银杏达莫和甲钴铵联合治糖尿病末梢神经病变疗效观察

目的研究银杏达莫和甲钴铵联合治糖尿病末梢神经病变（DPN）与单用甲钴铵治疗DPN不得的疗效差别。方法75例DPN患者随机分为2组，治疗组39例，予以每日静点银杏达莫注射液20—50ml，同时每日口服甲钴铵1．0mg，连续4周；对照组38例，单每日口服甲钴铵1．5mg，连续4周；观察DPN患者症状、体征的改善情况以及肌电图的影响。结果治疗组总有效率为87．2％，对照组为50．0％（P〈0．05），神经传导速度均改善，但治疗组优于对照组P〈0．05。结论银杏达莫和甲钴铵联合治疗DPN有较好的疗效。     

双侧甲状腺转移性肾透明细胞癌1例

患者女性,56岁,因颈前无痛性肿物1个月入院。初诊:甲状腺双侧肿瘤。患者于7年前因肾癌行右肾癌切除术。查体:一般情况好,双侧甲状腺可触及一表面光滑,随吞咽上下移动的肿物;甲状腺功能正常。X线示气管向左移位。腹部(B超、彩色多普勒)超声示:甲状腺右叶内探及一4·7cm×3·2cm椭圆形低回声团块,边界清,规整,内部滋养层血管增多,血流丰富;左叶内探及一3·0cm×2·0cm的低回声区,边界欠规整,内部回声不均匀,血流较丰富呈“花环征”。SPECT示甲状腺位置正常,两叶明显肿大,形态不完整,双侧甲状腺示踪剂分布不均匀,右叶中下部见一较大示踪剂缺…     

体腔内留置引流治疗恶性胸腔及心包积液11例临床初探

我科于 1999年以来应用中心静脉插管所用的套管针进行体腔内留置引流 ,可多次抽液并注入药物 ,减轻了胸腔术带来的痛苦 ,提高了疗效。现报告如下。1　材料与方法　　采用德国ＢＲＡＵＭ生产的中心静脉插管用套针 ,按Ｂ超定位点进入胸腔 (心包 ) ,回抽注射器有积液确定在胸腔 (心包 )内后 ,送入导丝 ,约 15ｃｍ～ 2 0ｃｍ拔出套管针 ,用扩皮器扩皮后 ,沿导丝送入导管。导管进入深度约为 10ｃｍ ,导管末端接我科自制无菌引流袋 (将输液器与一次性尿袋连接 ) ,见有积液引流通畅后 ,以无菌贴膜固定引流导管。初次引流胸水控制在6 0 0ｍｌ,心包积…     

关于制作微生物学与免疫学多媒体课件的调查

随着多媒体教学方法的开展 ,各学科都开始制作教学课件并试用于教学。为把我校微生物学与免疫学多媒体课件的制作全面铺开 ,我们微生物学与免疫学教研室也吸取外校多媒体课件制作经验 ,结合我校的教学资源、学生层次等实际情况 ,制作出了一套教学课件 ,并编写了配套教材 ,在 97级学生的教学中试用。由于多媒体教学方法是一种新型的教学手段 ,它是否优于传统的教学方法、教学效果如何、教学质量有否影响等都是师生们关注的问题。为此 ,我们选择了同时接受传统方式教学和多媒体方式教学的 97级本科各专业学生进行问卷调查 ,并做统计分析 ,结果…     

浅谈新形势下微生物学与免疫学实验设置与改革

进入21世纪,随着科学技术的日益发展,对医学人才的综合素质及创新力有了更高的要求,而高等医学院校则承担着培养新世纪医学人才的重要任务。实验教学是医学院校常规教学的重要组成部分,它在培养新世纪医学生综合素质和创新能力方面有着不可替代的重要作用,实验教学改革是高校深化教育改革、全面推行素质教育的重要而有效的途径。特别是近几年来,随着我校教学改革的深入,招生规模的不断扩大,授课时数的削减,对如何提高医学生的实验动手能力和综合素质、如何加强实验教学改革等方面提出了新的要求。这几年我们对微生物学与免疫学实验的设置、方法、材料的改进改革,进行了一系列的尝试和探讨,收到了较好的效果。我们的做法如下。1改革实验项目的设置,提高学生的创新意识和综合素质1.1保留有特色的验证性实验,删除重复、实验过程较长的实验:由于验证性的实验在教学中留给学生自由思考的空间较小,学习中创新的可能性就会大大地减少。因此,实验项目的设置,在保留部分原有的特色的验证性实验的同时,改革实验手段,引入新技术、现代化仪器设备,给传统的验证性实验增加活力;我们还注意开设综合性实验,培养学生的创新能力、科学的思维。例如对流免疫电泳、胶乳妊娠试验,虽然在临床上不...     

维持性血液透析患者微炎症状态与胰岛素抵抗的关系

目的探讨尿毒症的微炎症状态及其与胰岛素抵抗的关系。方法测定55例尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者及30例正常人慢性炎症指标血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),同时检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、血脂及肾功能等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR)作为胰岛素抵抗指标。结果MHD组血CRP、IL-6、TNF-α分别为(5.08±2.53)mg/L、(127.6±104.1)ng/L、(1.63±0.64)μg/L,均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。MHD患者血CRP与Homa-IR、FINS、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P<0.05～0.01)。结论MHD患者存在微炎症状态,炎症与胰岛素抵抗密切相关。     

NDV7793体外激活的小鼠单核巨噬细胞(MΦ)对小鼠肝癌细胞的杀伤作用及其机制

 目的
初步研究NDV7793激活的小鼠单核巨噬细胞（MΦ）对小鼠肝癌Novikoff细胞的杀伤作用,并探讨其杀伤机制与TNF-
α和TRAIL的关系。 方法从腹腔分离6周龄BALB/C小鼠MΦ, 用NDV7793于体外刺激小鼠MΦ,以ELISA分别测定
NDV7793刺激小鼠MΦ后产生的TNF-α及TRAIL水平;NDV7793体外刺激MΦ后,与小鼠肝癌Novikoff细胞混合培养,
以LDH微量释放法测定小鼠MΦ对小鼠肝癌Novikoff细胞的杀伤效应。同时设立3组实验对照组：IFN-β阳性对照组
、紫外线灭活NDV（UV-NDV）对照组以及空白对照组。 结果与3个对照组相比,NDV7793在体外能提高MΦ分泌TNF-
α、TRAIL的水平;NDV体外刺激后的小鼠MΦ能杀伤小鼠肝癌Novikoff细胞。结论NDV7793在体外能激活小鼠MΦ,
小鼠MΦ被NDV7793刺激后,对小鼠肝癌Novikoff细胞的杀伤作用增强,NDV激活后的小鼠MΦ对小鼠肝癌Novikoff细
胞的杀伤机制可能与TNF-α和TRAIL有关。     

老年人呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

目的研究老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学和预后情况。方法选择老年科行呼吸机治疗的患者92例,采用回顾性队列研究方法,分析临床资料、病原菌构成、耐药性情况。结果VAP组和无VAP组之间的性别、呼吸末正压,是否服用H：受体阻滞剂、利尿剂、糖皮质激素,是否经口气管插管,是否气管插管后改气管切开等情况均差异无统计学意义（P〉0．05）;而两组患者的年龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程、白蛋白、机械通气时间、抗生素连续使用情况、是否昏迷等方面均差异有统计学意义（P〈0．05）。VAP患者的呼吸道分泌物培养分离出109株细菌,其中革兰阴性茵74株（67．89％）,革兰阳性茵22株（20．18％）,真茵13株（11．93％）。氨苄青霉素和头孢唑林对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及葡萄球菌属的耐药率较高,在70％-100％之间;而庆大霉素和丁胺卡那霉素对以上病原菌的耐药率较低,在19％-42％之间;泰能对以上病原菌的耐药率更低,在5％～22％之间。结论年龄、COPD病程、白蛋白、机械通气时间、抗生素连续使用天数、抗生素舍用种类、是否气管切开及是否昏迷均是发生VAP的危险因素,革兰阴性菌是VAP的主要病原茵,合理应用抗生素对VAP具有重要的防治意义。