鼻腔自主神经临床解剖研究———鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎的靶点选择

目的：为鼻内镜下高能量聚焦超声阻断鼻腔自主神经治疗变应性鼻炎选择治疗靶点提供解剖学依据。方法：选取10具（20侧）正中矢状位锯开的国人成人头颅标本,在显微镜下解剖蝶腭神经鼻后上内侧支、鼻后上外侧支及鼻后下神经,研究其走行及分布,测量鼻后上内侧支鼻中隔面起始处与后鼻孔上缘及鼻底、中鼻甲内侧面的鼻后上外侧支与中鼻甲下缘中点、鼻后下神经达下鼻甲上缘处与下鼻甲后缘的距离。结果：（1）蝶腭神经鼻后上内侧支在鼻中隔面上均自后上方向前下方走行,走行路线近似直线或反抛物线,其中10侧鼻后上内侧支以一主支走行于鼻中隔面上,均于鼻中隔前中段处达鼻中隔底,8侧以2主支走行于鼻中隔面上,靠鼻底支（下支）于鼻中隔前中段处达鼻中隔底（2侧因矢状位锯开尸头时破坏一侧中隔面未能解剖）;鼻后上内侧支鼻中隔面起始处距后鼻孔上缘（9.04±1.51） mm（下支）、（15.76±2.17） mm（上支）,距鼻底（18.95±2.69） mm（下支）、（23.39±2.42） mm（上支）。（2）鼻后上外侧支在中鼻甲内侧面上自中鼻甲上缘后端向前下倾斜到达中鼻甲中下部后段后向前几乎平行于法兰克福平面或中鼻甲下缘走行,止于中鼻甲前缘或下缘前段;中鼻甲内侧面的鼻后上外侧支距中鼻甲下缘中点（5.70±1.82） mm。（3）鼻后下神经于下鼻甲上缘后段进入下鼻甲;鼻后下神经达下鼻甲上缘处距下鼻甲后缘（7.28±1.36） mm。结论：鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎,可选择蝶腭神经鼻后上内侧支鼻中隔面起始处、鼻后上外侧支经中鼻甲内侧面前后缘中点处、鼻后下神经达下鼻甲上缘处作为鼻腔自主神经的阻断靶点。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析

389例(622侧)鼻息肉、慢性鼻窦炎患者运用鼻内镜手术治疗,结果所有患者的手术均顺利完成,总有效率为80.21%(312/389),复发率为3.08%(12/389),并发症发生率为7.97%(31/389)。     

76例鼻骨骨折复位术的临床疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻骨骨折复位术的方法及临床疗效.方法 对76例闭合性鼻骨骨折患者行鼻内镜下检查及鼻骨复位,76例患者均可观察到鼻骨骨折部位及15例伴有鼻中隔骨折,局部麻醉下复位58例,全身麻醉下复位18例.结果 76例患者均1次治愈,随访3个月无复发.结论鼻内镜下鼻骨骨折复位术具有安全,有效,方法简便,复位准确,鼻腔损伤小的特点,是治疗鼻骨骨折较为理想的方法.     

高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎220例临床分析

目的:观察高能量聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的疗效.方法:运用CZB型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对220例按照2004年兰州会议AR诊断标准诊断为常年性变应性鼻炎(Perennial allergic...     

鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎250例的疗效分析

目的探讨鼻内镜下高能量聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。方法选择2008年9月至2010年4月接受鼻内镜下高能量聚焦超声治疗的250例常年性变应性鼻炎患者,术后定期随访12个月以上,用记分法评定其术后3、6、12个月的疗效。结果术后3、6、12个月的总有效率分别为90.4%(226/250)、86.0%(215/250)、72.8%(182/250)。结论鼻内镜下高能量聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎具有疗效满意、创伤小、安全、术后患者痛苦小的优点。     

血管内皮生长因子在复发性鼻息肉手术干预前后动态检测的临床意义

目的动态检测复发性鼻息肉组织及术后术区鼻黏膜组织血管内皮生长因子（VEGF）的变化规律，探讨鼻息肉复发与VEGF的关系。方法选取38例．复发性鼻息肉患者，采用鼻内镜手术干预，放射免疫分析法动态检测复发性鼻息肉患者鼻黏膜组织VEGF水平，总结其变化规律。结果复发性鼻息肉标本VEGF为（90±22）pg／ml，术后2周明显下降（16±4）pg／ml，术后4周VEGF为（154±20）pg／ml，术后8周VEGF（244±66）pg／ml达高峰，术后12周明显下降至（6±4）pg／ml。结论复发性鼻息肉鼻内镜术后2周VEGF水平明显降低，随后逐渐升高，术后8周达最高峰，术后12周明显下降，可达正常水平。放射免疫法动态测定VEGF可作为鼻息肉复发的重要参考指标，术后4—8周积极进行鼻内镜清理，局部应用糖皮质激素积极干预可以明显降低鼻息肉复发率。     

鼻内镜下低温等离子治疗顽固性 鼻出血患者的临床观察

目的 观察鼻内镜下使用等离子治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法 随机选取该院行鼻腔填塞后仍顽固性鼻出血患者86例,均进行鼻内镜下等离子疗法进行手术治疗,对患者治疗效果及术后恢复情况等临床资料进行回顾性分析。结果 鼻内镜下等离子疗法可准确判定出血位置并进行止血,止血效果明显。其中78例（90.70%）患者经1次等离子止血后出血停止,4例（4.65%）患者经2次等离子止血后出血停止,2例（2.33%）患者经4次等离子止血后出血停止,出血部位不明确的2例（2.33%）患者经凡士林纱条袋状填塞后未再出血。 结论 使用鼻内镜下低温等离子治疗顽固性鼻出血患者疗效显著,术后并发症少,恢复快。     

高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎

目的探讨高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法常年性变应性鼻炎患者120例,在鼻内镜下应用高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎。按兰州会议标准,用记分法分别评定其疗效。结果治疗后定期随访,3个月、6个月、12个月、18个月进行疗效评价。其中3个月有效率为91．7％（110／120）;6个月有效率为85．0％（102／120）：12个月有效率为83．3％（100／120）;18个月有效率为80．0％（96／120）。结论采用高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎,具有疗效显著、微创、可重复性等优点。