雾化利巴韦林治疗婴幼儿下呼吸道感染临床观察

目的 观察雾化吸入利巴韦林对婴幼儿下呼吸道感染的临床疗效,了解急性下呼吸道感染患儿的病毒病原学构成.方法 选取年龄3个月至3岁之间因急性下呼吸道感染住院的婴幼儿共179例,行鼻咽分泌物病毒检测,将病毒检测阳性的63例患儿随机分成治疗组（33例）和对照组（30例）,治疗组在常规治疗基础上加利巴韦林10 mg/kg,用生理盐水2～5 ml稀释后雾化吸入,每天2次,连用3～5d.观察比较两组临床症状体征、全身激素使用量、住院时间及费用情况.结果 179例患儿共检出呼吸道病毒阳性63例（35.2％）.其中,呼吸道合胞病毒阳性33例（18.4％）,副流感病毒Ⅲ16例（8.9％）,腺病毒7例（3.9％）,B型流感病毒1例（0.6％）,混合感染3例（1.7％）,呼吸道合胞病毒阳性率最高,占阳性标本的52.4％.治疗组与对照组治疗前症状评分比较无明显差异（P =0.653）.经治疗后两组症状体征均有明显改善,治疗前与治疗3d后症状评分差值比较两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,而治疗前与治疗5d后症状评分差值比较两组间无明显差异（P＞0.05）.治疗组患儿全身激素累计使用量、住院天数明显低于对照组（P均＜0.05）,但两组间住院总费用无明显差异（P＞0.05）.结论 婴幼儿急性下呼吸道感染病毒检出率高,以呼吸道合胞病毒最常见.雾化吸入利巴韦林治疗病毒检测阳性的下呼吸道感染患儿临床疗效显著.     

高流量鼻导管氧疗对毛细支气管炎患儿早期肠内营养相关不良事件的影响

目的:通过研究高流量鼻导管氧疗(HFNC)中毛细支气管炎患儿肠内营养相关不良事件(AEs)的发生率及对临床结果的影响,探寻HFNC治疗毛细支气管炎患儿期间,进行早期肠内营养的意义。方法:回顾性研究入住并接受HFNC的年龄≤24个月的毛细支气管炎患儿,统计分析AEs发生率、AEs发生时呼吸支持水平、PICU监护时间、HFNC使用时间、住院时间、总氧疗时间及住院总费用等情况。结果:共有64名患儿纳入研究,AEs发生率低,与HFNC的呼吸支持水平及肠内营养方式无关。早期喂养组患儿的PICU监护时间、HFNC使用时间及住院总费用均较晚期喂养组少。结论:在此次单一机构的队列研究中,AEs少见,对使用HFNC的毛细支气管炎患儿进行早期肠内营养是安全的,有利于临床结局。     

农村地区癫痫苯巴比妥治疗管理效果评价

目的评价农村地区癫痫苯巴比妥治疗管理的效果。方法在河北省沧州市沧县、献县和肃宁县,对惊厥性癫痫患者进行免费苯巴比妥治疗和随访管理,评价分析药物疗效及不良反应、患者的依从性等指标。结果2007年6月至2008年7月,入组治疗患者共有1243例,男665例（53．5％）、女578例（46．5％）,年龄2～80岁,平均（37．9±15．5）岁。患者入组前有314例（25．3％）在正规治疗,治疗缺口74．7％（929／1243）。在入组治疗随访期间,有130例先后退组、8例死亡,患者总失访率11．1％（138／1243）。130例患者退组原因：疗效差47例（36．2％）、不能耐受药物不良反应39例（30．0％）、依从性差37例（28．5％）、其他7例（5．3％）;患者死因构成：心脑血管疾病4例（50．0％）、车祸1例（12．5％）、不明原因3例（37．5％）。在治疗管理的前3个月,1243例患者中不良反应发生126例（10．1%）,其中轻度103例（8．3％）、中重度23例（1．8％）,主要症状为困倦或嗜睡、头晕、头痛等,随着服药时间延长,药物不良反应发生率降低。经过近4个月的治疗和管理,患者平均发作频率由入组前的1．63次／月下降到0．34次／月。结论开展苯巴比妥治疗管理,对提高农村癫痫的控制水平是有效、经济、安全和适用的。     

甲基强的松龙联合干扰素治疗小儿重症毛细支气管炎疗效分析

目的 观察甲基强的松龙联合干扰素治疗小儿重症毛细支气管炎临床疗效.方法 将120例毛细支气管炎患儿随机分三组,甲基强的松龙联合干扰素治疗组、甲基强的松龙治疗组及琥珀酸钠氢化可的松治疗组各40例,观察三组喘憋、气急缓解和哮鸣音消失时间.结果 甲基强的松龙联合干扰素治疗组喘憋、气急缓解和哮鸣音消失时间明显短于后两组.结论 甲基强的松龙联合干扰素治疗小儿重症毛细支气管炎有较好疗效.     

静脉用小剂量红霉素对极低体重早产儿的影响

目的探讨静脉缓慢滴人小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受与口服方式的疗效及不良反应差异。方法我科收治的VLBW患儿随机分为三组,分别给予小剂量静脉滴注红霉素、口服红霉素及对照组,观察三组患儿疗效及不良反应等方面差异。结果口服与静脉使用红霉素两组的喂养不耐受发生率、住院时间、体重增长情况等均无差异（P〉0．05）,静脉组早产儿达到足量喂养的平均时间要略短于口服治疗组（P〉0．05）。静脉滴注红霉素与口服红霉素后不良反应发生情况无差异（P〉0．05）。结论口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受是有效的,静脉小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受效果与口服类似,并且更易操作,不良反应发生率无明显升高。     

沧州市慢性病防治效果评价

慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）发病率、致残率和病死率极高,严重耗费社会资源,严重危害人类健康,我国居民死亡原因中,82．5％死于慢性病［1］。2010年5月,沧州市按照卫生部的统一要求,启动了国家基本公共卫生服务---高血压、糖尿病患者健康管理项目工作,通过基本公共卫生服务慢病项目的实施,建立和健全了县乡村三级慢性病防治网络。同时以建立居民健康档案为工作平台,开展高血压、糖尿病等慢性病的筛查、管理和健康指导等服务,提高居民的健康水平和生命质量。     

CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性 T细胞在牛奶蛋白过敏发生及耐受中的作用

目的：探讨CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞在牛奶蛋白过敏患儿发病及耐受过程中的作用。方法选取2013年1月至2015年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科明确诊断牛奶蛋白过敏的患儿20例,健康对照组20例,牛奶蛋白过敏患儿予深度水解或完全水解蛋白配方粉喂养6个月,6个月后行食物激发试验,过敏耐受者15例,耐受失败者3例。治疗前后测定外周血CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的水平,分析比较牛奶蛋白过敏患儿治疗前、治疗后及与对照组之间CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的差异,并比较治疗后过敏耐受患儿和耐受失败患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的差异。结果牛奶蛋白过敏患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平明显低于对照组患儿（3．73±0．42％ vs 6．90±0．35％,t＝2．22,P＜0．05）;治疗后CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平较治疗前明显升高（5．18±0．81％ vs 3．73±0．42％,t＝2．10, P＜0．05）;治疗后牛奶蛋白耐受患儿CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞水平明显高于耐受失败患儿（5．36±0．76％ vs 4．28±0．36％,t＝2．31,P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞有助于减少牛奶蛋白过敏的发生,并帮助诱导免疫耐受。     

河北省沧州市农村癫痫防治调查

癫痫是一种常见的神经系统疾病，我国活动性癫痫患病率为0．46％。2007年卫生部将沧州市纳人“中国农村地区癫痫防治管理项目”实施单位，对部分农村符合标准的惊厥性癫痫患者采取一定措施进行管理、随访，并用苯巴比妥进行规范化免费治疗。通过开展农村癫痫防治工作，对农村癫痫的治疗管理模式进行探讨，为今后农村癫痫防治工作的开展提供参考。     

B型脑钠肽在婴幼儿毛细支气管炎合并心力衰竭诊断中的价值

目的探讨B型脑钠肽(BNP)在婴幼儿毛细支气管炎合并心力衰竭诊断中的价值。方法选择2009年11月至2011年2月住院期间患儿,将临床诊断为毛细支气管炎的30例患儿作为对照组,将诊断毛细支气管炎合并心衰的20例患儿作为心衰组,回顾性分析两组血清BNP、超声心动图左室射血分数(LVEF)。结果心衰组和对照组患儿的BNP、LVEF有显著差异,且心衰组患儿BNP与LVEF呈负相关。结论血清脑钠肽可作为早期诊断毛细支气管炎合并心衰的指标。     

阿奇霉素对喘息性疾病患儿免疫功能的影响

目的 探讨阿奇霉素对喘息性疾病患儿免疫功能的影响.方法 选取毛细支气管炎、支气管哮喘和哮喘性支气管炎患儿各80例,每组随机分为干预组与未干预组,干预组在常规治疗基础上接受阿奇霉素一日10 mg/kg,共4个疗程;未干预组仅接受常规治疗.检测并比较干预组与未干预组治疗前后血清T淋巴细胞亚群及白介素(IL)-8、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 与治疗前相比,治疗后干预组患儿血清IL-8、IL-6、TNF-a、CD4+T细胞、NK和总T淋巴细胞均降低,CD8+T细胞升高;未干预组患儿治疗前后血清T淋巴细胞亚群及细胞因子水平无显著变化.结论 阿奇霉素可改善喘息性疾病患儿的免疫功能.