慢性阻塞性肺疾病合并危重症哮喘1例报告

患者男,71岁。主因慢性咳嗽、咳痰5 a ,意识模糊1 d入院。既往有高血压史10 a,有接触酒精诱发“哮喘”发作史,否认冠心病、糖尿病史。查体：T 36．5℃,P 113次／min,R 28次／min,BP 185／105 mmHg,意识模糊,平车入室,查体不合作;桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。辅助检查：胸部CT检查示慢性支气管炎伴感染;血常规示WBC 11．89＆#215;109,中性粒细胞百分比83．2％, CRP 114 mg／L;肾功能、电解质示BUN 20．9 mmol／L,Cr 141μmol／L,余基本正常;心电图示窦性心动过速;血气分析示pH 7．08,PO279 mmHg,PCO2124 mmHg,BE 8 mmol／L。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,呼吸性酸中毒,支气管哮喘？治疗：给予气管插管接呼吸机辅助通气,模式采用PCV, PI：20 cmH2 O, R 10次／min, PEEP 5 cmH2 O,FiO260％,予以抗感染、解痉平喘等治疗。住院第4天上午11：00突然出现烦躁不安、喘憋、大汗,心电监护：BP 180／102 mmHg,R 35次／min,HR 130次／min,SPO240％。查体：双肺呼吸音极弱,未闻及干湿性啰音。     

滤帘切除术并发症的初步观察

1968年Cairns首先报道滤帘切除术治疗慢性单纯性青光眼获得成功,随后十多年来有关滤帘切除术令人鼓舞的报道越来越多,都认为其并发症少、安全可靠、疗效高。现将我院应用滤帘切除术治疗青光眼19例23只眼,所观察的术后并发症,以及其对眼压和视力的影响,作一初步讨论。     

碘伏对压疮护理中的应用

目的:运用碘伏作用刺激压疮创面肉芽组织的生长,缩小溃疡面,促进压疮创面的恢复。方法:打破常规生理盐水冲洗消毒的方法,直接利用碘伏对Ⅱ、Ⅲ期压疮创面清洗后用红外线烤灯进行热疗治疗。结果:通过临床护理观察,碘伏对创面刺激的副作用小且能刺激新鲜肉芽组织的生长。结论:应用碘伏对压疮创面愈合效果显著,可推广使用。     

髋关节置换术后护理及康复指导在临床上的应用

目的总结介绍股骨颈骨折手术治疗的护理经验。方法自2009年1月至2012年9月,对8例股骨颈骨折患者进行髋关节置换术的术后护理及康复指导的注意事项,做好心理护理,解答患者及家属的疑问,解除患者髋关节疼痛,保持关节稳定,关节活动较好及调整双下肢长度等治疗目的,亦是改善病变髋关节功能的重要手段之一,由于手术创伤大,关节功能恢复较漫,因此做好手术后护理是续手术成功的重要环节,恢复关节功能,纠正畸形等方面起着积极的作用。结果患者及家属对疾病有了正确的认识,积极配合治疗和护理,8例患者均已康复。结论通过对患者实施全身心的整体护理,为患者提供有效的心理支持,促进患者身体和心理的快速康复。     

降钙素原及C-反应蛋白在细菌性血流感染诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在细菌性血流感染监测中的临床意义,为血流感染的早期诊断提供依据。方法回顾性分析北京市昌平区医院重症监护病房(ICU)进行血培养的187例患者的临床资料,根据血培养结果分为阳性组(29例)和阴性组(158例),血培养采血当日测定PCT、CRP,并对两组数据进行比较;血培养阳性组分为革兰阳性菌组(9例)与革兰阴性菌组(20例),并对两亚组患者的PCT、CRP水平进行比较。结果血培养阳性组PCT水平(中位数5.80ng/mL)明显高于阴性组(中位数0.45ng/mL),差异有统计学意义(P0.01);阳性组CRP水平(中位数59.63mg/L)亦明显高于阴性组(中位数28.66mg/L),差异有统计学意义(P0.01)。PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI:0.731~0.905),而CRP的AUC为0.664(95%CI:0.554~0.773)。革兰阳性菌组PCT水平(中位数2.45ng/mL)与革兰阴性菌组(中位数7.90ng/mL)差异无统计学意义(P0.05);革兰阳性菌组CRP水平(中位数59.63mg/L)与革兰阴性菌组(中位数53.88mg/L)差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 PCT和CRP在细菌性血流感染早期诊断中具有参考价值,而PCT较CRP有更高的准确性,故血流感染早期检测PCT能及时、有效地指导临床合理应用抗生素,从而降低病死率。     

神经内科和神经外科临床上对神经功能障碍病人的护理体会

<正>神经系统的病变一般是不可逆的,一旦神经系统受损,感觉和运动功能便发生障碍,所以临床上病人以颅内环境改变较为多见,如颅内压增高、脑损伤、颅脑肿瘤等。因此,护理人员一定要具备丰富的神经系统基本解剖和生理、心理知识,并熟知其护理存在的问题,按照计划对其实施护理措施。     

结肠癌患者全消化道造影致肠梗阻一例

全消化道造影是临床常用的一项检查方法.近年屡有在服用甘露醇做造影前肠道准备时出现肠梗阻的报道[1,2],但在作全消化道造影后出现肠梗阻者却极为罕见.     

老年性贫血126例临床分析

目的探讨老年性贫血的临床特点,以提高临床诊治水平。方法对126例老年性贫血进行回顾性分析病因、临床特点、诊断及治疗。结果老年性贫血以营养不良性贫血（44.4%）,慢性病性贫血（37.4%）多见,多伴有消化系统及内分泌,心脑血管等内科其他系统疾病,症状多为头晕、心悸、乏力、纳差、消瘦等,无特异性,易于漏诊;贫血程度不等,可同时伴白细胞,血小板减少,网织红细胞及骨髓像与病因相一致;初步诊断有一定规律可循;治疗及预后差异较大。结论老年性贫血比较常见,但常因非血液病就诊而漏诊;合理膳食配合生血细胞药物,积极治疗原发病,定期进行体检,是预防和治疗老年性贫血不可忽视的重要措施。     

滤帘切除术并发症的初步观察

1968年国外首先报道滤帘切除术治疗慢性单纯性青光眼获得成功,随后十多年来有关滤帘切除术令人鼓舞的报道越来越多,都认为其并发症少、安全可靠、疗效高。现将我院应用滤帘切除术治疗青光眼19例23只眼,所观察的术后并发症,以及其对眼压和视力的影响,作一初步讨论。