宫内不良环境与慢性成年疾病关系的研究进展

不良宫内环境与多种慢性成年疾病相关的学说已在许多国家的研究中得到初步证实.这些疾病包括:心脏病,高血压,2型糖尿病和胰岛素抵抗,脑卒中,高胆固醇血症和凝血功能障碍等.营养不良、贫血和缺氧等宫内不良因素可能通过多种机制程序控制胎儿的生长发育,进而对出生后产生长时间甚或终身的影响.现综述近年来宫内不良环境与多种慢性成年疾病的关系及其相关机制的研究进展.     

血清HE4及CA125水平检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨血清人附睾蛋白4（HE4）及癌抗原125（CA125）水平检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的价值。方法用酶联免疫吸附试验方法（ELISA）测定150例女性血清HE4、CA125水平,其中卵巢恶性肿瘤组（45例）、卵巢良性病变组55例及健康女性50例,分析两指标单独或联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值。结果①卵巢恶性肿瘤组血清HE4和CA125水平（分别为344.66±256.37 pmol/L和516.07±609.07 U/ml）,分别与卵巢良性病变组（分别为53.77±19.03 pmol/L和41.17±62.08 U/ml）和正常组（分别为39.06±16.17 pmol/L和10.36±7.28 U/ml）比较,差异均有显著性（P〈0.001）;②根据ROC曲线,当HE4在80 pmol/L时诊断指数最大（0.806）,灵敏性和特异性分别为84.4%和92.4%,ROC曲线下面积0.948（95%CI 0.900～0.997,P=0.000）;③卵巢良性病变组血清HE4单项检测的假阳性率（5.5%）明显低于血清CA125单项检测的假阳性率（21.8%,P=0.012）;④HE4对早期卵巢癌的检测阳性率（73.3%）高于CA125检测的阳性率（33.3%,P=0.031）;⑤HE4单项检测对卵巢癌预测的特异度、阳性预测值（分别为94.6%和93.2%）高于CA125单项检测的特异度、阳性预测值（分别为78.2%和72.7%,P〈0.05）。联合CA125和HE4作为卵巢癌的诊断指标时,其诊断灵敏度为88.9%,高于单项血清CA125检测灵敏度（P〈0.05）。结论 HE4可作为卵巢癌诊断的独立生物学指标,其对早期卵巢癌的诊断价值优于CA125,两者联合检测可以提高CA125对卵巢癌的诊断能力。血清HE4水平以80 pmol/L为界值点对卵巢恶性肿瘤的诊断指数最大。     

系统性红斑狼疮患者颈动脉内中膜厚度与血清高敏CRP的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、外周血高敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平及两者相关性。方法超声检查70例SLE女性患者(IMT≥1.0mm者12例为IMT阳性组;IMT<1.0mm者58例为IMT阴性组)及40例健康女性的颈动脉IMT,并用ELISA测定其血清hs-CRP水平,分析两者相关性。结果 (1)SLE组(包括IMT阳性组及IMT阴性组)hs-CRP水平高于对照组(P<0.05),IMT阳性组hs-CRP水平高于IMT阴性组(P<0.05);(2)SLE组IMT与病程及hs-CRP水平呈正相关(分别为r=0.743,P<0.001及r=0.827,P<0.001);(3)根据ROC曲线,当hs-CRP在4.44mg/L时诊断指数最大(0.815),灵敏度和特异度分别为91.7%和89.8%。结论颈动脉IMT联合hs-CRP检测可作为SLE患者早期动脉粥样硬化的一项预测方法。     

卵巢癌患者血清及尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白表达水平及临床意义

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在卵巢癌患者血清及尿液中的表达水平及临床意义。方法患者分为恶性组、交界性组、良性组和正常组;用ELISA法测定170例女性血清及尿液中NGAL水平,分析对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。结果卵巢恶性肿瘤组血清及尿NGAL水平均高于卵巢交界性肿瘤组、良性组和正常组;交界性组血清NGAL水平高于良性组及正常组,而其尿NGAL水平仅高于正常组;当血清NGAL在33.59 ng/mL时诊断指数最大(0.642),敏感性和特异性分别为95.7%和68.5%,ROC曲线下面积为0.897;当尿NGAL在12.18 ng/mL时诊断指数最大(0.512),敏感性和特异性分别为60.9%和90.3%,ROC曲线下面积为0.821;卵巢癌患者血与尿NGAL呈正相关(r=0.678);无论早期或晚期卵巢癌,血和尿NGAL阳性率的差异均无统计学意义。结论 NGAL可作为卵巢癌诊断的生物学指标之一,血清NGAL≥33.59 ng/mL、尿NGAL≥12.18 ng/mL时对卵巢恶性肿瘤的诊断指数最大,尿NGAL水平测定可作为卵巢癌普查方法之一。     

慢性子宫内缺氧对子代雄性兔成年期腹主动脉内-中膜厚度及应变率的影响

目的 探讨慢性子宫内缺氧对子代雄性兔成年期腹主动脉内-中膜厚度(IMT)和应变率的影响.方法 新西兰孕兔16只,分为慢性子官内缺氧和非慢性子宫内缺氧2组,待分娩后去除雌性,再随机取每只母兔的雄性子代2只,母乳饲养3个月后,慢性子宫内缺氧和非慢性子宫内缺氧组子代兔均再分高脂和正常饮食,即得慢性子宫内缺氧并高脂饮食组、非慢性子宫内缺氧并高脂饮食组、慢性子宫内缺氧并正常饮食组和非慢性子宫内缺氧并正常饮食组即正常对照组,每组各8只.至出生后6个月末测量血脂及腹主动脉IMT和应变率.结果 慢性子宫内缺氧可引起子代雄性兔成年期血清总胆同醇、甘油三酯增高(P<0.01),导致腹主动脉中内膜发生一系列病理改变,IMT增厚(P<0.05),应变率降低(P<0.05).慢性子宫内缺氧与高脂血症能协同加重上述观察指标变化(P<0.05或P<0.01).结论 慢性子宫内缺氧引起子代雄性兔成年期腹主动脉IMT增厚和应变率降低.