乳腺纤维瘤病样化生性癌1例

患者,女,46岁,第1次以发现右乳肿物2个月为主诉于2014年1月10日入院,彩超示：右乳占位性病变,需除外乳腺癌;体格检查：右乳触及一质硬肿物,大小约2.5 cm ×2 cm ×2 cm,活动差,界欠清。第2次以术后4个月肿物复发为主诉于2014年5月14日入院,体格检查：右乳可触及一大小约4 cm ×3 cm ×2.5 cm肿物,性质同前,两次均未触及腋下淋巴结肿大。病理检查：第1次送检肿物大小为2.5 cm ×2 cm ×2 cm,切面灰红灰白,实性,质较硬,边界欠清;第2次送检肿物大小为4 cm ×3 cm ×2.5 cm,性质同第1次送检。2次送检组织学特征基本一致,肿瘤区域大部分（＞95％）为梭形细胞成分,细胞核轻中度异型性,可见核分裂象（2个／HPF）,呈纵横交错状、编织状或羽毛状排列（图1－A、B）,肿瘤边界不清,呈指突状侵犯周围纤维脂肪组织。经大量补取材及连续深切片,均未见明显的肿瘤性上皮样细胞成分,肿瘤内纤维组织增生,胶原化明显,局部坏死出血,间质内残留少量乳腺导管成分,上皮无明显异型。肿瘤周围乳腺组织有部分导管轻度扩张,少数导管伴有大汗腺化生,呈良性增生性改变。梭形肿瘤细胞AE1／AE3（图1－C）、34βE12（图1－D ）和 CK7均（＋）, Vimentin （＋）（图1－E）、P63部分（＋）（图1－F）及SMA灶状（＋）,Ki67增殖指数约15％;ER、PR、Her －2、Desmin、S100、CD34、CD99、P53、EMA 梭形细胞均阴性。最终病理诊断：（右侧乳腺）纤维瘤病样化生性癌（ fibromatosis －like meta-plastic carcinoma ）（低度恶性）。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清C 反应蛋白及降钙素原水平变化及意义

目的：探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）的变化及临床意义。方法纳入急性加重期COPD患者120例,同时按随机数字表法抽取COPD稳定期患者120例,所有受试者均给予相应的对症支持治疗,观察治疗前、治疗后1 d、7 d、14 d患者血清CRP与PCT水平变化。结果与治疗前相比,治疗后1 d、7 d、14 d急性加重期COPD患者血清 CRP[（12．32±6．59）mg／L、（9．05±3．31）mg／L、（7．31±2．31）mg／L、（4．45±1．54）mg／L]与PCT[（0．34±0．05）μg／L、（0．26±0．04）μg／L、（0．18±0．04）μg／L、（0．10±0．03）μg／L]水平呈下降趋势,不同时间点差异有统计学意义（均P＜0．05）;与稳定期患者相比,治疗前、治疗后1 d、7 d血清CRP与PCT水平均明显高,差异有统计学意义（均P＜0．05）;但治疗后14 d血清CRP与PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性加重期COPD患者早期血清CRP及PCT水平明显增高,治疗后其水平明显下降,联合观察血清CRP及PCT水平可以更好地反映COPD急性加重期的炎性反应。     

68例甲状腺乳头状癌的细针吸取细胞学检查分析

目的：对甲状腺乳头状癌在细针吸取细胞学（FNAC）中细胞的形态特征分析，探讨其在细胞学中的诊断标准，以提高对甲状腺乳头状癌的细胞学诊断水平。方法：对68例病理组织学确诊的甲状腺乳头状癌术前做FNAC，瑞氏染色，显微镜观察细胞特点进行分析。结果：68例甲状腺乳头状癌肿块术前穿刺细胞涂片中，63例找到核内假包涵体细胞，60例找到乳头状结构，35例找到核沟，15例找到砂粒体，1例找到毛玻璃样核，出现率分别为92．6％、88．2％、51．4％、22％、1．47％。结论：核内假包涵体和乳头状结构特征是术前甲状腺肿块FNAC诊断甲状腺乳头状癌细胞学诊断的特征性结构。     

在稳定性慢性阻塞性肺疾病中M2受体的功能

M_2受体功能障碍将导致间接的迷走神经功能增强。尽管有少数观察认为慢性阻塞性肺病(COPD)时可能发生M_2受体功能障碍,但肺脏M_2受体的功能一直没有得到研究。本文研究稳定的COPD患者M_2受体的功能。 对象和方法 医院随访中的22例稳定的COPD患者入选本研究。进入研究前至少6周未使用抗生素或口服皮质激素。两个对照组为肺功能正常的11例吸烟者和13例不吸烟者。气道阻力测定采用脉冲示波测量法。鼻腔干燥冷空气激发用于诱发支气管收缩。实验对象随机接受安慰剂(0.9％盐水)、非选择性M受体阻滞剂溴化异丙托品(500μg)、选择性M_2受体激动剂匹鲁卡品(5mg/ml)的预处理。然后以干燥冷空气激发导致支气管收缩。分别测定基础的、预处理后的和冷空气激发后的气道阻力并做记录。     

行诱导痰液检查诊断左心室功能不全

呼吸困难可由呼吸性或心脏性疾病或者两者共同作用所致。由左心室功能障碍 (ＬＶＤ)所致的呼吸困难起因于肺静脉充盈压的升高 ,导致毛细血管渗出和间质性肺水肿。肺内有充满含铁血黄素的巨噬细胞 (ＨＬＭ)表明肺毛细血管渗出 ,在ＬＶＤ病人的肺标本和支气管肺泡灌洗液中可见ＨＬＭ ,诱导痰液中也可找到肺脏巨噬细胞 ,作者研究ＨＬＭ在诱导痰液中出现是否能断定病人的呼吸困难主要是由ＬＶＤ引起的。病人和方法　 46例呼吸困难病人疑有心脏病或呼吸性疾病 ,9名健康者作为对照。经过常规二维超声心动图检查 ,随后的 72ｈ内用一种高渗盐水气雾…     

甲状腺微小乳头状癌19例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点。方法常规病理检查400例经手术切除的甲状腺良性疾病标本，筛选出微小癌病例，应用光镜观察其形态改变，并用SP法检测甲状腺球蛋白(Tg)、细胞角蛋白(CK／34βE12)、上皮膜抗原(EMA)的表达特点。结果400例中共检出微小乳头状癌19例，检出率为4．80%。具有诊断意义的主要组织学特征为毛玻璃状(透明)细胞核；核内假包涵体；核沟；纤维性间质反应或砂砾体。免疫组化标记17例高分子质量细胞角蛋白、16例上皮膜抗原、19例甲状腺球蛋白均呈( )。结论甲状腺微小乳头状癌为乳头状癌变型的特殊表现。高分子质量角蛋白和上皮膜抗原表达强阳性对于诊断具有较高的特异性。     

在稳定型慢性阻塞性肺病中肺部M2受体的功能

M_2受体功能障碍将导致间接的迷走神经功能增强。本文对慢性阻塞性肺病(COPD)病人M_2受体功能进行研究。 方法 22(男17、女5)例随访中的稳定型COPD病人入选本研究。进入研究前至少6周     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病之一,其发病率和病死率逐年升高,是一种不可逆转且进行性加重的呼吸系统疾病.本文综述慢性阻塞性肺疾病治疗的新进展.     

甲状腺疾病细胞DNA倍体分析

目的探讨甲状腺疾病细胞DNA倍体及异倍体的临床意义。方法收集本院手术中快速冰冻切片甲状腺新鲜标本作细胞印片,采用Fealgon染色,用DNA分析仪扫描30例甲状腺肿,8例甲状腺炎,23例甲状腺肿瘤的DNA倍体及异倍体。结果甲状腺肿30例,发现9例出现DNA倍体异常细胞;甲状腺炎8例,发现2例DNA倍体异常细胞;甲状腺肿瘤23例,发现14例倍体异常细胞;30%甲状腺肿细胞DNA表现为异常;60%甲状腺肿瘤细胞DNA倍体表现为异常;25%甲状腺炎细胞DNA表现为异常。结论甲状腺细胞DNA倍体分析可为判断甲状腺疾病提供一定的参考价值。     

前列腺素E_1在急诊临床中的应用进展

前列腺素Ｅ1 (ＰＧＥ1 )具有广泛的药理作用 ,主要包括扩张血管平滑肌、抗血小板聚集和细胞保护作用以及对妊娠子宫平滑肌的收缩作用。近年来 ,大量文献报道ＰＧＥ1 对治疗多种临床疾病疗效显著。现对其在急诊临床中的应用 ,综述如下。1　肺动脉高压ＰＧＥ1 具有很强的直接扩张血管平滑肌和抑制神经末梢释放去甲肾上腺素的作用 ,由于肺组织是ＰＧＥ1 代谢的主要器官 ,故其扩张肺血管的作用更明显。Ｎａｅｉｊｅ[1 ] 应用ＰＧＥ1 静脉滴注治疗慢性阻塞性肺病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓ ｅｓ ,Ｃ…