脓毒症患者死亡预警评估工具准确性的网状Meta分析

目的 系统评价常见脓毒症死亡预警评估工具对脓毒症死亡的预测价值。方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science、EBSCO、CNKI、万方数据和维普数据库中关于脓毒症死亡预警的评估工具,检索时限均从建库至2023年9月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入16项研究,共计患者16 616例,涉及7种死亡预警评估工具。网状Meta分析结果显示,敏感度排序为全身炎症反应综合征(SIRS)>急诊科脓毒症病死率评分(MEDS)>改良早期预警评分(MEWS)>国家预警评分(NEWS)>序贯器官衰竭评估(SOFA)>急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)>快速序贯器官衰竭评估(qSOFA);特异度排序为qSOFA>APACHEⅡ>MEWS>NEWS>SIRS>MEDS>SOFA。亚组分析结果显示,MEDS与qSOFA预测脓毒症患者死亡的准确性分别在不同年龄、不同疾病中...     

护士道德勇气量表的汉化及信效度检验

目的对英文版护士道德勇气量表(NMCS)进行汉化,并检验其中文版在中国临床护士群体中的信效度。方法严格遵循Brislin双人翻译-回译的模式对英文版NMCS进行翻译、回译及文化调适等,形成中文版NMCS,并通过对504名临床护士进行问卷调查检验中文版NMCS的信效度。结果中文版NMCS内容效度指数0.910,采用因子分析法评价量表的结构效度,探索性因子分析共提取出4个公因子,累积方差贡献率为60.567%;验证性因子分析显示,模型拟合度χ~2/df为2.100,RMSEA=0.066,NFI=0.843、TLI=0.897、IFI=0.911、CFI=0.910。量表Cronbach′sα系数为0.905,各维度Cronbach′sα系数为0.778～0.902;量表的折半信度为0.884,各维度折半信度为0.769～0.868;量表的重测信度为0.935,各维度重测信度为0.722～0.837。结论中文版NMCS具有良好的信效度,可以用于评估国内临床护士的道德勇气。     

山东省首例危重型新冠肺炎患者救治护理体会

正2019年12月新冠肺炎疫情在我国武汉地区暴发,3个月累计确诊病例超过7万人,世界卫生组织宣布新冠肺炎疫情为"国际关注的突发公共卫生事件"~([1])。该病是一种由新型冠状病毒感染所致的传染性疾病,初始症状多为发热、乏力和干咳,并逐渐出现呼吸困难等症状,严重者可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克,甚至死亡~([2-4])。     

新型冠状病毒肺炎患者救治应急病房的组织管理

目的 总结青岛市某三级甲等医院为应对新型冠状病毒肺炎疫情成立应急病房的组织管理经验,为新型冠状病毒肺炎的救治工作提供借鉴。方法 护理部成立护理救援领导小组,分工协作,合理搭配护理人力资源,建立应急病房,进行岗前及在岗培训,优化护士排班,为应急病房提供后勤和人力资源保障。成立特护小组,对所有确诊患者实行清单式护理评估,进行分阶段管理,配合心理疏导,同时严格落实消毒隔离制度,确保所有新型冠状病毒肺炎患者得到及时有效救治,杜绝发生医务人员的交叉感染。结果 建立应急病房后共收治20例新型冠状病毒肺炎确诊患者,救治有效率达100%;救治期间未发生1例护理差错、医院感染。结论 建立应急病房,规范区域管理,构建系统的护理应急预案,有助于加强风险管理,根据新型冠状病毒流行病学特点快速修订各项制度和流程,能减少不良事件发生。     

护士卫生应急素养测评量表的编制及信效度检验

目的 构建护士卫生应急素养测评量表,为评价护士卫生应急素养水平提供工具。方法 以知-信-行理论为框架,通过文献回顾拟订护士卫生应急素养测评条目;通过专家函询、小样本测试（n=208）、大样本测试（n=411）完成条目筛选及信效度检验。结果 探索性因子分析提取知识、态度、行为3个因子,累积方差贡献率68.870%,包含65个条目;验证性因子分析,三因子模型拟合结果可接受（χ²/df=4.008,RMSEA=0.086,CFI=0.860,TLI=0.853）。总量表Cronbach′sα系数为0.988,折半信度0.996,重测信度0.860,量表内容效度指数1.000。结论 护士卫生应急素养测评量表信效度基本达到问卷测量学要求,可用于测评护士的卫生应急素养水平。     

护士道德勇气及其影响因素研究

目的 了解护士道德勇气现状并分析其影响因素。方法 2020年5月—7月,便利选取在青岛市3所三级甲等综合性医院工作的1 094名护士,采用一般资料调查表、护士道德勇气量表、道德敏感性问卷-修订版、医院伦理氛围量表进行调查。结果 1 094名护士道德勇气得分为（71.04±12.92）分,护士道德敏感性得分为（34.82±7.49）分,护士感知的医院伦理氛围得分为（94.80±13.98）分。多元线性回归分析显示,科室（ICU-内科、急诊科-内科）、职称、聘用形式、工作年限、接受过医学伦理相关教育或培训、护士道德敏感性及护士感知的医院伦理氛围共解释护士道德勇气总变异的62.9%(F=155.336,P<0.001)。结论 护士道德勇气处于中等偏上水平,护理管理者和教育者可以从护士道德勇气主要影响因素着手,培养护士的道德敏感性,改善医院伦理氛围,以进一步提高护士道德勇气水平。     

新型冠状病毒肺炎定点收治医院隔离病房医护人员心理体验的质性研究

目的探索新型冠状病毒肺炎定点收治医院隔离病房内医护人员的心理体验。方法采用目的抽样,对青岛市某新型冠状病毒肺炎定点收治医院隔离病房的14例医护人员进行半结构访谈,应用Braun主题分析法对访谈资料进行分析、归纳主题。结果隔离病房内医护人员的心理体验主题可归纳为:爱国主义与职业责任感驱动的积极心理体验(荣誉感与自豪感、心理认同),对风险的感知催生消极心理体验(焦虑、恐惧、愧疚、悲伤),对个人防护效果的质疑引发强迫或冲动意识与行为,多方位的支持赋能心理创伤的修复4个主题。结论新型冠状病毒肺炎定点收治医院隔离病房内医护人员的心理体验具有积极体验与消极体验并存的特点,早期识别并评估医护人员的心理特点,并激励引导积极心理体验的产生,有助于维护医护人员的心理健康。