翼状胬肉蒂部结膜转位缝合联合角膜缘干细胞移植术疗效观察

本研究自2001年3月至2004年6月对翼状胬肉切除患者施行了胬肉切除加蒂部结膜转位缝合联合角膜缘干细胞移植术,观察发现此术式不但角膜上皮修复快,而且可明显降低复发率。1资料与方法1·1一般资料:本组共48例52眼,男性16例,女性32例,年龄35~70岁,平均47岁。初发性翼状胬肉42例46     

Anti-HBe阳性慢性乙型肝炎患者与Anti-HBs阳性者PD-1及其配体的变化与意义

目的 分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常的血清Anti-HBe阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者与Anti-HBs阳性者外周血程序性死亡分子-1(PD-1,CD279)及其配体(CD274和CD273)的变化并探讨其临床意义.方法 分别选择23例、22例和25例ALT正常的血清Anti-HBe阳性的CHB患者、Anti-HBs阳性者和对照者.采用流式细胞术检测其外周血淋巴细胞CD279、CD274和CD273的表达水平.用多元方差分析比较各组的差异.结果 CD279在对照组、Anti-HBe阳性组和Anti-HBs阳性组的表达水平分别为:(33.3±5.4)％、(48.0±9.1)％、(42.8±9.0)％.CD274在对照组、Anti-HBe阳性组和Anti-HBs阳性组的表达水平分别为:(59.4±4.4)％、(71.3±10.3)％、(62.9±10.2)％.CD273在对照组、Anti-HBe阳性组和Anti-HBs阳性组的表达水平分别为:(5.3±2.2)％、(15.6±5.3)％、(5.1±1.0)％.从Anti-HBe阳性组到Anti-HBs阳性组再到正常对照组,CD279和CD274表达水平呈逐渐下降趋势.3个因变量在总体差异有统计学意义(Pillai迹=0.988,F=3090.105,P=0.000),η偏平方为0.458.Anti-HBs阳性组的CD273表达水平与对照组比较,其差异无统计学意义(P=0.082);其他组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对于ALT正常的Anti-HBe阳性的CHB患者与Anti-HBs阳性者进行免疫状况的评估是必要的.监测HBeAg血清学转换的CHB患者或Anti-HBs阳性者外周血PD-1及其配体的变化,可更好地了解HBV感染后的病程变化,从而改善HBV感染者的预后.     

雌、孕激素在子宫腺瘤样瘤中的表达情况及意义

腺瘤样瘤是由Golden和Ash于1945年提出的,其形态类似于腺瘤,但起源不明,是一种好发于女性生殖系统的少见良性肿瘤。发生于子宫的腺瘤样瘤多无特征性临床表现及实验室检查结果,多与子宫平滑肌瘤伴发,临床极易误诊和漏诊。近年免疫组织化学和电镜研究已经证实了腺瘤样瘤的间皮起源。     

p53基因在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

目的 研究卵巢上皮性肿瘤组织中p53基因的表达,探讨p53基因在卵巢上皮性肿瘤发生发展中的作用.方法 应用免疫组化SP法检测p53基因在5例正常卵巢、20例良性、8例交界性、23例恶性上皮性肿瘤中的表达.结果 p53基因在正常卵巢、良性、交界性、恶性上皮性肿瘤中的表达率分别为0(0/5)、0(0/20)、25.00%(2/8)、69.57%(16/23),差异有显著性(P<0.05);恶性肿瘤组内p53基因的表达与组织的分化程度和肿瘤的临床分期无明显相关性(P>0.05);p53基因强表达患者较弱表达预后差,差异具有显著性(P<0.05).结论 突变型p53基因的高表达可作为判断卵巢上皮性肿瘤良、恶性和预后的检测指标.     

免疫标记物在恶性腹腔积液细胞学诊断中的应用

目的探讨免疫标记物在腹膜恶性间皮瘤（PMM）和转移性卵巢浆液性腺癌（OSA）鉴别诊断中的作用。方法应用细胞包埋技术及免疫细胞化学法检测PMM20例和OSA35例患者腹水中AE1／AE3、Vimentin、CK5／6、Calretinin、WT．1、HBME-1、CK7、CK20、CEA的表达。并对其阳性表达率及诊断价值进行分析比较。结果Calreti—nin、CK5／6、WT-1、HBME-1、CK7和CEA在PMM与OSA中的表达差异有统计学意义（P〈0．05）,AE1／AE3、Vimentin和CK20的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。诊断PMM最敏感的抗体是AE1／AE3（100．0％）和Calretinin（95．O％）,其次是CK5／6（90．0％）和WT-1（90．0％）,特异性最高的抗体是Calretinin（94．3％）和CK5／6（94．3％）;对OSA敏感性最高的抗体是AE1／AE3（100．0％）和CK7（100．0％）,其次是CEA（88．6％）,特异性最高的抗体是CEA（95．0％）和CK20（95．0％）。结论Calretinin、CK5／6和CEA兼具特异性和敏感性,可作为PMM和OSA鉴别诊断中的首选抗体;AE1／AE3和Vimentin阳性的细胞,结合细胞的形态学特点可以初步区分PMM和OSA。     

细胞角蛋白19和半乳糖凝集素3在甲状腺滤泡上皮乳头状微小病变中的表达及临床意义

目的分析细胞角蛋白19(CK19)和半乳糖凝集素3(Galectin-3)在甲状腺滤泡上皮乳头状微小病变中的表达情况。方法采用免疫组织化学染色方法检测32例甲状腺乳头状微小癌(papillary microcarcinoma of thyroid,PM-CT)(微小癌组)与28例甲状腺良性病变伴微灶滤泡上皮乳头状增生(良性病变组)CK19和Galectin-3的表达情况,所有病例术后随访1~96个月。结果 CK19和Galectin-3在微小癌组中阳性表达率分别为93.75%及96.88%,而在良性病变组表达率分别为6.25%及17.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间,除2例PMCT失访外,余30例PMCT及28例甲状腺良性病变患者均健在,无复发或转移病例。结论 CK19和Galectin-3对鉴别诊断PMCT与甲状腺良性病变伴微灶滤泡上皮乳头状增生具有重要的临床应用价值,可作为早期PMCT的辅助病理诊断依据。PMCT预后较好,对于偶然发现或低危的PMCT可术后长期观察。     

单纯泪道阻塞与慢性泪囊炎激光泪道成形术治疗的疗效对比

目的:探讨激光泪道成形术治疗慢性泪囊炎和单纯泪道阻塞的临床疗效。方法:应用KY—P25型KTP泪道激光机治疗慢性泪囊炎,单纯泪道阻塞患者各60例(60只眼)。结果:术后随访1 a。单纯泪道阻塞者60只眼,治愈52只眼,好转8只眼,治愈率86.7%;慢性泪囊炎者60只眼,治愈43只眼,好转6只眼,无效11只眼,治愈率71.6%。结论:应用激光泪道成形术治疗单纯泪道阻塞的疗效明显优于慢性泪囊炎。     

三阴性乳腺癌与基底细胞样乳腺癌临床病理分析

目的研究CK5／6、CK14在三阴性乳腺癌（triple negativebreast carcinoma,TNBC）中的表达情况,并探讨基底细胞样乳腺癌（basal—like breast carcinoma,BLBC）与TNBC的关系。方法利用免疫组化方法从浸润性乳腺癌中筛选TNBC病例,然后利用CK5／6和CK14从TNBC中筛选出BLBC的病例,分析两者的临床与病理资料及免疫组化表达情况并复习有关文献。结果TNBC的发病率占浸润性乳腺癌的16．1％。TNBC中的CK5／6和CK14表达有正相关性（γ=0．463）。应用CK5／6、CK14从TNBC中筛选出的BLBC的百分率为54％。结论BLBC与TNBC有大部分交叉。CK5／6和CK14可以用来从TNBC中筛选出大部分的BLBC的病例。BLBC相对其他类型乳腺癌,预后不良,有必要将其从TNBC中鉴别出来。     

肺外炎症性肌纤维母细胞瘤10例临床病理分析

目的分析肺外发生的炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特点、免疫组化及生物学行为。方法对10例肺外IMT进行临床和病理资料分析、免疫组化检测及随访。结果本组10例IMT,男、女各5例;发病年龄为13～69岁,中位年龄40岁。发生部位包括胃、结肠、四肢及头面部软组织、肾上腺。临床主要表现为局部肿块及由其引起的压迫症状。组织学主要表现为梭形纤维母细胞与肌纤维母细胞混杂排列,间质见含有浆细胞的炎细胞浸润,可见不同程度的玻璃样变及黏液疏松背景。免疫组化:肿瘤细胞vimentin均(+)、大部分SMA(+);部分desmin和ALK-1(+),CD117(-)。随访9例,8例无瘤生存,1例肿瘤复发并恶变。结论肺外IMT是少见的良性肿瘤,但少数具有复发倾向及恶变潜能,故定期随访非常重要。该病需与梭形细胞肿瘤进行鉴别。     

泪囊鼻腔吻合术56例体会

慢性泪囊炎是眼科的常见病、多发病，是眼部的感染灶，在眼科外伤或内眼手术后引起眼的化脓性感染，泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎的根治性手术，我科自1998年3月至2004年10月，在经典术式基础上稍加改进，行此手术56例，均取得满意效果。现报告如下。