中枢神经系统PAF的实验临床研究

血小板活化因子是具有广泛作用的生物活性物质。本文综述了近年来中枢神经系统PAF的研究成果,研究表明,PAF不仅对脑代谢、脑血管、脑血流等有一定影响,而且参与缺血性脑血管病的发病机制,在急性脑损伤中亦具有重要作用。深入研究PAF,有可能找到防治脑缺血和降低脑损伤的新方法。     

外伤性膈肌破裂11例诊疗分析

目的:探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院收治的11例外伤性膈肌破裂的诊治过程。结果:11例均行手术修补,术前确诊7例,漏诊4例在其它手术中探查确诊,本组10例治愈,1例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论:胸部X线检查,对本病诊断具有特异性,腹腔手术中仔细探查隔肌可以减少漏诊,外科手术修补是治疗膈肌破裂的可靠方法。     

Wilson′病8、9号外显子测序研究

肝豆状核变性又称Wilson’s病(WD),是一种好发于青少年的常染色体隐性遗传病,以铜代谢障碍为特征。自1993年WD基因被定位于常染色体13q~(14)以来,全世界已发现该基因外显子、外显子/内含子及5端侧翼区突变189种。2001年9月以来,我们在既往对WD患者进行聚合酶链式反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)研究的基础上,采用PCR产物直接测序技术对11个家系32名成员进行8、9号外显子的检测。现报告如下。     

Wilson病ATP7B基因启动子区突变对基因表达的影响

目的 探讨Wilson病ATP7B基因启动子区突变与Wilson发病的关系。方法 在48例患者中发现2例存在-183（C→T）突变，对发现存在突变的样本的DNA片段进行分离，克隆入pGL2荧光素酶报告基因，转染细胞，测定荧光素酶的活性，以野生型的ATP7B基因启动子作为对照，分析ATP7B基因启动子点突变对转录活性的影响。结果 含正常与含突变ATP7B启动子区序列的pGL2载体的荧光素酶转录活性相比较差异无统计学意义（n=3，P〉0．05）。结论 启动子区-183（C→T）突变不影响基因转录活性。提示该突变的意义有待进一步的探讨。     

尤瑞克林治疗恶性脑梗死的临床疗效及安全性观察

目的评价尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法恶性脑梗死患者50例,给予0.9%生理盐水100mL+尤瑞克林0.15PNA静脉滴注,每天1次,连续治疗7~21d;治疗期间同时给予抗血小板制剂以及其他常规治疗。对比治疗前后日常生活能力(ADL),同时监测血压、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂,对不良反应作详细观察记录。结果治疗后,ADL评分有明显改善(P<0.05),未见明显不良反应。结论尤瑞克林为治疗恶性脑梗死的一种安全、有效的药物。     

脑微出血与脑动脉粥样硬化的相关性分析

目的 脑微出血（CMBs）是脑内小血管病的重要表现之一,与脑动脉粥样硬化负荷的相关性仍不明确。该研究旨在探讨二者的相关性。方法 连续入组首发急性缺血性脑卒中入院于广东医学院附属深圳南山医院的患者,根据磁敏感加权成像（SWI）的扫描结果有无CMBs分为CMBs组（63例）和非CMBs组（67例）;根据脑卒中患者动脉粥样硬化病变的位置分为颅内、颅外及颅内外混合病变。脑动脉粥样硬化负荷分别从病变血管段的数量及狭窄程度分别进行评估。详细记录患者的人口统计学资料、生物化学变量、血管病的危险因素和SWI序列结果显示的CMBs数量,并进行比较和分析。结果 最终入组受试者130例,有序logistic回归分析显示,脑动脉粥样硬化负荷与CMBs数量显著正相关（病变血管段数,OR＝1.22,95%CI：1.05～1.42,P＝0.012;血管狭窄程度,OR＝1.25,95%CI：1.12～1.40,P＜0.001）;尤其颅内动脉粥样硬化负荷与CMBs的数量显著正相关（病变血管段数,r＝0.51,P＝0.004;血管狭窄程度,r＝0.62,P＜0.001）。结论 CMBs与脑动脉粥样硬化密切相关,尤其颅内动脉硬化与CMBs之间或许存在更加紧密的联系。     

神经内科医院感染调查分析

目的探讨神经内科医院感染的调查情况。方法回顾性分析254例神经内科医院感染患者的临床资料。结果从神经内科医院感染患者的感染部位分析,发生在呼吸系统部位的患者占160例（63.0%）,发生在泌尿系统部位的患者占45例（17.7%）,发生在消化系统部位的患者占21例（8.3%）,发生在皮肤软组织部位的患者占4例（1.6%）,其他部位感染患者占22例（8.7%）;住院时间在8d以上的患者医院感染率明显比住院时间在7d以内的高（P〈0.05）;住院患者中年龄在60岁以上感染率明显高于年龄低于60岁的患者（P〈0.05）。结论神经内科患者医院感染率较高,主要和患者的年龄、住院时间有关,应该给予重点监控。     

急性脑梗死患者多项血清炎性因子及血流动力学指标研究

目的:探讨急性脑梗死患者多项血清炎性因子及血流动力学指标的变化规律。方法:选取2008年10月～2011年7月于本院进行治疗的65例急性脑梗死患者为观察组,同时选取同期的65名健康体检人员为对照组,将两组人员的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、IFN-γ水平及颈动脉血流速度、血流量及外周阻力进行检测并比较。结果:观察组的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、IFN-γ水平均高于对照组,血流速度、血流量均小于对照组,外周阻力大于对照组,且大面积脑梗死患者的变化幅度大于中、小面积的患者,P均<0.05,均有显著性差异。结论:急性脑梗死患者多项血清炎性因子及血流动力学指标的变化与其梗死面积有一定的相关性,可作为诊断及了解病情的指标。     

缺血性脑卒中后癫癎发作的脑电图动态观察

目的：观察缺血性脑卒中后癫痫发作病人脑电图（EEG）的动态改变。方法：对40例缺血性脑卒中后癫痫发作病人（观察组）和20例缺血性脑卒中后无癫痫发作病人（病例对照组）的EEG和卒中病灶分布、范围、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、癫痫发作形式及频数进行分析比较。结果：观察组40例的病灶分布主要在颞叶、额叶及顶叶,初次NIHSS评分为4．8（±2．03）分,癫痫发作类型主要为全面性强直阵挛发作;病例对照组20例的病灶分布在顶、枕、额、颞叶、基底节和小脑,初次NIHSS评分为4．7（±2．27）分,经t检验统计表明,NIHSS评分两者差异无显著意义（P〉0．50）;初次检查病例对照组的EEG异常率为50％,其中轻度异常占异常总数的70％,中度占30％;观察组的EEG异常率为95％,其中轻度异常仅占异常总数的21％,中度和重度异常占79％;健康对照组的EEG异常率很低,仅为20％,且仅表现为轻度异常;经Х^2检验,Х^2=46．54,P〈0．005,表明三组间EEG的异常率差异有显著意义。在随后的3次复查中,随着NIHSS评分的改善,癫痫发作的频数降低,EEG的异常程度也下降,以第60天时最为显著。结论：缺血性脑卒中后癫痫发作病人的EEG检查有较高的异常率,对指导其临床治疗和判断预后具有一定的价值。     

老年痴呆患者社会支持度对其生存质量的影响观察

目的：探讨老年痴呆患者社会支持度对其生存质量的影响。方法：选取2009年1月至2011年10月本院收治的47例老年痴呆患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的47名健康老年人为对照组,将两组人员的社会支持量表评估情况及不同社会支持度对痴呆患者的生存质量评分进行统计及比较。结果：观察组的社会支持度各项目及总分均高于对照组,而观察组高社会支持度患者的生存质量评分明显高于中、低社会支持度的患者,P均〈0．05,均有显著性差异。结论：老年痴呆患者社会支持度处于相对较低的状态,且其与患者的生存质量有较大的相关性。