肝脏炎性肌纤维母细胞瘤一例误诊报告并文献复习

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT)的临床特点、诊断及鉴别诊断方法和误诊原因,以减少误诊误治。方法回顾性分析我科近期收治的1例HIMT误诊病例资料,并复习相关文献。结果 1例年轻女性,因发热、右上腹疼痛、体重下降2个月入院。病程中在多家医院行影像学检查提示肝脏占位性病变,先后误诊为肝脓肿、肝脏恶性肿瘤,给予长时间的多种抗生素治疗效果不佳。入我院后最终经全身正电子发射型计算机断层扫描、肝脏穿刺活检确诊为HIMT,给予大剂量糖皮质激素+抗生素治疗,症状缓解,肿块消失,随访1年未复发。结论 HIMT是较罕见的交界性间叶性肿瘤,临床无特征性表现,易误诊为肝脏恶性肿瘤,确诊需依赖肝穿刺活检或手术病理学检查和免疫组化。     

一例原发性主动脉十二指肠瘘误诊分析并文献复习

目的探讨主动脉十二指肠瘘(aortoduodenal fistula,ADF)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析解放军总医院收治的1例主动脉十二指肠瘘患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者,男,56岁,因便血和呕血4d,加重1d入院。外院诊断为小肠出血,予相应治疗未见好转。患者来诊时血压低,血常规示血红蛋白68g/L。急诊上消化道内镜和结肠镜检查未发现有明确的出血病灶。腹部增强CT扫描发现肾下腹主动脉瘤(45mm×35mm),腹主动脉与十二指肠间脂肪间隙消失和十二指肠内有造影剂溢入,初步诊断为ADF。急诊行腹主动脉瘤覆膜支架植入术。术后恢复良好,两周后出院。结论ADF是引起胃肠道出血的罕见原因,死亡率高,临床表现复杂,易误诊为其他疾病,临床医生应加强对ADF的认识,详细询问注意病史及仔细鉴别诊断是避免误诊的关键。