急性粒细胞白血病部分分化型合并中枢神经系统白血病临床分析

随着联合化疗方法的不断改进,新的治疗药物的不断出现,支持治疗的加强,急性白血病的缓解率明显提高,生存期得以延长。但中枢神经系统白血病（CNSL）成为导致白血病复发和治疗失败的重要隐患,是影响白血病预后的重要因素。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的毒副作用临床观察

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的毒副作用。方法：回顾性分析2001年1月-2008年12月在我院血液科病房住院的ALL患者的临床资料。结果：临床特点显示HD-MTX化疗后副作用以胃肠道反应多见,其次是骨髓抑制,再次是肝功损害、皮肤及黏膜损害、发热、神经系统及肾功能损害相对较少,且均可逆转,只有2例患者死于相关毒副作用,大多数患者对HD-MTX有良好的耐受性,均能坚持完成治疗。结论：HD-MTX作为防治髓外白血病和全身巩固治疗方案,只要设计合理,治疗前肝、肾功能正常。治疗时保证充分水化、碱化,保肝、护心、利尿,利用正常细胞与肿瘤细胞复苏时间差,正确使用甲酰四氢叶酸钙解救,可减少严重的副作用。     

鞘内注射甲氨蝶呤致剥脱性皮炎临床分析

目的：探讨鞘内注射甲氨蝶呤致剥脱性皮炎的临床特点以及临床诊断。方法：回顾性分析我院2000年1月-2008年12月用MTX鞘内注射防治中枢神经系统白血病（CNSL）1320例，观察临床特点。结果：用MTx鞘内注射防治CNSL1320例次，发生各种并发症99例次，发生率为7．50％，其中发生全身严重剥脱性皮炎3例．发生率为0．227％，占并发症的3．03％。结论：MTX鞘内注射致剥脱性皮炎不良反应无法预防，死亡率高，关键在于严密的临床观察，尤其在鞘内注射后的2-3d内，一旦出现，立即应用甲酰基四氢叶酸钙进行解救，并进行积极的对症支持治疗减少死亡的发生。     

地西他滨联合小剂量化疗对MDS-RAEB患者疗效及生存期的改善作用

目的观察并分析地西他滨联合小剂量化疗对骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)患者疗效及生存期的改善作用。方法对89例MDS-RAEB患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同将患者分为地西他滨组、化疗组和联合组。依据IWG疗效评价标准比较三组患者的治疗效果,并根据随访结果进行生存分析,计算比较三组患者的中位生存时间。结果联合组完全缓解、部分缓解、骨髓缓解、血液学改善及总反应率的比例明显高于另外两组(P<0.05),疾病稳定和治疗失败的比例明显低于另外两组(P<0.05);联合组的中位生存时间为24.4个月,明显高于地西他滨组(17.1个月)和化疗组(15.2个月),P<0.05;患者对地西他滨联合小剂量化疗方法整体具有较好的耐受性。结论地西他滨联合小剂量化疗的方法可以提升MDS-RAEB患者的临床治疗效果,延长生存期,是一种有效的临床治疗方案。