老年病人出院后综合征的研究现状与思考

对老年病人出院后综合征的定义、研究现状进行综述,并结合我国国情,参考国外现有的支持模式,对我国构建出院后综合征支持体系进行探索性思考。     

张闻东针药并治血管性痴呆经验探析※

张闻东教授认为血管性痴呆的发病与髓减脑消、神机失养密切相关,辨证以肝肾亏虚、脾胃虚弱为主,可兼夹痰、瘀蒙蔽心神,其病位在脑。在治疗方面善用井穴醒脑益智,针药结合固本培元、化痰开窍、活血通络。     

虚拟现实训练联合芳香疗法对养老院阿尔茨海默病患者的影响

目的探讨虚拟现实(VR)训练联合芳香疗法对养老院阿尔茨海默病(AD)患者的康复效果。方法选取养老院AD患者50例, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组患者25例。2组患者均给予常规康复干预, 观察组在此基础上增加VR训练同步芳香疗法, VR训练和芳香疗法均每周3次, 每次45 min, 连续干预6个月。于干预前和干预6个月后(干预后)评估2组患者的认知功能[ MMSE和AD认知功能评估量表(ADAS-cog)]、精神行为症状[AD病理行为评定量表(BEHAVE-AD)]、日常生活活动(ADL)能力(日常生活活动能力评估量表)、运动功能[包括起立-行走记时测试(TUGT)、30 s坐椅站立试验(30sCST)、30 s手臂弯曲试验(30sACT)和坐椅前伸试验(CSRT)]和生活质量[老年性痴呆生活质量量表(QOL-AD)]评估。结果干预后, 对照组患者的MMSE、ADAS-cog和ADL评分与组内干预前比较, 均显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MMSE、ADAS-cog、BEHAVE-AD和ADL评分与组内干预前比较, 亦显著改善(P<...     

肌少症病人的麻醉前评估

<正>肌少症是一种全身性和进行性的骨骼肌疾病^[1],其与身体功能下降、跌倒、住院、死亡等不良健康事件密切相关^[2]。对于需要手术的外科病人,肌少症需格外引起注意。据报道,合并肌少症的外科住院老年病人的术后死亡率、术后并发症发生率均显著升高^[3]。     

钾离子竞争性酸阻断剂在反流性食管炎中的治疗进展

反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)是一种由多种损伤因素所致的以食管下括约肌障碍为主的胃食管动力障碍性疾病,临床上多使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)等抑酸药物治疗,但随着耐质子泵抑制剂型反流性食管炎病例的增多,对抑酸药的药代动力学及药效学表现出更高的需求。近年来一类新型的抑酸药物钾离子竞争性酸阻断剂(potassium-competitive acid blockers, P-CABs)的出现解决了传统的质子泵抑制剂在临床上的一些不足,表现出首剂全效、更持久的抑酸作用、对胃酸分泌的抑制作用不受胃酸分泌状态的影响、药物代谢和功效的个体差异更小、给药疗效不受是否摄食的影响等特点,对糜烂性食管炎及耐PPIs的严重糜烂性食管炎的疗效都有明显的优势,同时更具有成本效益,有望取代PPIs成为反流性食管炎的一线治疗方案。     

非酒精性脂肪性肝病合并胆石症的危险因素分析

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)合并胆石症(Gallstone disease, GD)的危险因素分析。方法 选取兰州大学第一医院2018年01月至2022年01月符合脂肪肝诊断的908例住院患者,根据纳排标准共纳入595例NAFLD患者,分为胆石症组(255例)和非胆石症组(340例),收集患者临床资料,分析NAFLD合并GD的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析结果表明,与非GD组相比,GD组在性别、年龄、住院天数、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、白蛋白(albumin, ALB)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)、甘油三酯(triglyceride, TG)和高同型半胱氨酸血症等方面统计学差异较显著(P<0.05)。结论 性别、年龄、住院天数、ALT、ALB、TBA、TG和高同型半胱氨酸血症是NAFLD合并GD的独立危险因素。     

肝硬化患者发生急性肾脏病预测模型的建立与验证

目的 建立可预测肝硬化患者发生急性肾脏病(acute kidney disease, AKD)的模型,并对其性能进行评价。方法 回顾性连续纳入2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院消化科住院的肝硬化患者。根据住院期间是否发生AKD,将其分为AKD组和非AKD组,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。收集两组患者临床资料,采用LASSO回归和多因素Logistic回归法筛选肝硬化患者发生AKD的影响因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果 共入选符合纳入与排除标准的肝硬化患者796例。其中AKD组103例,非AKD组693例;训练集561例,验证集235例。LASSO回归和多因素Logistic回归结果显示,糖尿病史(OR=2.922,95%CI:1.290～6.564,P=0.009)、肝性脑病(OR=6.210,95%CI:2.278～17.479,P<0.001)、消化道出血(OR=2.501,95%CI:1.236～5.073,P=0.011)、腹水(OR=3.219,95%CI:1.664～6.539,P<0....     

医疗不良事件中第二受害者研究现状与思考

阐述了医疗不良事件中第二受害者的定义,对第二受害者的认知过程,不良事件对第二受害者的影响,第二受害者相关评估工具及支持体系,并对我国发展构建第二受害者的支持体系提出建议。     

护士层级管理在烧伤科护理管理中的应用

目的 探讨建立护士层级管理模式在本院烧伤科病房管理中的应用.方法 在该院烧伤科开展护士分级管理,由护士长总管,病房护理组和换药组组长分管,组长责任制管理模式.根据护士的工作能力、技术水平、学历水平、工作年限、职称等分为N1~N44级:N1、N2级护士具体实施,N3级护士带组指导,N4级护士全局指导的分层管理模式.开展层级管理前后,烧伤科患者、患者家属及医生和护士的满意度调查及全体护士4个季度进行综合考核评定.结果 开展层级管理模式后,烧伤科患者、患者家属和医生对护士的满意度均高于层级管理前(P<0.01),4个季度(1年)护士的综合考核评定合格率越来越高,差异有统计学意义(P<0.05).结论实施护士层级护士管理能提高患者、患者家属及医生对护士的满意度,分层次对护士进行分配及培训,能提高不同层次护士的业务水平,调动护士的积极性,提高工作效率.