妊娠相关性爆发性1型糖尿病2例报告及文献复习

爆发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FID)是近年由日本学者Imagawa等首先提出的1型糖尿病的新亚型[1]。该病起病急,进展快,病情危重,预后凶险,其发病机制和临床特征还不为广大医务工作者所熟悉,故深入及系统的研究本病具有重要的临床意义。该病可发生于妊娠期或刚分娩后,称妊娠相关性爆发性1型糖尿病(PF)[2],若发病抢救不及时将严重威胁母儿生命。近一年我院收治了2例孕晚期FID患者,为引起广大临床工作者重视,特报道如下。     

处女膜闭锁6例超声诊断及临床分析

目的探讨处女膜闭锁的超声诊断与临床分析。方法对6例处女膜闭锁进行回顾分析。结果6例超声诊断处女膜闭锁均为手术证实。结论超声诊断估测处女膜闭锁积血部位、范围、程度及愈合等方面有重要意义,为临床诊断及治疗提供了可靠依据。     

类赖氨酰氧化酶1与盆腔器官脱垂的研究

盆腔器官脱垂（POP）的发生是一个多因素、多阶段的复杂过程，发病机制尚不十分清楚。目前研究认为，POP的发生与盆底支持组织结构功能完整性的破坏密切相关，以机械性损伤如阴道分娩等引起的盆底肌肉、韧带及筋膜的破坏为主。细胞外基质是盆底支持组织中结缔组织的主要成分，包括胶原蛋白、蛋白聚糖、弹性蛋白和糖蛋白，任何成分的含量和（或）结构发生改变都有可能引起组织弹性降低，抗张能力下降，对盆底支撑作用减弱。类赖氨酰氧化酶1（LOXL1）作为结缔组织疾病的重要相关蛋白，能够影响局部组织中胶原蛋白与弹性纤维的生成、结构及其功能。LOXL1在POP患者盆腔组织中表达异常，故推测LOXL1在POP的发生发展中可能起一定作用。     

外阴鳞癌组织中脆性组氨酸三联体缺失与人乳头状瘤病毒感染状态的关系

目的：探讨脆性组氨酸三联体（FHIT）基因缺失与人乳头状瘤病毒（HPV）感染在外阴鳞癌发生发展中的作用和意义。方法：采用免疫组化SP法检测42例外阴鳞癌中的FHIT蛋白的表达,以PCR方法检测HPV感染情况,并以10例正常外阴组织作为对照,分析HPV阳性组和阴性组外阴鳞癌组织中FHIT蛋白的表达与其临床病理特征的关系。结果：FHIT在正常外阴组织中呈阳性表达;FHIT在外阴鳞癌组中阴性率为71.4%（30/42）,明显高于正常组（P=0.000）,且随着细胞分化程度的降低,FHIT阴性率上升。FHIT基因的表达在HPV阳性组和阴性组间比较,差异具有统计学意义（P=0.030）。结论：FHIT基因缺失与外阴鳞癌发生发展有关。HPV感染可能是引起FHIT异常的原因。     

超声引导下PTCD姑息治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）对恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法应用超声诊断仪对16例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD。结果全部置管成功,一次进针14例（87．5％）,二次进针2例（12．5％）。经引流后黄疸均明显减退,血清总胆红素明显下降,术前血清总胆红素228～518μmol／L,术后1周血清总胆红素在86—277μmol／L之间,平均下降198．6μmol／L。肝功能明显改善,有效地改善了症状。结论超声引导下经皮肝胆道置管引流术对于恶性梗阻性黄疸的患者是一种安全、创伤小、简便、实用的治疗措施,可以明显延长恶性梗阻洼黄疸患者的生存时间,提高生活质量,具有较好的临床价值。     

植入性胎盘伴子宫自发破裂1例

患者女,２６岁,以“Ｇ２Ｐ１孕３３周,晕厥１次”为主诉于１９９６年１１月１３日４ａｍ入院。末次月经：１９９６年３月２３日,孕期未行产前检查。入院前１ｄ夜间阵发性腹痛,入院前２ｈ腹部剧痛,呈持续性,伴头晕、胸闷,无外伤史、无阴道流血、流水,急送我院途中晕厥１次,并神志渐转朦胧。既往体健,月经史：６,生育史：１－０－０—１,１９９１年顺产１女,产后６个月置节育器,１９９６年１月取环,术后无感染史。入院查体：体温正常,Ｐ１３０ｍｉｎ－１,Ｒ３０ｍｉｎ－１,ＢＰＳ／０ｋＰａ,神志朦胧,四肢冰冷,腹部无明…     

二线城市三级孕产妇转诊中心重度子痫前期临床特点分析单中心数据分析

目的通过分析二线城市三级孕产妇转诊中心重度子痫前期(SPE)孕妇的临床特点, 探讨二线城市三级转诊系统内防控SPE及其严重并发症的关键点。方法回顾性分析2020年1月1日至2022年12月31日在厦门大学附属妇女儿童医院终止妊娠的341例SPE孕妇的临床资料, 分析比较基层医疗机构转诊(转诊组, 92例)与三级孕产妇转诊中心规律产前检查(本中心组, 249例)的SPE孕妇的子痫前期(PE)风险因素、临床发病特点、SPE严重并发症发生情况以及转诊时机对妊娠结局的影响。结果 (1)PE风险因素:转诊组和本中心组SPE孕妇合并PE风险因素者分别为69例(75.0%, 69/92)、179例(71.9%, 179/249), 差异无统计学意义(χ2=0.328, P=0.567)。(2)SPE临床发病特征:转诊组出现PE预警信息、出现PE首发症状、临床诊断、终止妊娠以及发生SPE严重并发症的孕周均明显早于本中心组, 孕32周前终止妊娠、孕32～34周终止妊娠、发生SPE严重并发症、产妇入住重症监护病房(ICU)、新生儿入住新生儿ICU及单胎胎儿生长受限的比例均高于本中心组, 活产率低于本中心组...     

孕26+3周子宫颈扩张6cm行紧急子宫颈环扎术成功延长孕周7周

<正>1病历摘要患者,35岁,因孕26+3周,发现子宫颈扩张6 cm, 于2019年10月28日入厦门市妇幼保健院治疗。末次月经2019年4月26日,预产期2020年1月31日。孕早期建档,定期产前检查。停经12+1周彩超检查提示胎儿如孕12周大小,颈项透明层(NT)1.6 mm。孕中期行胎儿染色体非整倍体(21-三体、18-三体、13-三体)检测均提示低风险,拒绝行产前诊断。因既往两次不明原因胚胎停育史,     

经阴道超声在宫腔内占位性病变中的应用

目的：探讨经阴道超声在宫腔内占位性病变中的应用。方法：笔者收集了2010年1月~2013年2月本院的83例宫腔内占位性病变患者,采用经阴道超声,观察患者病变的回声,对其进行良恶性的诊断及分型,结果与病理对比分析。结果：本组83例：子宫内膜息肉30例,子宫黏膜下肌瘤24例,子宫内膜癌10例,子宫内膜增生过长10例,宫腔内残留物肌化9例,超声诊断符合率90%（75/83）。结论：经阴道超声在宫腔内占位性病变的诊断中有十分重要的意义。     

2022年底新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期新生儿感染的临床特征

目的 分析2022年底新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期新生儿感染的临床特征,为临床新生儿新型冠状病毒感染处置提供参考。方法 选取2022年12月17日-2023年1月9日厦门大学附属妇女儿童医院收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染新生儿为研究对象,回顾性分析新生儿感染病例的实验室检查结果及临床特征。结果 共纳入100例新型冠状病毒感染患儿,年龄为17.5(8.3,22.0)日龄,出生胎龄39.3(38.4,40.1)周,出生体质量3 165(2 991,3 522)g; 100例患儿中轻型84例,15例普通型,1例重型;患儿均有明确接触史,大部分为水平传播获得感染;临床表现以发热为主(91.0%),间断发热2.5(1.5,3.0)d; 40例(40.0%)合并呼吸系统症状,23例(23.0%)有消化系统症状;实验室检测WBC计数未见明显升高,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)绝大部分在正常范围内;患儿年龄、体温与住院时间均呈负相关(P<0.05),发热时间与住院时间呈正相关(P<0.05),但相关关系均不密切;出生体质量、胎龄和最初病毒载量均与住院时间不相关。结论 ...