1000余例经验报道

上睑皮肤松弛和单睑通过手术整形成重睑，怎样使手术简单，操作方便，术后效果完美，作者在此提出了一个新的方法－－立体剪裁。     

颞浅筋膜瓣一期耳再造与传统法的回顾性分析

目的 探讨颞浅筋膜瓣翻转包裹耳支架一期耳再造的应用效果和操作要点,并与传统方法作回顾性分析比较.方法 先天性小耳畸形30例,颞筋膜瓣一期耳再造方法和传统分期手术方法各15例.结果 颞筋膜瓣一期耳再造方法随访3～24个月,仅3例术后发生轻微血肿,经处理均未影响手术效果.15例患者再造耳廓外形满意.回顾15例以往的传统分期手术方法,手术两期完成,外形缺乏立体感.结论 颞浅筋膜瓣翻转耳支架修复先天性小耳畸形,Ⅰ期完成,手术时间短、操作步骤少、患者损伤小；术后外形满意；传统法耳再造手术需要多次手术完成,耗时较长,操作步骤烦琐、患者损伤相对较大；术后外形比较臃肿,立体感差,患者欠满意.颞浅筋膜瓣一期耳再造是一种较好的小耳畸形修复的方法.     

临床影像学检查中几种特殊因素对检查质量的干预分析

目的：研究探讨影像学检查中几种也是因素对检查质量的影响，并提出针对性的干预措施。方法：将我院各科室患者在进行临床影像学检查过程中发生的检查误差或者检查质量不高的患者9倒作为研究对象，回顾性分析患者的基本临床资料，并对影响检查质量的特殊因素进行分析，探讨改善检查质量的方法。结果：9例患者中，造成影像学检查失误或者质量不高的因素包括：患者合并有特殊病史3例、检查不及时2例，检查不全面1例、患者的检查配合度不佳2例、影像学检查医生的专业水平问题1例，以患者合并特殊病史草成影像学检查质量不高的情况所占比例最高（33．3％），显著高于其他因素，且比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：影像学检查的过程中可能会受到患者的病史、检查时的配合度、检查时间、检查项目以及医生的水平和态度等特殊因素的影响，出现检查失误或者检查质量不高的情况，要通过针对性控制措施的实施，从病史询查、心理护理、以及影像科医生专业素质、相关理论知识的提高等影像科主动服务入手，严格控制对诊断结果造成影响的不良因素，提高诊断的准确率。     

糖尿病心肌细胞离子通道改变研究进展

越来越多的证据表明糖尿病会导致一种特异性心肌病——糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM),其独立于其他心血管疾病.DCM患者易合并多种心律失常,发病率和死亡率很高,且心电图常显示QT间期延长.离子通道的改变是导致动作电位时程延长的基础,主要涉及钙离子、钾离子和钠离子通道的改变,本文对DCM患者离子通道改变的相关研究作一综述.     

高龄自发性脑出血持续颅内压监测应用效果观察

目的 探讨持续颅内压监测在高龄自发性脑出血患者中的应用价值。方法 选择对22例高龄自发性脑出血患者为观察组,进行有创的持续颅内压监测,选择同期22例未进行颅内压监测高龄自发性脑出血患者为对照组,比较两组患者脱水剂的使用剂量、疗效、预后等。结果 观察组人均脱水剂使用剂量为（25.66±13.28）g/d,较对照组的（43.36±17.73）g/d减少,差异有统计学意义（t=2.987,P=0.001）。在随访的6个月,观察组的死亡率较对照组低,植物生存状态少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 持续颅内压监测对高龄自发性脑出血患者的治疗有积极作用,可以避免过量或者不适当地使用脱水剂;有利于早期客观判断病情变化,及时采取积极措施,避免和减少不良事件发生。     

局部应用瘦素对大鼠烫伤创面愈合的实验研究

摘要：目的建立Wister大鼠的深Ⅱ°烫伤创面模型,外用瘦素来观察和研究瘦素在Waster大鼠烫伤创面愈合中的作用和意义,
探讨瘦素在创伤修复过程中的作用及其机制。方法选用清洁级Wistar大鼠18只,建立深Ⅱ度烫伤模型,将创面分为实验组（创
面涂400 ng/ml的瘦素溶液,用PBS释稀）和对照组（外涂PBS）。观察创面愈合时间;在烫伤后第3,7,11,15,19 天5个时相点测
量创面的上皮化率;于伤后第7、14和21天用手术刀切取各组的伤口及周边皮肤,做HE及免疫组化染色（PCNA）,以观察创面的
愈合时间和组织形态以及角质形成细胞在烫伤创面愈合过程增殖和迁移情况。结果实验组创面愈合时间快于对照组2~3 d左
右,实验组愈合天数与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。在伤后7、14和21 d创缘组织HE和PCNA染色见实验组创周表
皮反应性增生快,表皮层明显厚于对照组,实验组创面上皮化过程短于对照组。实验组PCNA表达与对照组在7 d和14 d时有
明显差异（P<0.05）,在21 d时没有显著差别（P>0.05）。结论局部外用瘦素能提高深Ⅱ烫伤创面的愈合率,加快创面愈合时间,
瘦素能加快深Ⅱ烫伤创面的愈合。
     

昆明地区丙型肝炎病毒感染者与HIV合并丙型肝炎病毒感染者肝损伤研究简

目的探讨单纯丙型肝炎病毒（HCV）感染和人类免疫缺陷病毒（HIV）合并HCV感染者肝损伤的差异。方法对抗病毒治疗前的HIV合并HCV感染患者、HIV感染者和单纯慢性HCV感染者进行病毒载量、肝功能[包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）水平]和CD4＋T淋巴细胞计数的检测,对实验数据进行统计学分析。结果纳入研究的325例HIV合并HCV感染患者、97例单纯慢性丙型肝炎患者和582例单纯HIV感染者均存在肝功能异常,以单纯慢性HCV感染患者肝功能异常最为明显;合并感染者按HCV病毒载量分为HCVRNA〉1×10^3 IU／ml、〉1×10^4 IU／ml和〉1×10^5 IU／ml等三组,发现组间肝损伤的差异无统计学意义;合并感染患者按CD4＋T淋巴细胞数水平分为〉200个／ul和〈200个／ul两个组,组间肝损伤的差异无统计学意义。结论抗病毒治疗前单纯慢性HCV感染者的肝损伤程度较HIV／HCV合并感染者严重,合并感染者其HCV病毒载量和CD4＋T淋巴细胞水平差异对肝损伤程度无影响。     

A型肉毒毒素治疗上半面部皱纹1 000例

目的为了治疗上半面部因表情肌活动产生的皱纹,通过注射肉毒毒素到面部相关的肌肉来有效的控制肌肉的活动,从而达到柔和和消除面部皱纹的目的.从1996年开始临床应用至今已有1?000例病例,其中眉间纹235例,鱼尾纹380例,额纹350例,鼻背部皱纹35例.方法一般用1.5ml生理盐水稀释55单位BOTOX,并可根据不同的患者调整剂量和浓度.结果肌肉麻痹的效果通常持续3～6个月不等,除1例出现短暂性的上睑下垂,3例出现局部水肿和青紫外,无局部或全身副作用.结论肉毒毒素是暂时性消除上半面部动力性皱纹的安全、有效、简便的治疗方法.     

老年性痴呆症患者行前列腺电切术麻醉管理1例报道

经尿道前列腺电切术（PKRP）是治疗良性前列腺增生（BPH）的主要手术方式,具有出血少、痛苦小、恢复快等优点,临床应用越来越广泛。由于BPH患者均为老年人,术前常伴发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等并发症,给麻醉管理带来很大困难。近来,我科收到1例良性前列腺增生（BPH）并发老年痴呆症的患者,需行麻醉手术,这是我院以前从未有过的病例,又给麻醉管理提出了新的要求,现报道如下：