宫颈妊娠一例报告

1　临床资料　患者 2 8岁 ,女 ,因停经 80 d,无痛性阴道流血47d急诊入院。患者平素月经规律 ,停经 33d后出现阴道不规则流血 ,始为血性分泌物 ,1周后增多如月经量 ,并逐渐增多为月经量的 2倍 ,伴血块及腐肉样组织排出 ,曾服止血药物 (止血敏等 )治疗无效 ,后因无痛性大出血晕厥 ,急来院就诊。患者既往身体健康 ,2 1岁结婚 ,6 - 0 - 5 - 1(剖宫产 )。入院查体 :BP10 .7/ 6 .7k Pa,重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹软 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :外阴阴道正常 ,阴道内有少量血液及血块 ,宫颈光滑 ,颈管明显缩短 ,偏于左侧穹隆 ,子宫如孕 3个月大小…     

人胎盘血管三维筑型的建立

采用改良的血管筑型的方法,通过胎盘脐动、静脉灌注血管铸型材料,筑铸20例正常胎盘、48例异常胎盘血管模型。结果①建立了人胎盘血管三维结构模型,正常胎盘血管分支分为5～7级,胎盘动静脉系统容积为152.5±45.3ml,末梢动静脉分支数比值为12;②重度妊高征胎盘血管系统容积为102.8±36.1ml(P＜0.01),末梢动静脉分枝数比值23或11(P＜0.05);③特殊胎盘的血管结构均有特殊性。认为建立人胎盘血管三维筑型,有利于直观了解正常和异常胎盘血管系统的结构,对深入探讨异常妊娠胎盘功能有重要价值。     

胎头五指分法对58例相对头盆不称的分析

头盆不称逐年增多，自１９９３年１２月至１９９５年１２月，我们对５８例相对性头盆不称患者用胎头五指分法进行评价，并与以往单纯用肛诊检查的不同结果相比较。结果在产伤和婴儿智力障碍方面有显著统计学意义（Ｐ〈０．０５）。胎头五指分法真实地反映了胎头下降程度而排除了产瘤的影响，优于单独肛诊，能明显提高产科质量。     

p16^INK4a和Survivin在宫颈癌及其癌前病变中的表达及临床意义

探讨p16^INK4a、Survivin在宫颈鳞癌（SCC）及其癌前病变中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化S-P方法检测p16^INK4a和Survivin在36例SCC、66例宫颈上皮内瘤变（CINI20例、CINⅡ20例、CINⅢ26例）及10例正常宫颈组织标本中的表达。结果：①p16^INK4a在CINI、CINⅡ、CINⅢ和SCC中的表达阳性率分别为70．00％（14／20）、75．00％（15／20）、69．23％（18／26）、66．67％（24／36）,CINI、CINⅡ、CINⅢ、SCC分别与正常宫颈组织相比差异有统计学意义（P〈0．05）。②Survivin在CINI、CINⅡ、CINⅢ和SCC中的表达阳性率分别为86．67％（13／15）、100．00％（16／16）、76．92％（10／13）、55．56％（10／18）,CINI、CINⅡ、CINⅢ和SCC分别与正常宫颈组织相比差异有统计学意义（P〈0．05）。③p16^INK4a和Survivin在CINI、CINⅡ、CINⅢ中的表达均呈正相关性,相关有统计学意义;在SCC中的表达亦呈正相关,相关系数很低,相关无统计学意义。结论：CINⅡ的p16^INK4a、Survivin阳性表达是其发生质变的信号;Survivin为反映宫颈细胞异常增殖的灵敏标志物;联合检测宫颈病变中p16^INK4a、Survivin的表达有助于早期检出具有进一步恶变倾向的宫颈癌前病变。     

泰素不同方式治疗妇科恶性肿瘤的临床观察

目的：观察不同方式泰素治疗妇科恶性肿瘤临床疗效。方法：分3组：单纯泰素治疗组、泰素联合组、无泰素组。不同的用药途径：泰素静脉应用、股动脉穿刺靶向管介入灌注，泰素的剂量为175mg/m^2，静脉滴注3小时，用泰素12小时前用地塞米松20mg，静滴，苯海拉明50mg、西米替丁200mg半小时前静注，卵巢癌、宫颈癌联合顺铂80mg/m^2，子宫内膜癌联合阿霉素60mg/m^2，4周重复，治疗3－4疗程。结果：单纯泰素治疗组15例，CR2例，PR5例，NC5例，PD3例，有效率46.67%。泰素联合组13例，CR3例，PR5例，NC3例，PD3例，有效率61.549%。无泰素组CR1例，PR4例，NC6例，有效率29.41%。毒性反应主要为细胞减少、恶心和脱发。结论：泰素治疗妇科恶性肿瘤具有较好疗效，毒性反应轻，耐受性好。特别是介入灌注治疗效果更好。     

小LEEP联合射频治疗年轻妇女宫颈上皮内瘤变的初步探讨

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）为宫颈癌的癌前病变,近年来由于广泛的筛查CIN的发现率有所增高,加之生活方式的改变,年轻患者的发病率呈增高趋势,CIN的治疗常常应用局部切除的办法,尤其是以往CINⅡ或Ⅲ的治疗方法常常是行宫颈锥切术或全子宫切除术等破坏性手术。此方式,对于未生育者更是难以接受。为此,我院近年对年轻妇女CIN,应用小LEEP联合射频治疗取得了良好的效果,现报道如下。     

外阴营养不良中fas/apol-1表达的生物学意义

探讨外阴营养不良组织中ｆａｓ／ａｐｏｌ－１（ＣＤ９５）表达与其发病机理的关系。方法采用流式细胞仪检测４２例外阴营养不良新鲜组织中ｆａｓ／ａｐｏｌ－１的表达,并取１０一正常正外阴组织作对照。结果硬化性苔鲜组织中ｆａｓ／ａｐｏｌ－１的表达高于对照组及鳞状细胞增生混合性营养不良组织中的表达。结论ｆａｓ／ａｐｏｌ－１诱导的凋亡与外阴营养不良有密切的关系。     

股静脉导管介入同步换血治疗2例重症新生儿溶血性黄疸

重症新生儿溶血性黄疸大多因母儿血型不合所致,多数应用常规治疗效果欠佳,换血治疗是治疗重症新生儿溶血性黄疸的一种重要方法。如不及时进行换血治疗,进一步可发展为核黄疸,严重影响新生儿的智力及生命。本院开展股静脉导管介入治疗重症新生儿溶血性黄疸的方法,方法可靠,成功率高,现报道如下。     

正常妊娠和妊高征胎盘血管三维铸型形态研究

目的:建立正常妊娠和妊高征胎盘血管的三维铸型模型,探讨正常妊娠和妊高征胎盘血管的三维分布结构特征和临床价值。方法:采用改良的血管铸型方法,通过胎盘脐动、静脉灌注血管铸型材料,铸建20例正常胎盘,48例异常胎盘血管模型。结果:①人胎盘血管三维结构模型中,正常胎盘血管分支分为5-7级,胎盘动静脉系统容积为152.5mL±45.3mL,末梢动静脉分支数比值为1:2;②重度妊高征胎盘血管系统容积为102.8mL±36.1mL（P<0.01）,末稍动静脉分支数比值2:3或1:1（P<0.05）;③特殊胎盘的血管结构均有特殊性。结论:建立胎盘血管三维铸型,有利于直观了解正常和异常胎盘血管系统的结构,它不仅可作为教研模型,而且对深入探讨胎盘功能也有一定价值。     

靶血管介入灌注治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的：观察靶血管介入治疗晚期卵巢癌临床疗效。方法：在DAS的监测下Seldeinger氏法靶动脉造影，并将导管直达供应肿瘤或肿瘤转移灶的动脉血管。然后用碘乳剂栓塞介入靶动脉，同时用明胶海绵栓塞。靶动脉介入灌注晚期卵巢癌37例。对照组为同期仅用静脉化疗的晚期卵巢癌21例。结果：靶血管介入组治疗37例，完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）16例，CR＋PR23例，占65．71％；稳定6例，进展4例。对照组组25例，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）5例，CR＋PR7例，占28．00％；稳定11例，进展7例。尤其在肿瘤转移灶的治疗上比传统的治疗方法有着明显的差别P＜0．05。结论：靶血管介入灌注治疗晚期卵巢癌具有较好疗效，特别是对转移性癌灶的效果更优于传统的方法。