腹腔内巨大脂肪瘤延伸至大腿肌肉间1例报告

1 病例资料患者,女性,28岁,因“体检发现腹腔肿物2年”于2015年7月31日入院.患者于2013年体检发现盆腔肿物,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无尿频、尿急,无行动异常,当时未予重视,未给予特殊处理,后肿物逐渐增大,遂于2015年7月30日在江西省妇幼保健院行下腹部CT检查,结果提示:盆腔占位,考虑脂肪瘤,结合手术史,不排除脂肪肉瘤可能.患者曾于2006年因腹腔巨大脂肪瘤行手术切除,当时切除标本大小约20 cm× 15 cm×8 cm(患者自诉,未获得相关资料).     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除患者的影响比较

目的比较全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除患者的影响。方法将100例腹腔镜胆囊切除患者随机分为A、B2组各50例,其中A组应用全身麻醉联合硬膜外麻醉,B组应用全身麻醉。观察2组手术前、气腹前、气腹后30min、手术放气后患者的血气分析、血液动力学以及术后唤醒时间、躁动发生例数。结果2组氧分压（arterial partial pressureof02,PaO2）麻醉前与其他各时点比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且气腹前、气腹30min2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;2组二氧化碳分压（pressure of CO2 in artery,PaCO2）气腹前、气腹30min较麻醉前升高,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组高、低切全血黏度,红细胞压积在麻醉后30min、90min均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,而B组只有麻醉后30min与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;麻醉90min后2组高、低全血黏度,红细胞压积比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组血浆黏度在麻醉后30min下降,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组纤维蛋白原在麻醉后30min时与麻醉前比较差异有统计学意义,而B组在麻醉后90min时高于麻醉前,且与同时期A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组唤醒时间与术后躁动例数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉对患者呼吸、血液循环影响比单纯应用全身麻醉小,且术后唤醒时间短,并发症发生率减小,值得临床应用。     

假性婴幼儿肠套叠的超声研究

目的:通过多次超声检查,获得肠套叠能否自发恢复的数据,从而为儿科治疗不同大小的肠套叠提供依据,也为鉴别诊断假性婴幼儿肠套叠提供参考。方法:2019年2月到2022年5月在本院进行诊治的肠套叠患儿225例作为研究对象,所有患儿都给予超声检查,记录超声特征,测量横切面肠套叠形成包块的直径,观察肠套叠是否自发恢复并判断诊断价值。结果:在225例患儿中,203例为1处肠套叠,22例有2处肠套叠(未观察分析)。143例患儿出现肠套叠消失,也就是自发恢复(假性组),约占患儿总数的70.44%;60例肠套叠(真性组),约占29.56%;其中包块直径≤2.0cm的有109/118例,自发恢复率92.37%;2.0cm<包块直径≤2.5cm的有26/34例,自发恢复率76.47%;2.5<包块直径≤3.0cm的有6/18例,自发恢复率33.33%;包块直径>3.0cm的有2/33例,自发恢复率6.06%。假性组的性别、年龄、病程、临床症状(便血、呕吐)与真性组对比无明显差异(P>0.05)。假性组的同心圆前后径、左右径和套筒长径都显著少于真性组(P<0.05)。超声诊断为假...     

超声引导下经皮微波消融术治疗肝血管瘤的疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融术治疗肝血管瘤的临床疗效及安全性。方法 选择80例肝血管瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受开腹切除术治疗,观察组患者接受超声引导下经皮微波消融术治疗。比较两组患者的治疗效果、肝功能指标及并发症发生情况。结果 两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组TBil、ALT及AST水平均低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论 在肝血管瘤的治疗中,超声引导下经皮微波消融术能获得与开腹切除术相当的治疗效果,且更有利于改善患者的肝功能,降低并发症发生率,值得临床广泛应用。     

气相色谱--质谱联机法定量测定人血浆罗库溴铵浓度

罗库溴铵是一种新型的非去极化肌肉松弛药,已经广泛用于临床麻醉和重症监护病房。由于个体差异、器官功能差异和合用不同的药物影响了罗库溴铵的药代动力学,但只有很少的测定方法研究罗库溴铵的血药浓度,影响了罗库溴铵的临床研究。气相色谱—质谱(GC-MS)联用技术对无机化合物分析具有分离特性强和较优的定性、定量测定功能,国内仍未见应用GC-MS测定人血罗库溴铵浓度的报道。国外早期用气相色谱分析仪测定罗库溴铵需要复杂的提取方法和耗时的测定步骤[1,2],这些测定方法并不理想[。3]我们建立了一种GC-MS分析方法测定人血浆罗库溴铵浓…     

腹腔镜下腹部无切口结直肠癌切除对比传统腹腔镜下结直肠癌切除可行性和安全性的Meta 分析

目的：评价腹腔镜下腹部无切口结直肠癌切除术较之传统腹腔镜下结直肠癌切除术的可行性和安全性。 方法：检索2005年8月至2015年8月公开发表的腹腔镜下腹部无切口结直肠癌切除对比传统腹腔镜下结直肠癌切除 术应用情况的文献。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用Review Maneger 5.3软件对所纳入 的数据进行Meta分析。结果：最终纳入7项研究,共621例患者,其中无辅助切口组(NOSE组)262例,传统腹腔镜组 (LAP组)359例。Meta分析结果显示总并发症发生率的对比NOSE组明显较LAP组少(OR=0.31,95% CI：0.18~0.53, P<0.05)。对并发症进行亚组分析,其中切口并发症NOSE组较LAP组少(OR=0.15,95% CI：0.05~0.40,P=0.0002); 术后出血(OR=1.52,95% CI：0.38~6.18,P=0.55)、肠梗阻(OR=0.30,95% CI：0.09~0.98,P=0.05)、吻合口相关并 发症(OR=0.92,95% CI：0.28~3.07,P=0.89)、其他相关并发症(OR=0.63,95% CI：0.23~1.66,P=0.35)等亚组两组比 较差异无统计学意义;住院时间(MD=–0.66,95% CI：–1.33~0.01,P=0.05)、手术持续时间(MD=14.78,95% CI： –1.75~31.31,P=0.08)、术中出血量(MD=–12.81,95% CI：–40.36~14.74,P=0.36)、切除肿瘤大小(SMD=–0.40,95% CI：–0.87~0.08,P=0.10)、淋巴结清扫(MD=–0.49,95% CI：1.80~0.82,P=0.46)、随诊2年肿瘤复发(OR=1.15,95% CI：0.38~3.50,P=0.81)等指标NOSE组与LAP组比较差异均无统计学意义;术后肛门首次排气时间(SMD=–0.62,95% CI：–0.82~–0.42,P<0.001)及术后恢复进食时间(SMD=–0.60,95% CI：–1.15~–0.05,P=0.03)NOSE组均较LAP组更早; 术后疼痛指数(MD=–1.49,95% CI：–1.97~–1.01,P<0.001)NOSE组较LAP组明显较低;且NOSE组具有更好的美容效 果(MD=1.37,95% CI：0.59~2.14,P=0.0005)。结论：腹腔镜辅助腹部无辅助切口结直肠癌切除可显著减少患者切口 并发症的发生,并可减轻患者疼痛,加快术后恢复,具有更好的美容效果,是治疗结直肠癌安全、可行、有效的 方法。     

56例幕上星形细胞瘤凋亡的研究

目的 研究细胞凋亡在在幕上星形细胞瘤中的意义。方法 用免疫组化方法对５６例幕上星形细胞瘤的常规切片进行自然凋亡细胞检测。结果ＡＩ随着星形细胞瘤级别（恶性度）的增设而增加，存活组和死亡组间ＡＩ有显性差异，ＡＩ〉０．５％组与〈０．５％组间术后一年生存率有显性差异。结论 ＡＩ可以提示幕上星形细胞瘤的预后，且ＡＩ〉０．５％的患预后差。ＡＩ还可提示肿瘤的生物学行为，是星形细胞瘤分析的重要辅助指标。     

联合用药治疗下呼吸道绿脓杆菌感染临床分析

探究联合用药治疗下呼吸道绿脓杆菌感染的临床疗效,将于2012年8月至2013年8月在我院治疗的部分下呼吸道绿脓杆菌感染患者140例随机分成两组,对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗,治疗组在此基础上加用硫酸阿米卡星联合治疗。治疗组治愈55例,显效12例,进步3例,对照组治愈32例,显效22例,进步10例,无效6例,治疗组的总有效率明显高于对照组。对下呼吸道绿脓杆菌感染患者联合用药能显著提高疗效,减少不良反应。     

全子宫MRI影像组学特征术前预测Ⅱ型子宫内膜癌的可行性研究

目的 探讨术前全子宫磁共振成像(MRI)影像组学特征对Ⅱ型子宫内膜癌(EC)的预测价值及模型的可行性。方法 研究对象为我院自2017年6月至2022年6月经手术病理证实的Ⅰ型EC(n=68)和Ⅱ型EC(n=22)共90例患者,以随机数表法分为训练集(n=63)和验证集(n=27)。收集患者的一般资料及术前14d内MRI图像。通过MRI图像一致性(ICC)评价和线性相关性检验后,建立LASSO-Logistic回归模型筛选影像组学特征。采用受试者工作特征曲线(ROC)的线下面积(AUC)评估筛选特征预测Ⅱ型EC的精准度。构建术前全子宫MRI影像组学特征的人工神经网络模型,通过训练集Bootstrap自抽样和验证集以ROC、校准曲线评价模型区分度和准确性。结果 Ⅱ型EC患者肌层浸润深度和淋巴结转移高于Ⅰ型EC(P<0.05)。共提取术前全子宫MRI图像轴位DWI和矢状位T₂WI影像组学特征各1132个,全子宫MRI一致性高于EC病灶特征。DWI特征AUC=0.837(95%CI:0.713～0.908,P<0.01),T₂WI特征AU...