转变中的医疗服务:从社会学角度探讨挑战与契机

杨永强医师于1971年开始任医师工作,1990年受聘组建医院管理局,1994年起任医管局行政总裁。多年来杨医师积极推行改革,倡导以病人为中心的服务文化,使香港公立医院服务得到较大改善。今年九月,杨医师出任香港特别行政区卫生福利局局长,将从宏观层面制定卫生和福利政策,服务广大市民。杨医师在今年医院管理局研讨大会上发表演说,从社会学角度论及医者、患者、家属及疾病、死亡、健康等多元关系。现特刊登以飨读者。     

对医院内部管理的思考--管理应回归基本面

医院需要可持续发展，创新及运用创新的能力是关键，而创新管理的基础是什么？核心是什么？2005年全国卫生工作会议，卫生部提出2005年在全国卫生系统开展“管理年”活动。其中6项工作重点之一就是加强医疗卫生机构内部管理。     

CD44v6在NSCLC组织中的表达及意义

目的:研究粘附分子(CD44v6)在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化(IHC)染色技术检测101例非小细胞肺癌及20例肺良性病变组织CD44v6的表达水平并结合临床资料进行综合分析。结果:在正常肺组织中CD44v6阳性率均在15%,经χ2检验,CD44v6在NSCLC组织和良性病变组织中,两组对比,差异具有显著性(P<0.01)。CD44v6的表达与组织学类型无关(P>0.05),CD44v6表达水平与NSCLC的TNM分期呈正相关,而与NSCLC组织分化程度无关,与淋巴结转移成正相关,CD44v6与原发灶大小无关,CD44v6的阳性表达与术后生存时间呈负相关(P<0.01)。结论:CD44v6在NSCLC中的阳性表达可在一定程度上预示NSCLC具有较强的侵袭和转移能力,CD44v6可作为预测NSCLC患者术后复发转移情况及临床预后的生物学参考指标。     

2013年某中医院ICU抗菌药物使用情况与细菌耐药性的相关性研究

目的：调查某中医院ICU抗菌药物的应用及细菌学情况,分析细菌耐药性,对抗菌药物使用情况进行评价。方法：利用Excel对ICU病房2003年1～12月抗菌药物的使用情况、细菌检查结果及其耐药性进行回顾性分析。结果：各类抗菌药物使用按DDDs排序,前三位分别为头孢菌素类（793.3）、碳青霉烯类（687.8）、四环素类（251.0）;按使用总量排序,前三位分别为美罗培南（1353.0g）、头孢哌酮舒巴坦（883.0g）、哌拉西林他唑巴坦（877.5g）。2013年ICU送检标本检出的146株细菌中,G-菌占82.2%,共120株,其中鲍曼不动杆菌64株;真菌占11.6%,共17株,其中白假丝酵母菌11株;G+菌占6.2%,共9株。结论：ICU抗菌药物使用特点符合检出细菌分布情况,细菌耐药性与抗菌药物的DDDs呈正相关性。     

煤尘(含游离二氧化硅10～20%)卫生标准的探讨

为修订粉尘卫生标准提供依据,用流行病学方法对鸡西城子河煤矿18年动态观察资料整理分析,结果表明,在研究探讨煤矽肺发生与接触浓度的动态观察可以20年作为观察期限;持续观察至26年最多只有0.6‰Ⅰ期煤矽肺发生。并证明,接触含游离si0_21O～20%的煤、围岩混合性粉尘浓度平均为9.5mg/m~3,持续18年可不出现煤矽肺,建议含游离siO_210～20%的煤尘卫生标准修订为8～9mg/m~3为宜。     

浅谈药品在医院流通环节的质量管理

药品生产、经营、使用各个环节的市场化和商业化倾向极大地威胁着药品安全,针对今年我国陆续出现的几起药品质量事故,提出了基层医院必须加强药品在医院流通环节的质量管理,使病人用上放心药.     

27例婴幼儿死亡医疗纠纷法医学分析

目的探讨婴幼儿医疗纠纷的特点,为防范其发生提供参考。方法回顾性分析2006～2011年27例婴幼儿医疗纠纷尸检案例。结果婴幼儿医疗纠纷多见于男婴;低年龄组死因以各型肺炎多见,高年龄组意外损伤死亡增多;纠纷主要原因是死因不明。结论充分认识婴幼儿医疗纠纷的特点、主要死因及常见纠纷原因,以有效减少医疗纠纷的发生。     

中医医院药事管理的特色与难点

中药在几千年的应用实践中,形成了独特的理论体系和应用原则,有不少值得借鉴的精华,现代科技的普及应用尚受到某些条件限制,无法完全替代,成为中医医院药事管理独有特色;在中医医院不仅有中医学伴生的中药学各专业技术工作内容,而且西药应用范用更广、品种数量越来越多,比综合性医院药事管理的内容、范围更广,管理层面更宽。     

关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的疗效分析

目的:分析克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的临床疗效。方法:对我科2011年-2017年收治的58例Ⅱ型及以上的髁间棘骨折采用关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带的方法进行固定,术后定期复查评估膝关节稳定性、活动度及骨折愈合情况,并采用Lysholm评分系统对膝关节功能进行评估。结果:58例患者均获得随访,术后6周复查膝关节屈伸0°-120。及以上,术后3个月复查X线提示骨折愈合良好,抽屉实验、Lachman实验阴性,末次随访Lysholm评分(94.6±1.1)分,较术前(73.6±2.6)分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折固定牢靠,方法简单实用,经济低廉,膝关节功能恢复满意。