DynaCT在原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术中的指导作用及对疗效的评估价值

目的 探讨分析肝癌经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗患者采用DynaCT的效果及对患者预后的影响。方法 选择2017年5月—2019年5月在川北医学院附属第二医院就诊的原发性肝癌患者73例,将患者随机分为观察组（n=38）和对照组（n=35）。对照组患者仅行2D-DSA造影下TACE治疗,观察组患者在2D-DSA造影后再行DynaCT造影。比较两组患者手术时间、X线曝光量以及造影剂用量,2D-DSA造影与DynaCT造影对肝内肿瘤病灶检出情况及供血动脉显示情况,二维X线透视与平扫DynaCT对肿瘤病灶内碘化油沉积的评估。两组间计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ²检验;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析生存情况,两组间比较采用log-rank检验。结果 两组患者手术时间、X线曝光量以及造影剂用量比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组患者中共检出肿瘤病灶93个,病灶供血动脉阳性占比为84.95%（79/93）,对照组患者中共检出肿瘤病灶61个,病灶供血动脉阳性占比为55.74%（34/61）,观察组患者病灶中供血动脉检出阳...     

探讨微导管技术PVA在部分脾栓塞中的应用

<正>随着介入治疗的广泛开展,部份脾栓塞术是脾功能亢进症治疗的首选方法,脾动脉分支的超选择治疗是关键,特别是脾A走行过于迂曲,常规方法很难超选择。我们运用微导管技术、PVA栓塞颗粒成功解决之一难题,并将经验向大家介绍。1 临床材料1.1 收集2002-2004年病例10例,男性6例、女性4例,年龄在31-45岁,平均年龄在43岁。术前均经临床、病史、B超、CT及骨髓检查,均确诊为脾功能亢进症,经DSA造影均显示,脾动脉过于迂曲。1.2治疗方法:常规用5F导管行腹腔动脉造影,利用超滑     

CT全灌注成像在肝癌TACE介入术前肝储备功能评估中的价值

目的探讨CT全灌注成像在肝癌TACE介入术前肝储备功能评估中的价值。方法选取2016年1月至2018年12月原发性肝癌患者68例,均于TACE术前3 d进行CT全灌注成像,比较患者正常肝组织与肿瘤组织的HAP、PVP、TLP、HAPI及不同Child-Pugh分级患者的HAP、PVP、TLP、HAPI,分析灌注参数与Child-Pugh分级的相关性。结果正常肝组织的HAP与HAPI分别为(30.10±8.69)ml/(min·100 mL)、(22.01±5.03)%显著低于肿瘤组织(81.47±19.86)ml(min·100 mL)、(69.85±15.41)%,PVP与TLP分别为(0.52±18.27)、(148.10±31.11)ml(min·100 mL)显著高于肿瘤组织(40.01±9.88)、(123.10±26.49)ml(min·100 mL)(P<0.05)。Child-Pugh A级患者的HAPI显著低于B级患者,PVP与TLP显著高于B级患者(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,HAP与Child-Pugh分级之间无明显相关性(r=0.119,P=0.367);HAPI与Child-Pugh分级呈明显正相关(r=0.442,P=0.002),PVP、TLP均与Child-Pugh分级呈显著负相关(r=-0.550、-0.489,P<0.01)。结论CT灌注成像可定量反映不同Child-Pugh分级患者的血流动力学改变,评估患者肝储备功能,可为TACE术前评估、手术效果预测提供参考。     

微导管和聚乙烯醇在部分脾栓塞中的应用

目的:评价超选择插管和聚乙烯醇颗粒技术在部分脾栓塞临床应用中的价值.方法:肝硬化合并门静脉高压伴脾功能亢进患者80例,采用超选择插管至脾动脉分支,行部分脾栓塞.每例患者共接受1-3次栓塞.栓塞材料是聚乙烯醇(polyvinylalcohol,PVA)微粒,直径300-500μm.收集每次栓塞前、后资料,包括症状、体征、外周血象、CT、上消化道内镜所见等,经统计学处理后进行分析.结果:共进行105次部分脾栓塞,其中15例作了第二次栓塞,5例作第三次栓塞.栓塞范围40%-70%,并且有83次栓塞后出现发热,持续3-30d.83次出现腹痛,其中26次需用强效止痛药.5例少量胸腔积液,经保守治疗后吸收.未出现脾脓肿等并发症.术后24h外周血白细胞、血小板计数开始升高(P<0.05).栓塞后3mo内,78例白细胞维持在正常水平,79例BPC维持在正常范围.栓塞后食欲、体能改善,胃底食管静脉曲张程度减轻,随访期间未发现上消化道大出血者.结论:部分脾栓塞治疗脾功能亢进,能减轻门静脉高压,降低上消化道大出血发生率,有效改善血象,提高机体免疫力和生活质量.     

肝动脉栓塞化疗及射频消融治疗肝细胞癌的疗效及肝储备功能观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)与射频消融(RFA)对肝细胞癌患者疗效及肝储备功能的影响。方法选取我院2013年10月—2016年10月收治的肝细胞癌患者124例,根据随机数字表法分成对照组、观察组各62例。对照组单纯给予RFA治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,两组于治疗后6个月评估疗效。比较两组治疗效果,分别于治疗前、治疗后6个月采血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)水平,并检测患者的肝脏硬度与吲哚菁绿试验15 min留滞率(ICGR-15)。术后电话随访24个月,记录中期生存率。结果观察组(69.35%)总缓解率显著高于对照组(51.61%)(P0.05)。在治疗后,观察组ALT、TBil、AST显著低于对照组,PA、Alb显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后的肝脏硬度、ICGR-15显著低于对照组(P0.05)。观察组随访24个月的生存率显著高于对照组(P0.05)。结论与单纯RFA治疗相比,采用TACE联合RFA治疗,能提高临床疗效,进一步改善患者的肝功能、肝储备功能,提高中期生存率。     

褐藻胶微球及明胶海绵在脾栓塞术中的临床应用

目的：评价褐藻胶微球及明胶海绵作为栓塞材料在部分性脾栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）中的疗效及并发症。方法：2002~2005年74例肝硬化脾亢行PSE患者，依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组：A组26例，栓塞材料为明胶海绵颗粒（直径约0.2～0.5mm）；B组48例，栓塞材料为250～450μm褐藻胶微球。随访观察二组外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应。选取术后1年资料完整的60例进行分析，其中A组22例，B组38例。结果：二组术后1年内白细胞和血小板计数均较术前明显升高（P<0.001）。虽然B组术后白细胞和血小板计数较A组升高较多，但二组的疗效差异无显著性（P>0.05）。二组术后红细胞计数一直无明显变化（P>0.05）。B组疼痛的程度重、持续时间长，而A组发热的发生率高，较严重并发症的发生率两组无明显差异。结论：作为PSE术的栓塞材料，褐藻胶微球较明胶海绵更安全、可靠。     

褐藻胶微球栓塞治疗经皮肾镜术后肾出血的价值

目的 探讨用褐藻胶微球超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术( MPCNL) 术后大出血的临床价值.方法 回顾性分析本院11例MPCNL术后大出血患者的褐藻胶微球栓塞治疗效果,其中有8例是由于假性动脉瘤造成出血,2例由于动静脉瘘造成出血,1例对比剂外漏.结果 11例中10例1 次栓塞后成功止血,1 例2 次栓塞成功止血,行栓塞治疗后所有病例肾脏的大部分组织和功能保留,无严重并发症.术后2年随访期内,肾功能正常,未发生再出血.结论 褐藻胶微球超选择性肾动脉栓塞治疗创伤小,止血效果确切,能最大限度保留肾脏功能,可作为MPCNL术后出血的治疗方法.     

颈内动脉海绵窦瘘的DSA表现及其解剖基础

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘的DSA表现,着重分析引流静脉与海绵窦的解剖结构。方法回顾性的分析经DSA血管造影确诊的颈内动脉海绵窦瘘76例,观察分析颈内动脉海绵窦瘘的引流静脉的显示情况及其解剖学基础。结果76例均经DSA血管造影作出了准确的诊断。经眼上静脉引流为主者72例(占94.7%);经岩上、下窦引流者18例;经基底静脉引流者5例;经皮层静脉引流者15例;经海绵间窦向对侧海绵窦引流者8例。眼上静脉为颈内动脉海绵窦瘘的主要引流静脉。结论正确认识CCF的引流静脉与海绵窦的解剖结构的关系,有助于进一步加深对引流静脉与CCF临床及DSA表现的关系的认识。