急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。     

急性心源性肺水肿不良预后因素的研究

目的 :通过分析 12 6例急性心源性肺水肿患者与预后不良相关的因素 ,试图找出临床表现、对治疗的早期反应与院内及 5个月病死率之间的联系。方法 :12 6例急性心源性肺水肿患者 ,经过 5个月随访的前瞻性研究。结果 :多变量分析表明院内病死率与大理石状纹理 ( RR=7.3)、少尿 ( RR=4.0 3)、入院后 6小时呼吸频率高 ( RR=4.4)、长期服用地高辛 ( RR=3.6 )有关 ;5个月病死率与长期卧床 ( RR=8.6 )、大理石状纹理 ( RR=5 .5 )、心肌梗塞( RR=3.2 )、早期治疗反应差 ( RR=3.2 )有关。结论 :除了公认的因素外 ,本研究亦揭示了其它预后不良因子 ,并指出入院 6小时后评价对早期治疗的反应是决定预后的主要因素     

慢性心力衰竭患者运动前后血浆B-型利钠肽的比较

对30例慢性心力衰竭患者及20例正常对照者进行运动试验，测定其运动前及运动后1min、5min的B-型利钠肽水平，并测定受检者的呼吸参数。结果示运动前后对照组的B．型利钠肽水平无显著性变化；慢性心力衰竭患者的B-型利钠肽水平在运动后1min显著高于运动前和运动后5min，并与氧摄取量、无氧代谢阈值时摄氧量及左室射血分数呈负相关。B-型利钠肽可作为评估慢性心力衰竭患者心功能及运动能力的一种参考指标。     

口服药物自杀未遂者心理状况分析及心理干预

目的:探讨口服药物自杀未遂者的心理状态,为心理评估和心理干预提供依据。方法:采用明尼苏达多相人格调查表、Zang’s抑郁自评量表、焦虑自评量表和症状自评量表评定42例口服药物自杀存活患者心理状态,在常规治疗、健康教育与心理干预3个月后,应用Zang’s抑郁自评量表、焦虑自评量表和症状自评量表再次进行评测,并与国内常模比较。结果:口服药物自杀存活患者Zang’s抑郁自评量表、焦虑自评量表总分和症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等因子分值高于国内常模(P<0.05或P<0.01),经过健康教育与综合性心理干预后口服药物自杀存活患者的Zang’s抑郁自评量表、焦虑自评量表总分和症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等因子分值显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:口服药物自杀未遂患者存在抑郁、焦虑、躯体化症状等负性情感;健康教育与综合性心理干预能缓解和改善抑郁、焦虑等负性情感。     

人工机械通气治疗急性重症心源性肺水肿疗效观察

目的:观察人工机械通气救治急性重症心源性肺水肿的临床效果。方法:对23例重症心源性肺水肿并发急性呼吸衰竭者行气管插管机械通气,观察临床症状及通气前后动脉血气参数、血压、心率、呼吸的改变。结果:22例患者抢救成功,1例患者死亡。与通气前相比,通气治疗2h后,患者临床症状明显好转,心率下降[(135±49)次·min-1/(106±23)次·min-1,P0.05];呼吸由浅慢变为规则[(7.3±2.4)次·min-1/(21.5±8.9)次·min-1,P0.01];SaO2和PaO2上升[(52±16)%/(95±14)%,P0.01;(37.8±12.6)mmHg/(78.9±23.5)mmHg,P0.01],pH值变为正常[(7.11±0.11)/(97.36±0.07),P0.05]。结论:人工机械通气治疗急性重症心源性肺水肿,能迅速缓解患者症状,纠正低氧血症,抢救效果良好。     

产前阴道分泌物与医院感染的关系探讨

目的 探讨孕妇阴道分泌物与医院新生儿感染的关系。方法 选择1999年3－4月在我院待产或临产的75例阴道分泌物做细菌培养并追踪新生儿感染的发病率。结果 近期性生活的孕妇阴道金黄色葡萄球菌检出率为88％，破膜12h以上金黄色葡萄球菌检出率明显增高达64％，阴道携带金黄色葡萄球菌的孕妇其新生儿感染率高达55％。结论 阴道分泌物中金黄色葡萄球菌的检出与性生活及胎膜早破等因素有关，而金黄色葡萄球菌与院内新生儿感染有密切关系，我们真对该感染原因提出相应的预防措施。     

连续胸外按压结合除颤对室颤患者的疗效观察

目的 观察连续胸外按压结合除颤对室颤猝死患者的复苏效果.方法 2005-02～2009-02室颤患者行除颤加连续胸外按压,而2001-06～2005-01收治的室颤患者行连续电除颤治疗,比较两组患者的抢救效果.结果 与连续除颤者相比,连续性胸外按压加除颤组自主循环恢复率较高;除颤次数少;入院率增加;自主循环恢复所需时间缩短.结论 连续性胸外按压结合除颤可提高室颤猝死患者的复苏成功率.     

易与输卵管妊娠混淆的疾病(附28例漏误诊分析)

输卵管妊娠在妇产科急性腹腔内出血疾患中占有重要地位 ,延误诊治是其致死的主要原因之一。我院1997年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治输卵管妊娠 2 14例 ,其中漏误诊 2 8例 ,漏误诊率 13 1%。现分析漏误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 35岁。 18例有停经史 ,既往有人工流产史 2 7例 ,置宫内节育器 2例。1 2　临床表现　腹痛 2 8例 ,阴道流血 13例 ,宫颈举痛 18例 ,附件触及包块 11例 ,后穹隆穿刺抽出不凝固血液 12例。1 3　漏误诊情况　本组有 18例输卵管妊娠误诊为其他疾病 ,入院时诊断为宫内妊…     

非小细胞肺癌中神经内分泌分化与bcl-2、Bax表达的相关性研究

随机收集 5 1例手术切除的 NSCLC石蜡标本 ,采用免疫组化 S-P法检测了神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、嗜铬颗粒蛋白 A(Cg A)及 bcl-2、Bax基因蛋白的表达。结果显示 ,NSCLC中相当一部分伴有 NE分化 ,NSCLC-NE具有与其它 NSCL C不同的生物学特性。NSCLC-NE中可以检测到高表达的 bcl-2蛋白 ,bcl-2的表达与 Bax的表达有密切关系 ,bcl-2、Bax的失衡在 NSCL C-NE的发生和发展中可能起重要的作用     

MTX局部介入治疗早期子宫间质部妊娠

子宫间质部妊娠是一种少见的异位妊娠,而早期间质部妊娠是指胚胎局限于子宫间质部内,尚未破裂出血。长期以来,临床上多采用MTX肌肉注射化疗及手术治疗。本作通过对我院7例在B超监测下局部注射MTX治疗早期间质部妊娠新方法的探讨,说明该法有明显的优越性。