肿瘤坏死因子在儿童中枢神经系统感染中的临床意义

目的 :探讨急性中枢神经系统感染的儿童血清和脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及临床意义。方法 :采用ELISA法测定颅内感染患儿 ,其中细菌性脑膜炎组(化脑组)20例 ,病毒性脑炎组(病脑组)22例 ,对照组16例。结果 :化脑组血清和脑脊液TNF水平(μg/L)分别为0.236±0.105、0.211±0.094 ,明显高于病脑组0.125±0.039、0.109±0.032和对照组0.125±0.039、0.109±0.032 ,其差别具有显著性意义 ;病脑组TNF水平亦明显高于对照组。将化脑组血清和脑脊液的TNF水平进行相关性分析(r=0.935,t=7.67,P<0.01)呈正相关。结论 :脑脊液TNF的水平可以作为细菌性脑膜炎的诊断指标 ,血液和脑脊液的TNF水平对鉴别细菌性和病毒性颅内感染有重要的意义 ;在病理情况下血液的TNF水平可以反映脑脊液TNF的变化 ,并为今后临床应用抗TNF抗体治疗感染性疾病提供了依据     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效。方法 2003-01/2010-12,四川省科学城医院骨科用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折27例。结果全部病例随访1～2年,27例全部愈合,愈合时间为11～18周,功能恢复良好,优良率达100%。结论 Herbert螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折,愈合率高,疗效可靠,功能恢复好。     

临床检验中不合格血液标本的探讨分析

目的:探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策。方法:对某医院2012年10-12月收集的血液标本4015份作为研究对象,进行回顾性分析。结果:4015份血液标本中,检测不合格218份,百分比为5.43%;通过对不合格的原因分析可知,主要有样本量少、溶血、抗凝不全、容器不当、输液同侧采集、受检者准备不足、送检不及时及标本污染等方面。结论:为了使得临床检验血液标本更为合格,即保障检测准确性,就需要相应科室建立完善的质量控制体系,并且相关人员应提高自身的职业道德、责任感及专业技能等,最大化减少不合格的风险,促使检验更加准确。     

不稳定型心绞痛患者血浆蛋白标记物的蛋白质组学筛选

目的 分析冠心病不稳定型心绞痛(UAP)与稳定型心绞痛(SAP)患者血浆中的差异蛋白质,筛选可能与UAP早期诊断密切相关的血浆蛋白标记物.方法 分别收集2014年6月-2015年4月南方医科大学第三附属医院UAP及SAP血浆标本各60例,另收集体检科收集的血浆标本作为正常对照组(n=60).随机取对照组(n=10)、UAP组(n=10)与SAP组(n=10)空腹血浆标本各100μl,分别等量混合成3组样本,去除血浆高丰度蛋白后,利用双向差异凝胶电泳(DIGE)技术进行蛋白分离,经差异软件分析后,采集UAP和SAP之间变化2倍以上的差异蛋白质点,利用基质辅助激光解吸电离-飞行时间/飞行时间质谱(MALDI-TOF/TOF MS)对差异蛋白点进行鉴定.每组随机选取40份血浆样本,选取UAP特异性差异蛋白进行ELISA验证.结果 UAP与SAP组患者血浆相比较,共筛选出10个表达量差异2倍以上的差异蛋白点,包括9个上调蛋白点,1个下调蛋白点.经质谱鉴定后,表达上调的蛋白包括纤维蛋白原γ链(FGG)、补体C4-B(C4B)、免疫球蛋白κ链C结构域(IGKC)和血红蛋白α亚基(HBA1);表达下调的蛋白是结合珠蛋白(HP).与对照组比较后,在这些差异蛋白中共找到2个UAP特异性相关蛋白,即IGKC和HP.选取IGKC进行ELISA验证,结果表明,与对照组和SAP组相比较,UAP组样本中IGKC特异性表达上调(P<0.05),与DIGE验证结果一致.结论 筛选到UAP特异性相关蛋白IGKC和HP,IGKC有可能成为UAP早期筛查及诊断的特异性生物标记物.     

机械通气患儿死亡危险因素分析

目的　 探讨影响机械通气患儿死亡的危险因素。 方法 　对比存活组与死亡组患儿的基本特征 ,采用单因素 χ2 检验、t检验和多元logistic回归分析 ,判定影响患儿死亡的危险因素。 结果 　通过单因素分析 ,插管前PaCO2 水平、合并低钠血征、机械通气时间、并发多器官功能障碍综合征 (MODS)、患有先心病和伴有心跳呼吸骤停对死亡预后有影响。经分析 ,后三者可作为预测机械通气患儿死亡的危险因素 (P <0 0 5 )。 结论 　机械通气患儿患有先心病、并发MODS和伴有心跳呼吸骤停是判断其预后的独立危险因素 ,应予以重视及预防     

机械通气患儿死亡危险因素分析

目的 探讨影响机械通气患儿死亡的危险因素。方法 对比存活组与死亡组患儿的基本特征，采用单因素x^2检验、t检验和多元logistic比回归分析，判定影响患儿死亡的危险因素。结果 通过单因素分析，插管前PaCO2水平、合并低钠血征、机械通气时间、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、患有先心病和伴有心跳呼吸骤停对死亡预后有影响。经分析，后三者可作为预测机械通气患儿死亡的危险因素(P＜0．05)。结论 机械通气患儿患有先心病、并发MODS和伴有心跳呼吸骤停是判断其预后的独立危险因素，应予以重视及预防。     

呼吸衰竭患儿机械通气前后酸碱失衡及低钠血症临床分析

目的 探讨各类呼吸衰竭患儿机械通气前后酸碱失衡的特点、类型及原因。方法 对148例患儿机械通气前和机械通气后12h内动脉血气及电解质进行回顾分析。结果 机械通气前检测动脉血气163例次,发生酸碱失衡142例次(87.1％),其中呼吸性酸中毒(呼酸)及呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)最常见,分别为53例次(37.3％)及40例次(28.2％),其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒(代酸)19例次(13.4％),代酸11例次(7.8％),呼吸性碱中毒(呼碱)并代酸9例次(6.3％),呼碱4例次(2.8％),代碱1例次(0.7％),单纯低氧血症5例次(3.5％)。机械通气后检测血气230例次,发生酸碱失衡158例次(68.7％),其中以呼碱51例次(32.3％)最多见,其它依次为呼碱并代酸26例次(16.5％),呼酸并代碱25例次(15.8％),代碱22例次(13.9％),呼酸10例次(6.3％),代酸及代碱并呼碱均为9例次(5.7％),呼酸并代酸6例次(3.8％)。机械通气前后共检测136例患儿电解质,合并低钠血症53例(39.0％),机械通气前后低钠血症发生率差异无显著性(x~2=0.21,P>0.05)。结论 机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒。各种因素致颅高压患儿以机械通气后治疗性呼碱或呼碱合并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视。呼衰合并低钠血     

呼吸机相关肺炎病原学检查及临床分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对患儿呼吸道分泌物进行病原学检查和药物敏感试验。现将 2年中呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 4 2例病原学检查和临床资料进行总结分析。男 30例 ,女 12例 ,年龄 1个月～ 15岁。Ｉ型呼吸衰竭 17例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 2 3例 ,心搏骤停 17例 ,多脏器衰竭 10例(2 3.80 % )。经鼻气管插管 8例 (19.0 4 % ) ,经口气管插管34例 (80 .95 % ) ,机械通气时间 4～ 4 4ｄ ,平均 13± 1.4ｄ ;<7ｄ机械通气 38例中 ,ＶＡＰ 10例 ;>7ｄ机械通气 5 0例中 ,ＶＡＰ 32例 ;4 2例支气管分泌物细菌培养获得阳性结果。培养获得阳性菌 5 …     

机械通气148例酸碱失衡及低钠血症分析

为探讨各类呼吸衰竭患儿机械通气时酸碱失衡及低钠血症的原因、特点、类型 ,对 14 8例患儿机械通气前后 12ｈ内动脉血气及血生化结果进行分析。结果 :14 8例共检测动脉血气 393例次 ,酸碱失衡 30 0例次 (76 .34% ) ,其中呼吸性酸中毒 (呼酸 )及呼酸并代偿性代谢性碱中毒 (代碱 )分别为 6 3例次 (2 1.0 0 % )及 6 5例次 (2 1.6 7% ) ,其他依次为呼吸性碱中毒 (呼碱 ) 5 5例次 (18.33% ) ,呼碱并代谢性酸中毒 (代酸 )35例次 (11.6 7% ) ,呼酸并代酸 2 5例次 (8.33% ) ,代碱 2 3例次 (7.6 7% ) ,代酸 2 0例次 (6 .6 7% ) ,呼碱并代碱 9例次(3.0 0 % )。混合性酸碱失衡共 134例次 (44 .6 7% ) ,Ｉ型呼衰 3例。检测 136例呼衰患儿 ,并低钠血症 5 3例(38.97% ) ,低钠并低钾血症 4例。好转脱机 88例(5 9.4 6 % ) ,放弃 4 2例 (2 8.38% ) ,死亡 18例 (12 .16 % )。认为呼衰患儿因病情复杂 ,酸碱失衡及低钠血症常被原...