全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析的影响”

目的：研究全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析指标的影响。方法：选取2011年6月2013年5月于本院进行全麻下经皮肾镜碎石术治疗的86例患者为研究对象,根据术中冲洗液用量分为两组,对照组（常规用量组）43例,观察组（大剂量组）43例,比较两组患者术前及术后2、12h的肺功能与血气分析指标。结果：观察组术后2、12h的肺功能与血气分析指标均差于对照组,观察组术后2h的各指标差于术后12h及术前,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析指标的影响较大,因此在保证冲洗效果的同时应有效控制用量。     

肺栓塞误诊为心肌炎1例分析

本文对肺栓塞误诊为心肌炎1例分析如下。1病历摘要男,30岁。因活动后心累、气促15 d,晕厥1次以心肌炎、肺部感染收入重医附一院心内科监护室CCU。患者15 d前无明显诱因出现活动后气促,进行性加重,无畏寒发热,无咳嗽、胸痛,无咯血,无双下肢水肿,3 d前行走中突然出现黑5,随即晕厥,1~2 min后意识恢复,感乏力,无肢体功能障碍,在当地医院诊断"心肌炎",对症治疗后无好转     

七氟烷应用于小儿麻醉的临床体会

目的探讨七氟烷应用于小儿麻醉的效果。方法在患儿家长签署知情同意书和伦理委员会批准的情况下,选择本院儿科2009年2月至2011年12月治疗的92例小儿作为研究对象,随机分为七氟烷吸入麻醉组(实验组)和静脉麻醉组(对照组)各46例,观察两组患儿的麻醉效果。结果实验组患儿的麻醉时间和苏醒时间显著较低,手术开始后、手术结束时实验组患儿的心率显著较低。结论七氟烷麻醉诱导迅速,苏醒时间较短,安全可靠,在儿科麻醉中的应用前景广阔。     

超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺在心脏手术中的应用价值。方法选择拟行心脏手术的患者196例,随机分成观察组和对照组,观察组100例在超声引导下行颈内静脉穿刺置管,对照组96例采用传统解剖定位法进行穿刺置管。观察并记录两组穿刺总成功率、首次穿刺成功率、穿刺置管时间及并发症发生的种类和例数。结果观察组穿刺时间及次数分别为（4.8±2.6）min、（2.25±1.42）次,穿刺总成功100例（100%）,首次穿刺成功94例（94%）;对照组穿刺时间及次数分别为（6.7±2.2）min、（4.01±1.15）次,穿刺总成功78例（81.25%）,首次穿刺成功58例（60.42%）,两组比较差异均具有显著统计学意义（P均〈0.01）。观察组无一例出现并发症;对照组局部血肿6例（6.25%）、误穿颈动脉2例（2.08%）、气胸2例（2.08%）、血胸2例（2.08%）,并发症总发生率为12.5%,两组患者穿刺并发症比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管可明显缩短穿刺置管时间,提高穿刺成功率,并有效降低并发症的发生率,在心脏手术中具有较高的临床应用价值。     

综合沟通交流在择期手术中的应用价值

目的探讨综合沟通交流在择期手术患者中的应用价值。方法选择行择期手术患者435例,将患者随机分为观察组(n＝219)和对照组(n＝216),观察组给予综合沟通交流,对照组给予常规术前访视,采用正性负性情绪自评量表(PANAS)评估患者正性和负性情绪,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁状况,比较两组患者术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、去甲肾上腺素、肾上腺素和麻醉完成时间。结果观察组干预后正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组(P＜0.05);观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05);观察组术前HR低于对照组(P＜0.05);观察组术前去甲肾上腺素和肾上腺素水平低于对照组(P＜0.05);观察组麻醉完成时间短于对照组(P＜0.05)。结论综合沟通交流在择期手术中有较好的应用价值,能改善患者负性情绪,提高患者麻醉配合度。     

剖宫产手术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果评价

目的评价剖宫产术中实施腰一硬联合麻醉的临床效果。方法选择2011年1月至2011年10月剖宫产孕产妇220例作为研究对象，按入院时间分为腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉组各110例，分别实施相应的麻醉方式。结果硬膜外麻醉组麻醉显效时间（9．78±2．12）min、麻醉效果差的比率（9．09％）均高于腰一硬联合麻醉组（0．45±0．45）min、2．73％（P〈0．05）；腰一硬联合麻醉组平均动脉压（96．23±11．31）mmHg、低血压的比率（14．55）％高于硬膜外麻醉（105．43±11．50）mmHg、3．64％（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异（P〉0．05）。结论腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术，起效快，肌凇满意，镇痛完善，满足了剖宫产手术的要求，为剖宫产手术提供了最佳选择，是一种安全、可靠、方便的麻醉方法，值得推广。     

苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究

目的 探讨苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。 方法 选取医院收治的208例拟行无痛胃肠镜检查的老年患者,依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组104例。对照组采用丙泊酚复合阿芬太尼麻醉,研究组采用苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉。比较2组患者苏醒时间、检查时间、离室时间,不同时点间［给药前（T1）,给药后5 min（T2）,给药后10 min（T3）,给药后15 min（T4）］血压、心率、血氧饱和度,镇静效果以及不良反应发生情况。 结果 研究组患者苏醒时间、离室时间均短于对照组（P＜0.05）;2组患者T2时刻收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度均低于T1时刻（P＜0.05）,研究组T2时刻收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度均高于对照组（P＜0.05）,对照组患者T3、T4时刻收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度均高于T2时刻（P＜0.05）;研究组镇静效果优良率高于对照组（P＜0.05）;研究组总不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。 结论 苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼用于老年患者无痛胃肠镜检查可以缩短苏醒时间,对血液动力学影响较小,患者不良反应发生率低,安全可靠。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心律失常关系的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-Angiotensin-Aldosterone System, RAAS)是人体内一个重要的内分泌/旁分泌系统，参与如高血压、心肌肥厚、动脉粥样硬化等多种心血管疾病的病理过程。大量数据表明，RAAS也参与心律失常的疾病过程，可引起心房颤动、室性心动过速、心室颤动等快速型心律失常的发生。目前已知，RAAS主要通过增加心肌肥厚、纤维化和心肌组织的异质性导致上述心律失常的发生。最新研究发现，RAAS还通过多种电生理效应参与心律失常的发生，血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEIs)、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers, ARBs)和醛固酮受体阻滞剂(mineralocorticoid receptor blockers, MRBs)可减少这些心律失常的发生。本文重点探讨RAAS在心律失常发生中的作用及可能的分子机制，为临床预防以及治疗以上心律失常提供新的方向。