河南省城市地区低剂量螺旋CT肺癌筛查依从性及其影响因素分析

目的 评价2013-2017年河南省城市地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT（LDCT）筛查依从性并探索可能的影响因素。方法 采取整群抽样的方法,选取河南省40～74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肺癌风险评估,并对评估出的肺癌高危人群进行LDCT检查。采用χ²检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率差异,并采用Cochran-Armitage趋势检验对筛查参与率的时间趋势进行检验;采用多因素logistic回归模型分析LDCT筛查参与率的影响因素。结果 共纳入符合研究要求的肺癌高危人群35 672例,其中13 383例接受了LDCT检查,总体参与率为37.52%。LDCT筛查的参与率存在显著的地区和时间差异：最高和最低城市的参与率分别为38.47%和26.73%;2013-2014年的总体筛查参与率最低,为29.22%,2014-2015年最高,为43.30%（P<0.05）,且随着筛查年份增加,筛查参与率逐渐增加（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,女性、45～69岁、具有初/高中文化程度、既往吸烟、正在饮酒或既往饮酒、不经常体育锻炼、有肺结核史、有慢性支气管炎史、有肺气肿史、有哮喘支气管扩张史和有肺癌家族史的人群更愿意接受LDCT检查（均P<0.05）。结论 河南省城市肺癌高危人群的LDCT筛查参与率仍不高。针对本研究识别出的特定高危人群采取相应的干预措施可能会在将来的肺癌筛查中提升LDCT检查的总体依从性。     

一例终末期儿童尤文肉瘤的护理

骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤是最常见的三种原发恶性骨肿瘤。尤文肉瘤多发生于5～20岁,是一种起源于神经外胚层细胞的恶性小圆细胞肿瘤,多发于椎旁、四肢、腹膜后、躯干等不同的部位,恶性程度及侵袭性较高,20%～30%的尤文肉瘤发现时已远处转移,如肺转移和骨骼转移。主要治疗方法为局部手术切除、化学治疗、放射治疗,复发、难治性尤文肉瘤治疗效果差。某医院科室收治一例儿童尤文肉瘤,随着疾病的不断恶化,出现了肿瘤并发症,但在医护团队的精心医治和照护下,患者顺利、安详度过了生命的最后阶段。     

基于计划行为理论的靶向性康复训练在椎管内肿瘤神经源性膀胱患者中的应用效果

目的 探究基于计划行为理论的靶向性康复训练对椎管内肿瘤神经源性膀胱(NB)患者膀胱功能恢复的效果。方法 选取2019年8月至2022年7月郑州大学附属肿瘤医院接收的椎管内肿瘤NB患者86例,按照随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组接受常规康复训练,观察组接受基于计划行为理论的靶向性康复训练。比较两组排尿情况、尿动力学指标变化情况及生活质量评分,评估膀胱功能恢复情况及并发症发生情况。结果 训练前,两组排尿情况、尿动力学指标、SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。训练后,观察组最大排尿量多于对照组,日均尿失禁次数、残余尿量少于对照组(P<0.05);观察组最大尿道压力、最大尿流速率及膀胱排尿压力高于对照组(P<0.05);观察组SF-36量表评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于计划行为理论的靶向性康复训练可促进椎管内肿瘤NB患者膀胱功能及排尿反射恢复,降低并发症发生率,提高患者生活质量。     

基于纽曼系统理论的三级预防在肺癌放疗患者中的应用效果研究

目的 探究基于纽曼系统模式的三级预防在肺癌放疗患者中的应用。方法 选取2019年1月—2019年12月我院收治的肺癌放疗患者112例,随机分为对照组和观察组,各56例,对照组给予常规护理,观察组采用基于纽曼系统理论的三级预防。比较两组患者抑郁、焦虑评分、QLQ-CCC评分、自我护理能力评分。结果 观察组抑郁评分(51.43±4.21)、焦虑评分(57.02±5.94)低于对照组抑郁(59.27±5.14)、焦虑(59.82±4.79)评分(t=8.830,2.746,P＜0.05);观察组总体感觉(59.34±4.21)、心理(25.47±1.81)、社会(16.75±1.29)、躯体(37.17±3.71)评分均高于对照组总体感觉(51.71±5.78)、心理(22.55±1.66)、社会(13.46±1.84)、躯体(32.44±3.14)评分(t=7.985,2.746,10.956,7.282,P＜0.05);观察组自我效能(29.14±4.52)、自我照护责任感(28.41±4.21)、自我概念(28.11±3.14)、健康知识掌握情况(29.14±3.14)评分均高于对照组自我效能(25.41±3.16)、自我照护责任感(24.71±3.38)、自我概念(24.27±3.84)、健康知识掌握情况(27.88±3.41)评分(t=5.061,5.129,5.815,14.132,P＜0.05)。结论 基于纽曼系统理论的三级预防可以有效地降低肺癌放疗患者焦虑、抑郁情绪,提高其自我护理能力,改善患者生活质量,临床上可推广应用。     

肿瘤专科医院实习护生临床学习环境与职业获益感相关性研究

目的 探讨肿瘤专科医院实习护生临床学习环境及职业获益感的相关性。方法 采用便利抽样法于2020年11月至2021年3月对5所肿瘤专科医院141名实习护生采用一般人口学资料调查表、护理临床学习环境评价量表及实习护生职业获益感量表进行调查，分析两者的相关性。结果 共回收有效问卷141份。141名肿瘤专科医院实习护生临床学习环境评价得分为（181.82±26.40）分，处于较高水平，单因素分析显示，与父母关系、选择护理专业的方式、择业意向不同的实习护生在临床学习环境得分上差异有统计学意义（P＜0.05）；职业获益感总分为（127.89±17.34）分，处于中等偏上水平，单因素分析显示，当前学历、择业意向不同的实习护生在职业获益感得分上差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示，肿瘤专科医院实习护生临床学习环境总体得分与职业获益感呈现正相关（r=0.780，P＜0.05）。结论 肿瘤专科医院护理教育者可通过提高实习护生临床学习环境来提高其职业获益感。     

某医院M6型射波刀系统机房辐射屏蔽改造问题探讨

目的 探讨某医院M6型射波刀系统机房的辐射屏蔽问题。方法 M6型射波刀系统输出6 MV X射线,剂量率1000 MU/min,射线泄漏辐射因子≤0.1%,最大上仰角18°。依据GBZ/T 201.2—2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(以下简称“GBZ/T 201.2—2011”)、NCRP 151号报告《兆伏级X、γ射线放射治疗设施机房屏蔽防护设计与评价》、英国现行电离辐射法规(Ionising Radiations Regulations 2017,以下简称“IRR 17”)推荐的计算方法,基于3种方法推荐的不同的剂量率控制水平估算机房所需的屏蔽墙体厚度,并与现有机房情况进行比较。结果 (1)参照中国GBZ/T 201.2—2011标准、美国NCRP 151报告以及英国现行IRR 17法规推荐的计算方法,得到各关注点A、B、C、D、E、F、G、H、L、M1/M2所需的混凝土厚度分别为224.08、193.42、205.97、205.65、224.53、194.79、144.97、177.17、79.78、71.89 cm, 105.34、99...     

情境模拟演练在护士床头交接班培训中的应用

目的探讨情境模拟演练在护士床头交接班培训中的应用效果。方法以情境模拟演练形式对414名临床护士进行床头交接班培训,培训前后分别采用床头交接班评分表对护士交接班质量进行评价。结果培训后床头交接班质量总分高于培训前(t=4.294,P0.001);除专科情况外,护士仪容仪表、交班前自我介绍、口头交接病情、生命体征评估、输液情况交接、患者皮肤评估、手卫生执行、保护隐私等方面得分均高于培训前(P0.05)。结论床头交接班情境模拟演练提高了护士床头交接班质量,值得在相关领域推广应用。     

快速康复外科理念配合心理支持对肺癌患者围手术期心理状态、术后疼痛及生活质量的影响

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念配合心理支持对肺癌患者围手术期心理状态、术后疼痛及生活质量的影响。方法:遴选204例肺癌患者随机分为对照组(n=102)和观察组(n=102),对照组给予围手术期常规干预,观察组给予围手术期ERAS理念配合心理支持干预,观察两组患者术后恢复情况、干预前及干预后(出院前1d)心理状态、术后疼痛程度和干预前后的生活质量。结果:干预后,观察组术后首次排气时间(t=-15.467,P0.05)、首次下床时间(t=-35.949,P0.05)、胸管引流时间(t=-11.534,P0.05)、住院时间(t=-8.520,P0.05)均显著短于对照组,肺部感染率显著低于对照组(χ~2=4.708,P0.05);干预后,观察组和对照组围手术期的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(t=28.851,21.672;P0.05)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(t=17.039,16.151;P0.05)显著降低,观察组下降幅度显著大于对照组(t=-8.506,-8.299;P0.05),观察组和对照组的术后第1～3d的疼痛视觉模拟评分(VAS)均呈下降趋势(F=695.225,433.546;P0.05),观察组术后第2、3d的VAS评分显著高于对照组(t=-4.686,-7.661;P0.05),观察组和对照组的诺丁汉健康调查表(NHP)评分中关于精力(t=21.498,18.512;P0.05)、疼痛(t=22.620,14.938;P0.05)、情感(t=27.191,16.894;P0.05)、睡眠(t=32.283,26.506;P0.05)、社交(t=25.636,17.948;P0.05)、躯体(t=21.340,14.179;P0.05)共6个维度评分显著降低,观察组变化幅度显著大于对照组(t=-7.898,-14.638,-10.388,-11.827,-7.616,-8.128;P0.05)。结论:ERAS理念配合心理支持可促进患者术后康复,纠正患者围手术期不良心理状态,有效减轻其术后疼痛程度,利于患者生活质量提高。     

基于点值法构建静脉药物配置中心护理绩效管理模式的应用研究

目的为提高配置中心护士工作积极性,稳定护理队伍,基于点值法建立静脉药物配置中心护理绩效管理模式。方法医院配置中心于2017年1月成立配置中心绩效考核小组,经过多次讨论及调研,最终确定采取点值法计算工作量及调查临床科室满意度两方面计算绩效工资,并应用满意度量表、工作倦怠量表通用版及自制的临床科室满意度问卷进行实施前后的效果评价。结果实施后护士满意度及临床科室满意度均得到提高,差异有统计学意义(P0.01或P0.05);护士工作倦怠感较实施前降低(P0.01或P0.05)。结论基于点值法建立的配置中心护理绩效管理模式是公正可行的,获得科室护士的一致认可,使配置中心整体护理服务得到提高。     

人类适转理论指导下的安宁疗护对临终期肿瘤患者的影响

目的：探讨人类适转理论指导下的安宁疗护对临终期肿瘤患者的影响。方法：选取2020年5月1日～2022年5月31日诊治的64例临终期肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施人类适转理论指导下的安宁疗护；比较两组干预前后自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、恐惧疾病进展[采用恐惧疾病进展量表(FoP-Q)]、睡眠状况(包括入睡潜伏期、实际睡眠时长、睡眠质量),睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果：干预后，观察组SPBS中身体因素、情感因素维度得分及总分均低于对照组(P<0.01),SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01,P<0.05),FoP-Q中括情感反应、自主性丧失、伙伴关系/家庭、应对焦虑维度得分、FoP-Q总分、PSQI评分均低于对照组(P<0.01);干预后，观察组入睡潜伏期短于对照组(P<0.05),实际睡眠时间长于对照组(P<0.05)。结论：人类适转理论指导下的安宁疗护应用于...