成功抢救TUR综合征1例报告

患者男 ,6 8岁。因进行性排尿困难 ,夜尿增多 10年 ,以前列腺增生症于 1998年 7月 6日入院。直肠指检前列腺Ⅲ度肿大 ,表面光滑无结节。Ｂ超示前列腺 5 8ｃｍ× 4 7ｃｍ× 3 7ｃｍ ,术前各种检查均正常。于 1998年 7月 10日在持硬麻醉下行ＴＵＲＰ手术 ,用 5 %ＧＳ冲洗液 ,灌注压力 5 89ＫＰａ。术中因前列腺包膜切破出血较多。手术 90分钟时 ,患者开始出现烦躁不安 ,血氧饱和度下降到 90 % ,手术 10 0分钟结束时 ,血氧饱和度下降到 76 % ,意识丧失 ,呼之不应 ,血压 2 0 / 13ＫＰａ略有上升 ,双肺满布湿罗音 ,口唇紫绀 ,心率由 80次 /分逐…     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁--附15例报告

1引言复杂性后尿道狭窄或闭锁绝大多数是由骨盆骨折、后尿道损伤引起,病情复杂,治疗难度较大,容易出现并发症。本院采用尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁15例,效果良好,报告如下。2临床资料2.1一般资料本组15例为我院1994年5月～2000年12月泌尿外科住院男性病人,年龄18～57岁,中位年龄32岁。病程6～52个月,平均19个月。15例均由骨盆骨折合并后尿道损伤而引起复杂性后尿道狭窄或闭锁,其中车祸12例,塌方2例,高处坠落1例。15例中在此前曾在外院行单纯膀胱造瘘2例,另13例中曾行尿道会师术10例次,经会阴后尿道端端吻合术12例次。13例中曾行1…     

输尿管镜钬激光碎石术治疗35例双侧输尿管结石并肾功能衰竭

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗双侧输尿管结石并肾功能衰竭的价值.方法 对35例双侧输尿管结石并肾功能衰竭患者进行经输尿管镜钬激光碎石治疗.结果 35例患者经输尿管镜同时成功粉碎双侧结石28例,成功率80%.成功粉碎一侧结石7例;其中3例一侧结石冲回肾盂,术后行体外震波碎石,4例一侧上段结石进镜困难,2例置入双J管引流,2例置管失败改行经皮肾穿刺造瘘.结石大小0.6～1.6cm,平均(1.1±0.5)cm,手术时间30～110min,平均(58.8±22.6)min.术后3～10d、Cr恢复正常29例(82.8%),10～15d、Cr仍在148.5～216.2μmol/L 5例,1例3个月后仍处于氮质血症期.结论急诊输尿管镜下钬激光碎石术治疗双侧输尿管结石并肾功能衰竭的患者微创、疗效好、安全可靠,可作为治疗的首选方式.     

耻骨后保留尿道前列腺切除26例

耻骨后保留尿道前列腺切除２６例重庆市万县卫生学校附属医院（６３４０００）杨忠新谭毅我院从１９９５年９月至１９９６年１２月对２６例前列腺增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除术，本术式不仅能完整切除腺体，而且能保留尿道粘膜，疗效满意，报告如下。临床资料一...     

良性前列腺增生不同时机手术疗效比较

目的探讨前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)不同时机的疗效。方法选取2009年7月至2011年5月于该院确诊为前列腺增生的患者共200例分为4组,其中只进行药物治疗的患者50例(A组);药物治疗3个月后手术的50例(B组),药物治疗6个月后行TURP术的50例(C组);直接手术的50例(D组)。结果 A组治疗有效35例;D组有效的为37例,两组的疗效进行比较差异无统计学意义(P>0.05);B组有效37例;C组有效45例,两组间疗效的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗6个月后疗效改善不明显时,可选择手术治疗。     

女性尿道憩室内巨大结石并尿道阴道瘘1例

1资料与方法 患者,女,39岁,已婚,育1子,因“反复尿频、尿急、尿痛伴性交痛1年”入院。入院前1年,患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴性交痛;     

盐酸达克罗宁胶浆在尿道局部麻醉中的临床应用

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆在尿道局部麻醉中的临床应用效果.方法 将重庆三峡中心医院2011年8月至2012年4月行膀胱镜检的男性患者400例完全随机分为观察组和对照组,各200例.观察组于术前尿道内灌注涂抹盐酸达克罗宁胶浆,达克罗宁润滑镜鞘;对照组于术前尿道内灌注涂抹利多卡因注射液,石蜡油润滑镜鞘;观察2组的疼痛差异、不良反应发生情况.结果 观察组的麻醉有效率为93％(186/200),明显高于对照组[80％ (160/200)],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者均无严重不良反应发生.结论 盐酸达克罗宁胶浆可安全地用于尿道局部麻醉且麻醉作用强,润滑效果好,是术前尿道麻醉的理想用药.     

经皮肾镜取石术并发症的分析及处理

目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)并发症及处理方法。方法回顾性分析2006年2月~2009年月10月410例PCNL中35例发生并发症的临床资料,其中大出血10例(其中迟发2例),肾集合系统穿孔9例,术后高热、感染12例,体液大量外渗与吸收致休克4例。结果 10例大出血中,开放手术1例,介入手术2例,7例保守治疗。肾盂穿孔,感染,体液大量外渗致休克患者行保守治疗。35例均治愈出院,无一例死亡。32例随访3~6个月,2例行超选择性肾动脉栓塞者显示术侧部分肾功能丧失,其余患者分肾功能均正常。结论 PCNL可发生大出血、肾集合系统穿孔、术后感染、体液大量外渗与吸收等并发症,规范操作,术中、术后密切观察可能发生的并发症,及时处理才能提高PCNL疗效。     

CT肾血管成像在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的:探讨肾CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)在后腹腔镜肾部分切除术中的临床意义。方法:本研究选择需要行后腹腔镜肾部分切除患者40例,随机分为2组,20例术前行肾血管CTA,20例仅作一般增强CT。了解肾动脉变异情况,比较2组患者手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低值、并发症发生率。结果:CTA组术前发现肾动脉分布情况与术中解剖情况一致。CTA组1例改行腹腔镜根治性肾切除术,对照组2例改行开放根治性肾切除术。CTA组中有7例在术中选择性阻断肾动脉。2组均无明显并发症发生;2组术后病检均未见切缘阳性。CTA组和对照组热缺血时间分别为(27.4±6.2)min和(29.2±5.1)min,差异无统计学意义(t=1.00,P=0.322);CTA组术中出血量、术后住院时间、术后GFR降低值分别为(33.3±11.0)ml、(4.2±0.8)d、(6.1±2.1)ml/min明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.04、P=0.001,t=2.85、P=0.007,t=3.06、P=0.004)。结论:CTA能为后腹腔镜下肾部分切除术提供有效指导,可以成为术前常规检查。