叙事医学视域下的“病为本，工为标”

“病为本, 工为标”是中医对医疗活动中医患的主从关系的论述, 强调患者的地位及医患配合的重要性, 这与叙事医学理论构建中的“主体间性”理念有着相似之处。文章旨在通过对“病为本, 工为标”进行阐释, 结合叙事医学原理钩沉, 尤其侧重对主客间性进行挖掘, 拓展其现代价值, 为中国叙事医学发展助力。     

叙事医学的平行病历与中医学的医案医话

叙事医学主张通过培养临床医生理解、解释、反馈的叙事能力,提高其对患者的理解、共情、亲和能力,促进其对自身医疗行为的反思。平行病历重视对患者主观痛苦与体验的记录,是将叙事医学理念引进临床的一种方法。中医学临床实践活动始终重视人文关怀,而医案医话正是叙事医学的精神内涵在我国中医学中的具体表现与重要载体。发掘中医医案医话优势,构建中医平行病历,在当前重视临床人文关怀、关注患者主观体验的大背景下,具有重要的理论意义与临床价值。     

叙事医学的平行病历与中医学的医案医话

叙事医学主张通过培养临床医生理解、解释、反馈的叙事能力,提高其对患者的理解、共情、亲和能力,促进其对自身医疗行为的反思。平行病历重视对患者主观痛苦与体验的记录,是将叙事医学理念引进临床的一种方法。中医学临床实践活动始终重视人文关怀,而医案医话正是叙事医学的精神内涵在我国中医学中的具体表现与重要载体。发掘中医医案医话优势,构建中医平行病历,在当前重视临床人文关怀、关注患者主观体验的大背景下,具有重要的理论意义与临床价值。     

叙事医学语境下中医学的仁爱精神

随着现代科技对医学的不断渗透,医务人员与患者对医学人文回归的呼唤也越来越热切,叙事医学应运而生。中国传统文化中的中医学中蕴含着叙事医学的萌芽,其中有着丰富的医学人文思想。仁爱精神的内涵包括亲亲、仁民、爱物、一体之仁4个层面。叙事医学通过倾听患者叙述、关注曾被忽视的情感因素、再现患者所讲,以达到与患者共情、建立关联和归属关系,关注人与人之间的关系,与中医学的仁爱精神相合。仁之发端源于与同类之间的相互理解,正是叙事医学所强调的共情思想。另一方面,推己及人的仁爱精神具有一定的层次性和差异性,推己及人体现了由自身出发,进而由内向外、由近向远地关爱他人的情感传递顺序。仁爱精神的最高境界是一体之仁。中医学仁爱精神与叙事医学精神,两者的本质内涵具有一定共通性。叙事医学具有丰富的哲学理论基础,而仁爱精神基于中华民族的传统智慧,在整体的自然医学模式和千年的实践经验基础之上,将对叙事医学在中国的本地化发展具有重要指导作用。     

文件筐测验中评分者信度的误差分析

目的 探讨文件筐测验中评分者信度的影响因素.方法 培训程度不同的2组评分者采用2种方法对代表2个复杂程度不同的能力试题评分,运用概化理论分析评分者信度差异.结果 复杂能力用分析法较好(p、r、pr变异分量估计值为0.743,0.014,0.395);用分析法评价复杂能力时,低培训组的评分(Ep25=0.8519,φ5＝0.8519)最接近高培训组的评分(Ep25=0.9039,φ5=0.9010).结论 方法因素与评估内容的交互作用对评分者信度有影响.     

38例2型糖尿病患者的社区护理干预体会

社区护理工作担负着慢性非传染性疾病 (简称“慢病”)防治的重任。在入户为居民建立健康档案的同时 ,发现糖尿病患者占慢病的比例较大 ,甚至有的家庭中有多个糖尿病患者 ,且老人多见。但中青年患者亦不少。大多数患者对本病认识不足 ,不坚持控制饮食 ,有不良生活习惯等。因此 ,实施有效的主动性的社区护理干预是社区卫生服务工作的内容之一 ,我们于 1 999年 1 0月～ 1 2月进行社区护理干预 ,并对干预前后血糖控制情况进行比较 ,现总结如下。1　干预对象在各医院确诊为 2型糖尿病患者 38例 ,年龄 40～ 80岁(平均 60岁 ) ;性别 :男 2 0例 (占 …     

基于决策树预测糖尿病合并冠心病患病风险的中医人格体质特征研究

目的 探讨中医人格及体质特征对糖尿病（MD）合并冠心病（CHD）的患病风险预测作用。方法 采用五态人格测验、五五体质检测测定110例T2MD患者的中医人格及体质特征;运用EXCEL及SPSS中决策树的CHAID算法,建构中医人格、体质类型预测MD患者合并CHD的患病风险模型,并对模型的预测准确性加以评估。结果 以少阴人格、阴寒质、血瘀质为预测变量构建的MD患病风险模型经10折交叉验证预测准确度为93.6%,准确率较高,并得到3条预测冠心病患病风险的规则。结论 以中医人格及体质特征预测MD合并CHD的风险规则符合中医传统认识,对高危人群的早期筛查、冠心病的防治及临床辨体论治提供了参考依据。      

中风偏瘫患者的个性及应对方式与中医证型的相关性研究

目的：探讨中风偏瘫患者的个性特征和应对方式与中医证候的关系。方法：采用自编一般资料调查表、五态人格量表、医学应对问卷对79例患者进行评定。结果：1）五态人格,病例组与常模、证型间在不同维度存在显著性差异（P〈0.05）;2）医学应对方式,两两比较有显著性差异（P〈0.05）;3）病例组和部分证型的个性与应对方式呈显著性相关（P〈0.05）。结论：中风偏瘫患者在个性和应对方式上整体阳偏盛,肝阳上亢证和风痰瘀阻证最为明显,肝肾阴虚证和气虚血瘀证次之,痰瘀阻络证最不明显。     

饮食方式调查表的编制及其信度与效度研究

目的编制饮食方式调查表,并对该表进行信度和效度检验。方法采用现场调查的方法在北京地区选取943份样本,3个月后随机抽取32人对饮食方式调查表重测。结果探索性因素分析和专家经验支持饮食方式调查表包含"膳食平衡"和"饮食有节"两个维度,Cronbach's α系数分别为0.82和0.67,3个月重测信度分别为0.73和0.55。亚健康组较多地采用不良的饮食方式。结论饮食方式调查表有较好的信度和效度指标,可用于成人饮食方式的评估。