睾丸卵黄囊瘤并破裂超声表现1例

患者男,19岁,因撞击致左侧阴囊肿胀、睾丸疼痛4天就诊。查体:左侧阴囊明显肿胀,大小12cm×8cm×8cm,表面见紫褐色瘀斑,压痛(+);左侧睾丸、附睾未触及;左侧精索肿胀、质略硬,压痛(+)。超声:左侧睾丸肿胀,附睾与睾丸分界不清,睾丸白膜连续中断,睾丸内回声杂乱,见散在不规则无回声,部分睾丸实质可见;CDFI见实质内较丰富血流信号(图1)。超声提示:左侧睾丸肿大并杂乱回声改变(考虑睾丸挫裂伤)。     

阑尾炎组织细菌L型培养及其意义

阑尾炎是临床外科常见多发病之一，通常认为该病与细菌感染有关，但L型在其感染的情况报道甚少。L型是细菌因变异而产生的一种细胞壁缺陷型，其致临床各类感染的现象引起医学界的极大关注。本研究采集30例阑尾炎新鲜组织标本，进行L型和细菌培养，以了解L型在阑尾炎中的检出情况及其致病性，为临床诊断及防治提供参考。     

多向拔伸法治疗肩周炎140例

目的：观察多向拔伸法治疗肩周炎的效果。方法：140例患者分为2组．拔伸组患者上肢采用纵向、内外旋等多方位的拔伸手法．传统组采用传统按摩法。结果：经过1～2个疗程的治疗．拔伸组痊愈显效率93．8％，传统组45．0％。结论：多向拔伸法的临床效果优于传统推拿法。     

B超引导下穿刺治疗肛周脓肿的体会

Ｂ超引导下穿刺治疗肛周脓肿的体会辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院外科（１１７２００）杨永森辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院Ｂ超室王金直肠肛管周围脓肿是直肠肛管疾病中的常见病、多发病．若诊治不当，易形成肛痤，肛经一旦形成，就很难自愈．以往治疗直肠肛...     

鼻腔内滴入利多卡因治疗丛集性头痛的临床观察

目的　观察鼻腔内滴入利多卡因对丛集性头痛的治疗效果。方法　 5 8例丛集性头痛患者随机分为 2组 :A组 (n =2 9)为治疗组 ,给予 2 %利多卡因 2ml(40mg)滴入头痛侧鼻腔 ;B组 (n =2 9)为对照组 ,给予苯噻啶 1mg口服 ,分别观察用药后 15～ 12 0min内的止痛效果。结果　A组总有效率为89 .6 6 % ;B组总有效率为 6 8.97% ,A、B 2组之间对比差别有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　鼻腔内滴入利多卡因对于正在发作的丛集性头痛有良好的治疗效果 ,既简便又安全。     

黛力新辅助治疗伴有抑郁和（或）焦虑状态慢性紧张型头痛30例

目的 探索伴有抑郁和（或）焦虑状态慢性紧张型头痛（CTH）的有效治疗方法.方法 将符合入选标准的60例患者随机分为2组各30例.治疗组用黛力新、复方氯唑沙宗和硫必利,对照组仅用复方氯唑沙宗和硫必利,疗程均为6周;于治疗前及治疗后2,4,6周末记录前1周头痛发作次数、持续时间和头痛程度,同时用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分.结果 治疗组头痛发作次数显著减少,头痛程度显著减轻,头痛发作持续时间缩短(P＜0.05或P＜0.01),同时能显著减少HAMD及HAMA评分(P＜0.05或P＜0.01).结论 对伴有抑郁和（或）焦虑状态的CTH患者,联合应用黛力新,治疗效果较单用复方氯唑沙宗和硫必利好.     

江边一碗水中毒2例

1病例简介 患者1，男，45岁。因“腰椎间盘突出”疼痛难忍，取江边一碗水生药一小段（约3 g）研末口服，至第2天因镇痛效果不明显，又取一大把生药(约30 g)研末口服。末次服药2 h后出现恶心、呕吐、腹泻，呈稀水样大便,伴大便失禁。9 h后出现意识模糊，间断性烦躁，急送某县医院进行洗胃和对症治疗，因病情无好转而转入我院治疗。2005年8月9日21：00收入院。患者呈深度昏迷状态，颈软，全身黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿音，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm,对光反射尚可，浅表反射消失,无心、脑、肺、肾疾病史。体检:体温36.6 ℃，呼吸20次·min 1，心率73次·min 1，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。血气分析：动脉血二氧化碳分压32.2（正常值33～46）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），实际HCO-317.9（正常值21.4～27.3）mmol·L 1，标准HCO-319.4（正常值22～27）mmol·L 1，剩余碱 7.5（正常值 2.3～+2.3）mmol·L 1，提示为因换气过度致呼吸性碱中毒并发代谢性酸中毒；血常规：中性粒细胞0.726(正常值0.50～0.70)，提示可能有感染；电解质，空腹血糖，肾功能检查均示正常。2005年8月10日9：00体检:体温37.2 ℃，呼吸38 次·min 1，心率110次·min 1，血压108/65 mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5～2.0 mm，对光反射消失。肝功能检查：血清天门冬氨酸氨基转移酶241（正常值0～40）U·L 1，提示肝功能受损;肾功能检查:尿素氮8.65（正常值1.70～8.30）mmol·L 1，肌苷139.6（正常值44.0～120.0）μmol·L 1，提示肾小球滤过功能降低,肾实质受损。心功能检查:肌酸激酶1 408（正常值25～170）U·L 1，肌酸激酶同工酶114（正常值0～17）U·L 1，乳酸脱氢酶2 148（正常值100～240）U·L 1，α 羟基丁酸脱氢酶2 052（正常值72～182）U·L 1，提示心肌严重受损，骨骼肌、肾脏、肝脏可能受损；血钠、血钾、血氯、血钙检查均正常。临床诊断为中药中毒。治疗：给予胃管负压引流，灌肠，洗胃，利尿，脱水，导尿以排除毒物。另给予阿托品、山莨菪碱抗胆碱，给予纳洛酮改善呼吸抑制，给予葡萄糖注射液和肌苷补充能量，氯化钾、氯化钠以预防电解质紊乱，给予地塞米松以提高机体应激能力，加用维生素C抗氧化。经过以上处理患者深昏迷仍无好转，故建议输新鲜血浆以促进毒物排泄或行血液灌流、人工肾血液透析。后因患者经济困难放弃治疗而出院。患者2，男，56岁。2005年5月21日因左肩部受外伤致肩关节脱位，经当地某镇卫生院进行复位治疗，复位成功后，服用当地医生配制的“接骨散”（后经证实，“接骨散”即江边一碗水药材粉末）粉末一小瓶(约5 g)，中午用米酒一碗送服，当天下午出现恶心、呕吐、腹泻，排黄色稀水样大便，急送当地某镇卫生院行输液治疗。至夜间患者突发意识障碍，胡言乱语，很快昏迷。由于病情危重，家属将患者转入当地县医院治疗。进行头颅CT、腰椎穿刺等检查及抗感染脱水等治疗，患者一直处于昏迷状态。发病后3 d转入我院治疗。2005年5月24日18：00，患者已昏迷3 d，体格检查：颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约2 mm，对光反射消失。无高血压、糖尿病、结核病史。体温39.5 ℃，呼吸20次·min 1，心率88次·min 1，血压160/100 mmHg。电解质检查：血钠156.3（正常值135.0～145.0）mmol·L 1，血氯110.52（正常值96～108）mmol·L 1，示严重脱水及肾小管酸中毒；肾功能检查尚无异常，表明肾脏尚无器质性病变；血气分析:pH值7.432（正常值7.350～7.450），动脉血氧分压 85.10（正常值94.50～99.76）mmHg，全血缓冲碱 1.2（正常值45～55）mmol·L 1，剩余碱 0.7（正常值 3～+3）mmol·L 1，提示呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒；血常规：中性粒细胞百分比90.6%（正常值50.0%～70.0%）,提示有感染。进行抗感染、护肝、护胃、纠正电解质酸碱平衡紊乱等对症治疗。5月25日18：00，患者呈深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1 mm，对光反射消失，心界向左下扩大，肌张力适中，腱反射等称引出。体温38.4 ℃，呼吸23次·min 1，心率75次·min 1，血压120/90 mmHg。肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶55（正常值0～40）U·L 1，血清天门冬氨酸氨基转移酶115（正常值0～40）U·L 1，总胆红素30.5（正常值3.4～17.1）μmol·L 1，提示肝细胞受损。心电图：窦性心律，偶发室性期前收缩，左心房肥大。头颅MRI示双侧豆状核异常信号符合中毒性脑病，胸片示左下肺感染性疾病。诊断为江边一碗水中毒。治疗：排除毒物,利尿，导尿，补液，抗感染，纠正电解质酸碱平衡紊乱，保护胃黏膜,护肝,护脑 ,改善呼吸。治疗结果:经过一个月的治疗，患者神志渐渐转为清醒, 生命体征平稳,可辨别亲人,但大小便仍失禁,四肢肌力0级,肌张力低。     

阑尾炎组织细菌L型培养及其意义

阑尾炎是临床外科常见多发病之一,通常认为该病与细菌感染有关,但L型在其感染的情况报道甚少。L型是细菌因变异而产生的一种细胞壁缺陷型,其致临床各类感染的现象引起医学界的极大关注[1]。本研究采集30例阑尾炎新鲜组织标本,进行L型和细菌培养,以了解L型在阑尾炎中的检出情况及其致病性,为临床诊断及防治提供参考。一、材料和方法1.材料(1)标本来源:阑尾炎患者30例,年龄19~54岁,取阑尾炎新鲜组织立即送检;(2)培养基:L型培养基购于蚌埠医学院微生物学教研室,细菌培养基及生化管购于浙江军区后勤部检验所。2.方法(1)L型和细菌分离培养:采…     

对比观察认知行为和高压氧联合舍曲林对慢性失眠患者焦虑指数的影响

目的评价认知行为、高压氧联合舍曲林对慢性失眠患者焦虑指数的影响。方法将90例患者分为Ⅰ(A、B、C)、Ⅱ(A、B、C)组,均给予慢性失眠常规治疗,另给予ⅠB和ⅡB组高压氧、ⅠC和ⅡC组认知行为和Ⅱ(A、B、C)组舍曲林治疗;以综合医院焦虑/抑郁情绪测定表于治疗前后各时间点及结束治疗后1个月评价患者焦虑指数。结果治疗后各时间点和治疗结束后1个月高压氧组评分低于常规治疗组(P<0.01),认知行为组评分低于高压氧组(P<0.05),联合舍曲林组评分低于非联合组(P<0.01)。结论高压氧组效果优于常规治疗组;认知行为组效果优于高压氧组;联合舍曲林组效果优于非联合组。