C反应蛋白和肺功能测定在哮喘患者中的临床意义

目的研究哮喘患者不同时期血清C反应蛋白(CRP)和肺功能测定的临床意义。方法 85例哮喘患者(哮喘组)和23例健康对照者(对照组)为研究对象,测定哮喘组急性发作期、慢性持续期、缓解期及对照组的血清CRP、血常规、肺功能及动脉血气。结果哮喘组急性发作期血清CRP、外周血白细胞计数(WBC)及动脉血二氧化碳分压(p(CO2))均明显高于慢性持续期、缓解期和对照组(P均<0.01);哮喘组急性发作期FEV1%、FEV1/FVC%及动脉血氧分压(p(O2))均明显低于慢性持续期、缓解期和对照组(P均<0.01);哮喘组慢性持续期、缓解期CRP水平均高于对照组(P均<0.05)。病情3,4级哮喘患者慢性持续期FEV1%、FEV1/FVC%较第1,2级明显下降(P<0.05或0.01)。结论血清CRP可作为判断哮喘患者病情的一个炎性反应指标,有助于哮喘的诊断与疗效观察。     

不同健康教育模式对上海某社区居民肾脏疾病认知与行为的影响

目的:采用自行设计的肾脏健康问卷表,评估社区居民接受不同肾脏健康教育模式的效果,探讨适合上海社区居民的最佳肾脏健康教育方式。方法:入选60例受调查者,男性23例(38.3%),女性37例(61.7%),平均年龄(73.33±10.10)岁。将受调查者随机分为3组,每组20例。对照组仅予问卷调查,手册组予问卷调查和发放肾脏健康手册,讲座组予问卷调查和2次肾脏疾病科普讲座。3个月后,对3组受调查者重复问卷调查。结果:进行问卷调查后,居民对肾脏病的关注率升高(22.0%vs 6.8%,P0.05);手册组和讲座组受调查者对肾脏病的关注率分别为31.6%、30.0%,均高于对照组(5.0%,P0.05);仅讲座组受调查者自愿行尿液检查率升高(95.0%vs 45.0%,P0.05)。结论:开展社区肾脏健康知识讲座能增强社区居民防治肾脏病意识,减少肾脏病发生,延缓肾脏病进展。     

老年患者肾移植术后难愈伤口护理一例

1病例介绍 患者女，66岁，消瘦。27年前因血压、肌酐升高，诊断为“尿毒症”于2012年11月18日入院准备行尸体肾移植术。入院查体：血压150～165／99～101mmHg（1mmHg=0．133kVa），肌酐810mmol／L，白蛋白30g／L、血红蛋白90g／L。     

多种形式的健康教育相结合在肾移植术后患者中的应用

目的探讨多种形式的健康教育在肾移植术后患者中的应用效果。方法对2008年7月至2009年5月在我科接受同种异体肾移植术的135例肾移植患者采取多种形式的健康教育,如个别讲解形式、集体讲座形式、发放资料和宣传报形式、指导填写生活日记形式。内容包括饮食指导,药物指导,预防感染,工作及锻炼,性生活及生育问题,随访时间及心理指导,并进行总结。结果采用多种形式对肾移植术后患者实施全面的健康教育,使各个年龄段,各个文化程度的患者均能很好的理解和接受。结论相对以前单一的宣教,多种形式的方式使患者更容易明白和接受,降低其并发症的发生,提高肾移植患者的生活质量。     

1例肾移植术后并发大面积疱疹患者的护理

患者男,25岁。2009年2月出现颜面部,双下肢水肿及少尿,血肌酐600μmol／L,诊断为“尿毒症”。规律血透治疗后于2009年2月21号行同种异体肾移植手术,术后用三联免疫抑制剂（泼尼松＋霉酚酸酯＋环孢素）预防排斥反应,辅以美托洛尔控制血压。     

再次肾移植患者的围手术期护理

肾移植是公认的、治疗终末期肾脏疾病最佳的治疗手段。首次肾移植1年生存率达到90％左右,但仍有少部分患者在长期存活中出现慢性排斥反应而导致移植肾失功,对于这些移植肾功能丧失可选择血液透析、腹膜透析或再次移植,Almond等综合分析比较后认为,再次肾移植是最佳选择,但再次移植的风险高于初次移植,尤其是高敏患者术后排斥反应导致移植肾丢失的发生率明显增高。与首次’肾移植相比,再次肾移植更加注重个体化的治疗和护理是提高再次肾移植的预后的关键,现将我院2007年12月至2010年6月再次肾移植术10例患者的护理体会总结报道如下。     

肾移植术后切口并发金黄色葡萄球菌感染护理一例

1病例介绍 患者男，31岁。1年前因血压、肌酐升高，诊断为“尿毒症”于2012年11月6日入住我院。     

以家庭医生为核心的组团式社区卒中患者康复模式的效果初探

目的探讨家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式对社区恢复期卒中患者的干预效果。方法该研究为干预性研究。连续纳入2019年1月至2021年10月随访登记的上海市徐汇区枫林社区卒中恢复期患者, 采用随机数字表法分为"1+N+N"干预组和对照组。收集并记录入选者的性别、年龄、身高、体重及合并症情况。对照组采用传统的卒中管理方案, "1+N+N"干预组则通过家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式对患者进行干预。家庭医生"1+N+N"组团式支持管理模式, "1"指家庭医生, 第1个N指社区卫生服务中心的专业技术团队, 第2个N指二、三级医院专科医师团队预约及双向转诊。分别于基线及干预后12个月时对两组患者进行日常生活活动(ADL)、运动功能及心理状况评分。采用多因素线性回归模型分析干预方式与ADL评分、运动功能评分和心理状况评分的关联。结果纳入患者120例, 年龄(71.5±6.8)岁, 男性59例(49.2%), "1+N+N"干预组和对照组各60例。与对照组比较, "1+N+N"干预组患者的年龄较小(P=0.013), 合并冠心病者占比较低(P=0.003), 其余变量两组间差异均无统计...