奈达铂与调强适形同步放化疗治疗期食管癌疗效分析

目的 观察调强适形放疗+奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应.方法 将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组)30例和调强放疗同步奈达铂(放化疗组)30例.2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予 NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期.结果 放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异.结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异.     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价紫杉醇联合卡铂化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）病人的疗效和毒副作用。方法紫杉醇每次剂量135mg／m^2，3h内静脉滴注，d1给药。在紫杉醇化疗前给予地塞米松，笨海拉明和西咪替丁预防过敏反应。卡铂每次剂量300mg／m^2，1h内静脉滴注，d1给药，3wk一个周期。结果总有效率为46．9％，初治者21例，有效率52.4％，复治者11例，有效率36．4％，中位生存期6．5mo。毒性反应主要为脱发、骨髓抑制、消化道反应及肌肉疼痛、周围神经毒性、肝功能异常、皮疹为轻度反应。结论紫杉醇加卡铂是治疗晚期NSCLC有效的联合化疗方案，其毒性反应容易耐受，对既往化疗应用过顺铂，恶心、呕吐〈Ⅲ度病人，是比较理想的方案之一。     

食管癌后程加速超分割调强适形放疗及联用尼妥珠单抗的研究

目的 比较食管癌后程加速超分割调强适形放疗和后程加速超分割调强适形放疗联用尼妥珠单抗的疗效与毒性.方法 64例无远处转移的初治、评估认为无法耐受同步放化疗的食管鳞状细胞癌患者随机分组,32例行后程加速超分割调强适形放疗（后超调强组）：先行放疗41.4 Gy/23次,共5周,后行放疗27 Gy/18次,共2周;32例行后程加速超分割调强适形联合尼妥珠单抗治疗（联合组）：放射治疗方法同后超调强组,在放射治疗的开始时同期均加用6～8周的尼妥珠单抗（200 mg,静脉滴注,1次/周,共6～8周）,从放疗第1天起执行.观察指标主要包括食管和肺的近期急性反应和后期放射损伤、过敏等不良反应以及临床受益率、1～3年局控率、无瘤生存率、总体生存率等.结果 后超调强组和联合组患者在放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、消化道反应、皮疹、过敏等不良反应的发生方面差异无统计学意义（P＞0.05）.晚期并发症主要表现为食管狭窄和肺纤维化,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.联合组有1例患者出现过敏性休克后放弃治疗.后超调强组和联合组患者临床受益率分别为75.0％（24/32）、93.7％（30/32）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组总生存率和无瘤生存率均高于后超调强组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 后程加速超分割调强适形放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌临床受益率明显高于后超调强组,但无瘤生存率和总体生存率的差别无统计学意义;后程加速超分割调强适形放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌未明显增加不良反应,部分可能出现过敏反应,应注意预防和加强处理.     

ⅢA期N2非小细胞肺癌术后放疗疗效及预后因素分析

目的探讨ⅢA期N2非小细胞肺癌术(NSCLC)术后放疗疗效及其预后影响因素。方法收集确诊的195例ⅢA期N2NSCLC术后放疗患者资料,以5年生存情况作为预后指标。结果ⅢA期N2NSCLC1年、3年、5年生存率分别为58.5%、29.7%、19.0%;多因素COX回归结果显示,影响N2期预后的独立因素包括肿瘤体积(OR=2.840)、T分级(OR=1.923)、N2转移组数(OR=2.672)为危险因素,而N2包膜完整性(OR=0.316)和放疗剂量(OR=0.270)为保护因素。结论ⅢA期N2NSCLC患者术后5年生存率较低,预后较差;肿瘤体积越大、T分级越高、N2淋巴结转移组数越多、N2包膜不完整、术后放疗剂量越低,是N2NSCLC期术后预后的独立危险因素。     

Ⅱ Ⅲ期直肠癌术后加放化疗的疗效分析

目的研究Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后加放、化疗的疗效和预后分析。方法回顾性分析可手术切除、无远处转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌116例，其中单纯手术63例，术后化疗43例，术后放疗10例，三组病例进行疗效和预后分析。结果全组5a总生存率为50．0％。Ⅱ、Ⅲ期5a总生存率分别为75．0％、38．8％，两者之间有非常显著性差异p〈0．01。Ⅱ和Ⅲ期5a内累积复发率分别为19．4％、31．3％，复发率有显著性差异p〈0．01；单纯手术组、术后化疗组、术后放疗组5a生存率分别为50．8％、51．2％、40．0％，5a复发率分别为39．7％、16．3％、0％，具有显著性意义p〈0．05。结论直肠癌分期对生存、局部复发有明显影响，术后化疗、术后放疗能明显降低直肠癌的局部复发率，提高生存质量。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

目的观察调强适形放疗＋奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应。方法将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组（单纯放疗组）30例和调强放疗同步奈达铂（放化疗组）30例。2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70 Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期。结果放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异。     

Cdc25C在食管鳞状细胞癌中的表达及与预后的关系*

目的 探讨食管鳞状细胞癌（以下简称食管鳞癌）组织中细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C（Cdc25C）的表达与放疗抵抗间的关系。方法 回顾性分析2011年1月—2016年12月在湖南省肿瘤医院接受根治性放疗的食管鳞癌患者50例,采用免疫组织化学法检测放疗前食管鳞癌组织中的Cdc25C的表达水平,分析Cdc25C表达与放疗后食管鳞癌患者近期疗效及生存预后的关系。结果 食管鳞癌Cdc25C高表达组患者与低表达组患者的生存率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,高表达组患者生存率低于低表达组患者。Cdc25C在食管鳞癌中高表达与预后不良相关。结论 Cdc25C的高表达可能增强食管癌对放疗的抵抗,Cdc25C有望作为食管鳞癌放射治疗中潜在判断预后的分子标志物。     

尼妥珠单抗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌的对比研究

[目的]探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.[方法]回顾性分析在本院放疗科接受鼻咽癌调强放疗的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌初诊患者183例的临床资料,其中尼妥珠单抗组联合放化疗组为观察组(22例);单纯放化疗组为对照组(161例),比较两组疗效.[结果]观察组近期有效率达100％;对照组为98.75％(159/161),两组相比较差异无显著性(P＞0.05).观察组的3年生存率、无疾病进展生存率较对照组高,但两组相比较差异无显著性(P＞0.05).两组患者的毒副反应均可耐受,仅放射性咽喉黏膜炎、贫血程度上观察组较对照组严重(P＜0.05),在白细胞下降、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、口干、皮肤纤维化、听力下降、颞下颌关节纤维化方面两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]尼妥珠单抗联合放化疗较单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌,对总生存率的提高有帮助;其治疗安全性可靠,毒副反应患者能耐受.     

早期乳腺癌保乳术后的三维适形放射治疗

目的 观察早期乳腺癌保乳术后加三维适形放射治疗的疗效,不良反应和美容效果.方法 收治早期乳腺癌46例,其中Ⅰ期32例,Ⅱ期14例.行保乳术后,接受三维适形放射治疗,乳房切线照射量是DT47-50 GY/24-26次,瘤床电子线补量DT 10-15 GY/5-8次,患侧锁骨上X线DT 30 GY＋电子线DT 22 GY.放疗后接受4-6个周期的化疗.结果 3年、5年生存率为95.6%（44/46）、93.4%（43/46）,局部复发为4.3%（2/46）.乳房美容效果达到满意加一般者为95.6%（44/46）.放疗急性不良反应：乳房肿胀不适10例,占21.7%,皮肤红斑、色素沉着18例（占39%）,湿性脱皮5例（占10.8%）,放射性肺炎1例（占2.1%）.结论 保乳术后＋术后三维适形放射治疗生存率及美容效果满意,并发症发生率低,对符合条件Ⅰ期、Ⅱ期的病人应予以推广.