吸烟对支气管哮喘的影响

吸烟与支气管哮喘(简称哮喘)关系密切,吸烟可导致哮喘的发生,发展.吸烟哮喘患者在气道炎症,临症状和治疗等方面均与非吸烟哮喘患者有差异.本文旨在讨论吸烟对哮喘的影响.     

阻塞性通气功能障碍患者的手术安全性

 目的  观察阻塞性通气功能障碍患者外科手术的安全性。方法  对122例肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的患者围手术期的住院时间、住院费用、气道用药、术后肺部不良事件发生等资料进行收集与统计;并比较不同气道用药及不同程度肺通气功能障碍对结果的影响。结果  回归分析结果得出,气道用药与患者术后不良事件发生(b=-0.807, P＜0.001)和住院天数(b=-1.906, P=0.003)呈显著负相关,气道用药中术前、术后均用药相对于术前、术后均不用药,肺部不良事件发生显著下降(P=0.013)。而在不同程度的肺通气功能障碍的患者中,4个研究终点(不良事件发生、住院天数、ICU住院天数、住院费用)差异均无统计学意义(P=0.240、0.755、0.360、0.320),其中重度阻塞性通气功能障碍患者气道用药更多。另外,不同的手术类型4个研究终点差异有显著统计学意义(P均＜0.001)。结论  气道用药是影响阻塞性通气功能障碍患者手术安全性的重要因素,即使术前肺功能表现为重度阻塞性通气功能障碍,加强气道管理仍然能安全度过手术。     

利用定量CT评估淋巴管平滑肌瘤病的肺部损害

 目的 量化CT影像中肺部囊性损害的程度,并比较其与肺功能结果和血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF-D）水平的相关性,探究定量CT评估淋巴管平滑肌瘤病（lymphangioleiomyomatosis,LAM）肺部损伤和指导LAM治疗的能力。方法 通过人工智能软件识别肺部CT影像中的囊性区域,计算其在总肺中所占的体积百分比,即囊泡评分。本研究共纳入21例受试者,研究36次CT囊泡评分和肺功能的相关性。对其中17例受试者计算24次CT囊泡评分和血清VEGF-D水平相关性。通过计算CT囊泡评分评估肺功能的ROC曲线,探究囊泡评分预测肺损伤的能力。结果 囊泡评分与第1秒用力肺活量占预计值百分比（percentage of predicted forced of expiratory volume in one second,FEV1% pred）（r=-0.716,P<0.001）和一氧化碳弥散量占预计值的百分比（percentage of predicted diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide corrected for alveolar volume,DLCO/VA% pred）（r=-0.821,P<0.000 1）显著相关,与血清VEGF-D水平的相关性不明显（r=-0.143,P=0.506）。当囊泡评分为15.80%时,预测肺功能受损的约登指数最高（0.667）,预测肺功能损伤的灵敏度和特异度分别为94.44%和72.22%。结论 肺CT囊泡评分与FEV1% pred和DLCO/VA% pred显著相关,但是与血清VEGF-D水平的相关性不明显。囊泡评分>15.80%时提示肺功能损害明显,建议患者接受西罗莫司治疗。     

吸烟对支气管哮喘的影响

吸烟与支气管哮喘（简称哮喘）关系密切,吸烟可导致哮喘的发生、发展。吸烟哮喘患者在气道炎症,临床症状和治疗等方面均与非吸烟哮喘患者有差异。本文旨在讨论吸烟对哮喘的影响。     

226例成人哮喘患者吸烟状况调查

目的 了解哮喘患者的吸烟状况以及主动吸烟和被动吸烟对于哮喘控制的影响.方法 利用调查问卷的形式,对复旦大学附属中山医院哮喘门诊的哮喘患者的吸烟状况进行分析.结果 所调查的哮喘患者中目前吸烟者占13.3%,戒烟者占16.8%,被动吸烟者26.5%.男性患者的吸烟率达20.97%,而女性患者的被动吸烟率达36.27%.41～60岁年龄层的男性患者吸烟率达30.16%,高于其他年龄层（P＜0.05）.吸烟组哮喘控制测试评分较非吸烟组低,1年内急性发作次数较非吸烟组多,平均吸人性糖皮质激素的使用量较非吸烟组高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者的过敏史和家族史比较,均无统计学差异（P＞0.05）.结论 本次调查中哮喘患者中主动吸烟者多为男性中年患者,而女性患者多数为被动吸烟者.吸烟组的哮喘发病年龄明显晚于开始吸烟年龄,且哮喘更难控制.     

奥马珠单抗3年长疗程治疗重度激素依赖型过敏性哮喘的疗效及安全性

目的 探讨长疗程应用奥马珠单抗治疗重度激素依赖型过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法 纳入复旦大学附属中山医院呼吸科接受奥马珠单抗治疗≥3年的7例重度激素依赖型过敏性哮喘患者,比较其治疗前后口服糖皮质激素(oral corticosteroid,OCS)剂量、急性发作次数变化以及哮喘控制评分(asthma control test,ACT)、哮喘生活质量评分(asthma quality of life questionnaire,AQLQ)、肺通气功能参数用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s,FEV₁)、FEV₁占预计值百分比(FEV₁%pred)、1秒率(FEV₁/FVC)的变化。结果 经奥马珠单抗治疗3年后,7例患者口服泼尼松剂量从基线期15.0(15.0～22.5)mg/d减至2.5(0～10.0)mg/d(P<0.01),哮喘急性发作次数从6(4～7)次/年减至0(0～1)次/...     

吸烟对成人哮喘控制及气道炎性反应的影响

目的:探讨吸烟对成人哮喘控制和气道炎性反应的影响.方法:选取吸烟哮喘患者(吸烟组)20例及非吸烟哮喘患者(非吸烟组)17例,记录两组患者的临床资料.对两组进行哮喘控制测试(ACT),并行肺功能检查,检测呼出气一氧化氮(FeNO)、血常规、血总IgE、尿白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)和可替宁,并行诱导痰检测,比较两组间各项指标的差异.结果:吸烟组每人平均1年内哮喘急性发作次数为(1.80±1.88)次,高于非吸烟组患者[(0.76±1.44)次],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的ACT评分、1秒用力呼气容积(FEV1)和FeNO值差异无统计学意义.两组患者血和痰中嗜酸细胞百分比(Eos)、血IgE、诱导痰涂片中巨噬细胞百分比(Mac)、中性粒细胞百分比(Neu)、诱导痰上清液中白细胞介素-8(IL-8)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)值差异均无统计学意义.吸烟组诱导痰上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(39.60±13.32)pg/mL,明显高于非吸烟组的(33.87±4.46)pg/mL,两组差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟组尿LTE4为(203.25±136.3) pg/mgCr,较非吸烟组的(121.23±62.77) pg/mgCr明显升高,两组差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟组的尿LTE4水平与吸烟量呈直线相关(r=0.521,P=0.032),FeNO与血IgE无直线相关性;非吸烟组FeNO水平与血IgE呈直线相关(r=0.612,P=0.009).吸烟组FEV1、痰Neu、痰Eos、痰上清液中IL-8和吸烟量无直线相关性.结论:吸烟使哮喘更难以得到控制,使患者痰液中TNF-α分泌增多,导致白三烯代谢增加,且其增加的量与吸烟量正相关.     

多种微量营养素对免疫功能、呼吸道感染和新型冠状病毒感染影响的研究进展

微量营养素是影响免疫系统的重要因素, 通过维持皮肤和黏膜完整性、调节细胞因子的活性、介导T细胞和B细胞的增殖分化等途径维持免疫系统的正常运行。人体在成长的不同阶段免疫系统具有不同状态, 期间微量营养素的缺乏会损害免疫系统从而增加呼吸道疾病的易感性, 因此保持最佳营养状态的免疫系统有助于预防呼吸道感染。新型冠状病毒感染是备受瞩目的呼吸道感染性疾病之一, 补充多种微量营养素在新型冠状病毒感染的预防、缓解症状和促进康复方面均有积极作用。未来还需要进行更多相关研究, 系统评价微量营养素对免疫和呼吸道感染的影响, 并进一步明确补充的时机和剂量。