兔腹主动脉球囊成形术后狭窄过程中内皮素的动态变化及卡托普利的治疗作用

目的　观察内膜损伤后血管狭窄的主要病理变化和此过程中血浆内血管内皮素(endothelin ,ET)水平的动态变化及局部动脉组织内ET反应性 (ET immunoreaction ,ET IR) ,探讨卡托普利 (Captopril)对动脉球囊损伤后狭窄的影响。方法　大耳白兔 4 8只 ,依术后处死时间不同 (6h和 1、3、7、15、2 2d)按随机表法随机分为 6组 ,每组 8只 ,其中 3只为内膜损伤 (手术组 )、3只为损伤 卡托普利治疗 (治疗组 ) ,2只为对照组。术前及术后均采静脉血 ,手术组及治疗组置入微球囊导管于腹主动脉内制备内膜损伤模型。治疗组术前 1d给予卡托普利 2mg·kg-1·d-1直至处死当日。放射免疫法检测术前、术后血浆内ET水平 ,处死后取模型动脉血管 ,观察血管内膜厚度及管腔病理变化 ,免疫组织化学法检测动脉组织内ET反应。结果　手术组各时间段血浆ET水平 [平均值 (139 17± 16 86 )ng/L) ]和治疗组各时间段血浆ET水平 [平均值 (12 2 16± 13 5 6 )ng/L]均较术前 [平均值 (111 2 4±11 39)ng/L]升高 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,手术组术后各时间段血浆ET水平比治疗组及对照组有明显升高 (P值均 <0 0 1) ,而治疗组与对照组术后血浆ET水平无显著性差异 ;手术组动脉内膜有不同程度增厚 ,主要以血管平滑肌细胞 (vascularsmoothmusclec     

二维及多普勒超声在新生儿呼吸窘迫综合征脑血流动力学检测中的应用

目的 探究NRDS对脑血流动力学相关指标的影响及其随治疗的改变情况,以期为临床早期诊断和预防NRDS继发的脑损伤提供参考。方法 前瞻性选取 2019年1月至6月于空军军医大学唐都医院产科出生的新生儿123例,其中, NRDS患儿42例(病例组)、健康足月儿49例(对照组)、健康早产儿32例(对照组)。所有新生儿均在出生后24-48小时内行颅脑超声检查,测量额叶厚度及脑横径,观察脑实质有无出血等改变,并测定大脑中动脉(MCA)血流频谱参数包括：收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。在入选的42例NRDS患儿中,有25例接受外源性肺表面活性物质(PS)治疗,患儿用药后1天复查颅脑超声并测量上述脑血流动力学指标。结果 健康早产儿和足月新生儿比较,MCA血流速度减慢,EDV、MFV均降低,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05),RI、PI均升高(P＜0.01,P＜0.01);NRDS患儿和健康足月儿比较,PSV、EDV、MFV均明显减慢(P＜0.001),而RI和PI无明显变化;NRDS患儿和健康早产儿比较,脑血流速度及RI、PI均无明显变化(P＞0.05)。NRDS患儿在使用外源性PS治疗后,PSV、RI较治疗前显著降低(P<0.05),而EDV、MFV及PI均无明显变化(P>0.05)。结论 NRDS患儿的低氧血症状态及使用外源性PS治疗后均会对脑血流动力学造成影响,二维及多普勒超声可以清晰地显示新生儿脑实质,并有效检测脑血流速度变化,为NRDS患儿脑损伤的临床治疗及预防提供一定的参考依据。     

常规超声检测新生儿呼吸窘迫综合征脑血流动力学的价值

目的应用二维及多普勒超声检测新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)脑血流动力学,旨在为NRDS继发脑损伤的临床早期诊断和预防提供参考。方法前瞻性选取我院产科出生的新生儿123例,其中NRDS患儿42例(病例组)、健康足月儿49例(足月组)、健康早产儿32例(早产组)。所有新生儿均于出生后24～48 h行颅脑超声检查,测量额叶厚度和脑横径,观察脑实质有无出血,并测量大脑中动脉(MCA)血流频谱参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。病例组42例NRDS患儿中,25例接受了外源性肺表面活性物质治疗,于用药后1 d复查颅脑超声并测量上述MCA血流动力学指标。结果二维颅脑超声检查示,各组新生儿脑横径、额叶厚度、脑室旁白质回声增强情况比较差异均有统计学意义(均P0.001)。经颅多普勒超声检查示,与足月组比较,早产组新生儿PSV、EDV、MFV均降低,RI、PI均升高(均P0.05);与足月组比较,病例组新生儿PSV、EDV、MFV均降低(均P0.001),而RI和PI无明显变化;与早产组比较,病例组新生儿脑血流速度及RI、PI均无明显变化。病例组25例NRDS患儿经外源性肺表面活性物质治疗后,PSV和RI均较治疗前降低(均P0.05),EDV、MFV及PI均无明显变化。结论二维及多普勒超声均可以清晰显示NRDS患儿脑实质情况,有效检测其脑血流速度变化,为NRDS继发脑损伤的临床早期诊断及预防提供参考依据。     

肺部超声在评估新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果中的应用

目的探讨肺部超声（LUS）在评估新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）使用肺表面活性物质（PS）治疗效果中的临床价值。 方法前瞻性选取2018年5月至2018年12月于空军军医大学唐都医院新生儿重症监护室（NICU）收治的NRDS患儿共37例，依据临床是否应用PS治疗分为2组，其中治疗组27例，选用猪肺磷脂注射液（固尔苏）经气管插管给药；对照组10例，不使用任何PS治疗。2组患儿在入组后均行LUS检查，观察超声图像特征并进行评分，治疗组另分别观察治疗后4 h、1 d、3 d超声图像及评分变化。 结果对照组LUS评分显著低于治疗组（11.20±2.10 vs 20.59±5.46），2组比较差异有统计学意义（t=-7.561，P<0.001）。治疗组在使用固尔苏治疗不同时间点LUS评分比较差异有统计学意义（F=30.453，P<0.001），其中治疗组在使用固尔苏治疗后4 h与治疗前相比，LUS评分明显下降（14.30±4.79 vs 20.59±5.46），2者比较差异有统计学意义（P<0.001）；治疗后1 d与治疗后4 h比较，LUS评分差异无统计学意义（P=0.389）；治疗后3 d相较于治疗后1 d，LUS评分差异无统计学意义（P=0.136）；治疗后3 d与治疗后4 h相比，LUS评分显著降低（9.12±3.45 vs 14.30±4.79），2者比较差异有统计学意义（P=0.001）。对照组LUS图像表现为轻度肺泡间质综合征，治疗组表现为"白肺"及肺实变，固尔苏治疗4 h后"白肺"变为稀疏B线，肺实变范围明显缩小。 结论LUS可以早期预测NRDS患儿是否需要应用固尔苏进行治疗，并实时监测治疗效果，为NRDS患儿的临床用药和治疗监测提供重要信息和依据。     

永存动脉干长期误诊为法乐氏四联症2例报告并文献复习

目的：提高对永存动脉干的病理基础、临床和影像学表现的认识。方法：报告2例成人型永存动脉干的临床及各种影像学表现并做相关文献复习，阐述了永存动脉干的病理分型和相应的血管造影、彩色多普勒的改变。结果：结合超声心动图及血管造影所见并按Van Praagh的四型分类法，Ⅱ型及Ⅲ型各1例，均为右弓右降和四瓣叶，病理及生理多变，临床表现不一。结论：永存动脉干的诊断、分型以及与其它多种先天性心血管畸形的鉴别可首选超生心动图，再由造影重点检查，不仅有益于病理分型，还有益于并存畸形的诊断。