奥曲肽治疗上消化道大出血疗效观察

目的：评价奥曲肽治疗上消化道大出血的临床疗效。方法：分析2008年11月-2009年6月上消化道大出血的42例患者,使用奥曲肽治疗（治疗组）上消化道大出血21例,与垂体后叶素治疗（对照组）上消化道大出血21例治疗的疗效进行对比,观察各组患者的病情变化和不良反应情况。结果：奥曲肽治疗上消化道大出血总有效率为71．4％,明显高于对照组（52．4％）,治疗组不良反应发生率低于对照组,对心血管系统无不良反应,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：奥曲肽对各种原因引起的上消化道大出血均有较好疗效,值得临床上进一步地研究和推广应用。     

内镜黏膜下剥离术患者围手术期实施健康教育路径的优越性

目的探讨内镜黏膜下剥离术围手术期患者实施健康教育路径的优越性。方法选取2016年1月至2017年6月在我院行内镜黏膜下剥离术的消化道黏膜下肿瘤患者80例,按照系统随机化法等分为健康教育组和常规教育组,常规教育组实施常规教育路径干预,健康教育组实施健康教育路径干预。比较出院前两组患者对健康教育知识了解情况和对护理工作满意度。结果健康教育组患者对健康教育知识了解程度高于常规教育组(P0.05);健康教育组患者对护理工作的满意度明显高于常规教育组(P0.05)。结论内镜黏膜下剥离术围手术期患者实施健康教育路径有利于患者了解疾病知识,提高患者对护理工作的满意度。     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的:观察并研究不同剂量右美托咪定(DEX)在腰-硬联合麻醉(CSEA)手术中应用的镇静效应,探讨右美托咪定用于CSEA镇静时的适宜用药浓度和临床安全性,为临床中的应用提供参照。方法:选择50例20～60岁、ASAⅡ～Ⅲ级拟行腰-硬联合麻醉的患者,随机均分为右美托咪定组(D1组、D2组、D3组)、咪达唑仑组(M组)和空白对照组(C组)五组。记录CSEA后给药前(T0)、给预充量结束即刻(T1)及预充量后10 min(T2)、20 min(T3)、40 min(T4)、60 min(T5)的Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和麻醉深度指数(CSI)。结果:D1组患者的HR、MAP、RR变化不明显;D2患者的HR、MAP、RR渐趋镇静水平;D3患者的HR减缓比较明显;M组患者的RR逐渐减少,其中有2例呼吸抑制明显;C组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率变化不明显。Ramsay评分在T3～T5时D2、D3、M组高于C组(P<0.05)。T3～T5时D3组HR显著慢于其他各组(P<0.05)。CSI在T3～T5时D1组、D2组、D3组和M组低于C组(P<0.05)。结论:静脉滴注右美托咪定0.5μg/kg 10 min预充量后以0.3～0.5μg/kg/h输注是适合各年龄段患者CSEA的镇静浓度。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除手术补液的效果评价

目的观察钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除患者手术补液的安全性和有效性。方法将普外科行肝叶切除术患者20例随机分为A组和R组,各10例,A组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液手术补液,R组使用乳酸钠林格注射液。记录各个时段的各项监测指标以及抽取桡动脉血检测血气分析、电解质、血糖和乳酸等指标。结果两组平均动脉压、心率以及钠、钾、钙离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。输液后A组Mg2+、乳酸浓度、BE值没有明显变化,血糖明显增高(P<0.05);R组Mg2+明显降低(P<0.05),乳酸浓度明显增高(P<0.05),BE值明显下降(P<0.05)。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液,与临床中常用的乳酸林格液有着相同的安全性、有效性,并且能够有效降低乳酸浓度,对于肝叶切除手术的患者更具有优势。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血效果分析

目的研究在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者中应用经颈静脉肝内门体静脉支架分流术的实际价值。方法选取该院收治的46例肝硬化患者,所有患者均伴有食管胃静脉曲张破裂出血情况,结合临床随机表法将其平均分为观察组与对照组。对照组与观察组分别行经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术与经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗。结果观察组死亡率为0.0%,再出血率为8.7%,并发症发生率为4.3%,对照组死亡率为17.4%,再出血率为21.7%,并发症发生率为21.7%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组肝功能情况如白蛋白和总胆红素比较,观察组肝损害较对照组严重,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者中,经颈静脉肝内门体静脉分流术应用价值显著,但是会在一定程度上损害患者的肝功能,所以治疗时要注意加强保肝治疗,以确保治疗效果。